1. Apakah hipertensi dan penyakit arteri koroner merupakan penyakit saudara?
Jika Anda mengunjungi unit kardiovaskular geriatri, Anda akan menemukan banyak pasien yang didiagnosis dengan “penyakit arteri koroner” dan “hipertensi”, yang saling terkait. Ahli epidemiologi J. Stamlar percaya bahwa hubungan antara hipertensi dan penyakit jantung koroner adalah hubungan sebab akibat. Dia menyimpulkan bahwa hipertensi merupakan faktor independen dalam perkembangan penyakit jantung koroner yang tidak tergantung pada faktor risiko lain yang diketahui, berdasarkan data dari 7065 orang. Dalam beberapa tahun terakhir, hipertensi dianggap sebagai penyakit metabolik, yang dimanifestasikan terutama oleh resistensi terhadap pengambilan glukosa yang dimediasi insulin, dan oleh karena itu hipertensi sering dikaitkan dengan penyakit jantung koroner, diabetes mellitus, obesitas sentral, hiperinsulinemia, toleransi glukosa yang berkurang, dan hiperlipidaemia.
Morbiditas dan mortalitas akibat penyakit jantung koroner meningkat seiring dengan meningkatnya tingkat tekanan darah. Insiden infark miokard dua kali lebih tinggi pada pasien hipertensi seperti pada mereka yang memiliki tekanan darah normal. Risiko relatif kematian akibat penyakit jantung koroner adalah 1,33 kali lebih tinggi pada pasien dengan hipertensi tingkat 1 (140-159/90-99 mmHg) dibandingkan dengan mereka yang memiliki tekanan darah normal (120/80 mmHg); risiko kematian akibat penyakit jantung koroner meningkat sebesar 2,20, 3,64 dan 5,88 kali pada pasien dengan hipertensi tingkat 2 (160-179/100-109 mmHg), hipertensi tingkat 3 (210-120 mmHg) dan DBP ≥120 mmHg. Lebih dari 70% penderita penyakit arteri koroner di Tiongkok memiliki hipertensi dalam kombinasi. Hipertensi mempercepat pembentukan dan perkembangan aterosklerosis dan penyakit jantung koroner.
Penyebab hipertensi yang diinduksi penyakit jantung koroner adalah.
(1) Pada hipertensi, aktivitas pusat saraf yang lebih tinggi terganggu dan korteks serebral berada dalam keadaan eksitasi kronis, menyebabkan eksitasi simpatik dan pelepasan terlalu banyak katekolamin. Peningkatan katekolamin dapat secara langsung merusak dinding arteri dan juga dapat menyebabkan spasme arteri koroner, sementara sistem kardiovaskular menjadi lebih sensitif terhadap katekolamin, sehingga mempercepat proses aterosklerosis koroner.
(2) Pada hipertensi, perubahan hemodinamik berikut ini terjadi: (1) tekanan lateral aliran darah pada dinding arteri meningkat, sehingga memudahkan lipid dalam darah menyerang dinding arteri; (2) peningkatan tonus pembuluh darah menyebabkan peregangan intima arteri yang berlebihan dan pecahnya serat elastis, yang mengakibatkan kerusakan intimal dan trombosis; (3) pecahnya kapiler di dalam dinding arteri menyebabkan pendarahan dan trombosis subintimal, sehingga mengakibatkan proliferasi jaringan fibrosa intimal, yang akhirnya mengarah ke aterosklerosis.
2. Apakah penyakit jantung koroner dan diabetes mellitus merupakan penyakit saudara?
Menurut data, pasien diabetes 2 hingga 3 kali lebih mungkin menderita penyakit jantung koroner. Jika pasien diabetes juga memiliki tekanan darah tinggi, kemungkinan terkena penyakit jantung koroner bahkan lebih tinggi. Dibandingkan dengan penyakit arteri koroner non-diabetes, komplikasi diabetes lebih serius dan ditandai dengan prevalensi yang lebih tinggi, mortalitas yang lebih tinggi, usia onset lebih awal dan insiden serangan jantung yang lebih tinggi. Penderita diabetes dengan penyakit jantung koroner juga lebih mungkin menderita infark miokard akut tanpa rasa sakit, syok dan gagal jantung.
Diabetes adalah gangguan metabolisme gula, protein dan lipid dengan gula darah tinggi sebagai manifestasi utama. Alasan mengapa diabetes rentan menyulitkan penyakit jantung koroner adalah: 1) pasien diabetes sering disertai gangguan metabolisme lipid dan hiperlipidemia, yang terakhir ini menjadi faktor penting terjadinya aterosklerosis dan penyakit jantung koroner; 2) pasien diabetes mengalami kekurangan insulin atau penurunan jumlah reseptor insulin, yang dapat mengurangi pengambilan glukosa oleh sel otot jantung. 3) Pasien diabetes memiliki konsentrasi glukosa yang lebih tinggi dalam darah dan peningkatan hemoglobin terglikasi, yang mengurangi kapasitas pembawa oksigen sel darah merah dan membuat otot jantung rentan terhadap hipoksia. 4) Pasien diabetes memiliki hipertensi empat kali lebih banyak daripada pasien non-diabetes, dan hipertensi merupakan faktor risiko penyakit jantung koroner. 5) Pasien diabetes mengalami peningkatan adhesi dan agregasi trombosit, dan peningkatan viskositas darah, Deformabilitas sel darah merah berkurang, membuatnya rentan terhadap trombosis. Selain itu, diabetes mempengaruhi gangguan fungsi saraf yang lebih tinggi, mengakibatkan disfungsi aksis neuro-endokrin, menyebabkan disfungsi kardiovaskular dan gangguan metabolisme lipid, meningkatkan kolesterol darah, berkontribusi terhadap aterosklerosis, dan akhirnya membentuk penyakit jantung diabetes.
Penyakit jantung diabetes berbeda dari penyakit jantung aterosklerosis arteri koroner umum karena yang pertama memiliki mikroangiopati miokard, hiperplasia intimal pembuluh darah kecil lebih diperparah, iskemia dan hipoksia miokardium lebih serius, dan saraf tanaman (termasuk saraf simpatis dan parasimpatis) yang mempersarafi jantung rusak dalam berbagai derajat, oleh karena itu, penyakit jantung diabetes adalah kerusakan yang lebih serius pada tubuh.
Oleh karena itu, selain pemeriksaan glukosa darah dan gula urin secara teratur dan pengobatan yang agresif, penderita diabetes juga harus diukur tekanan darahnya secara teratur, diperiksa fundus, elektrokardiogram dan, jika perlu, fungsi jantungnya diuji. Hal ini bagus untuk deteksi dini dan pencegahan penyakit jantung koroner.
3. Apa hubungan antara elemen jejak dan perkembangan penyakit jantung koroner?
Banyak elemen yang memainkan peran yang bermanfaat dalam fungsi dan struktur kardiovaskular, seperti seng, selenium, seng, mangan, kobalt, tembaga, fluorin dan magnesium, sementara kelebihan kadmium memiliki efek merugikan pada struktur dan fungsi kardiovaskular.
Kromium terlibat dalam aksi insulin, senyawa organik kromium yang disebut faktor toleransi glukosa (GT F), dan penting dalam pengendalian hiperglikemia, faktor risiko penyakit jantung koroner. Kekurangan kromium meningkatkan kadar lemak dan zat lemak dalam darah, terutama kolesterol, yang merupakan predisposisi orang terhadap penyakit arteri koroner aterosklerotik. Penelitian telah menunjukkan bahwa di daerah dengan prevalensi aterosklerosis yang tinggi, kadar kromium pada pasien secara signifikan lebih rendah daripada di daerah tanpa prevalensi tinggi. Dalam praktik klinis, suplementasi kromium telah terbukti efektif dalam mengobati penyakit jantung koroner, hipertensi, hiperlipidaemia dan diabetes. Tidak hanya menurunkan kadar kolesterol darah total, tetapi juga meningkatkan kadar HDL, yang diakui oleh komunitas medis dunia memiliki efek perlindungan pada jantung.
Studi Shamberger menunjukkan bahwa kejadian penyakit jantung pada lansia adalah 6 7% lebih rendah dari rata-rata nasional di daerah yang kaya selenium dan lebih tinggi dari rata-rata nasional di daerah yang kekurangan selenium. Selain itu, tingkat kematian akibat penyakit kardiovaskular terkait usia dan penyakit jantung hipertensi sangat rendah di daerah dengan selenium tinggi di AS. Pemberian selenite pada tikus dengan infark miokard akut eksperimental ditemukan memiliki beberapa efek: 1) perbaikan yang ditandai dan cepat pada elektrokardiogram; 2) pengurangan tingkat infark; dan 3) percepatan pertumbuhan sarkomer miokard dan sintesis dan regenerasi miokard. Dipercaya bahwa selenium memiliki efek perlindungan pada infark miokard eksperimental dan miokardium hipoksia-ischaemic.
Sebagai salah satu elemen penting dari magnesium, memiliki efek perlindungan penting pada jantung dan pembuluh darah, dan memiliki nama “penjaga kardiovaskular”. Jika tubuh manusia kekurangan magnesium, hal itu dapat menyebabkan takikardia, aritmia, dan nekrosis miokard serta kalsifikasi. Oleh karena itu, dikatakan bahwa kekurangan magnesium lebih berbahaya bagi jantung daripada tekanan darah tinggi dan lemak darah tinggi. Magnesium yang rendah dapat menyebabkan keadaan darah yang hiperkoagulasi, mendorong pembentukan aterosklerosis, dan menyebabkan gangguan metabolisme lipid. Para peneliti telah menemukan bahwa kadar magnesium jauh lebih rendah daripada normal pada jantung pasien yang meninggal akibat penyakit seperti infark miokard.
Tembaga adalah mikronutrien esensial untuk fungsi kardiovaskular, dan defisiensi tembaga dapat menyebabkan peningkatan kolesterol dan berkontribusi pada perkembangan penyakit jantung koroner, angina pektoris dan infark miokard. Namun, kelebihan tembaga dapat menyebabkan aterosklerosis.
Mangan adalah komponen utama dari banyak enzim, mengaktifkannya dan memfasilitasi penggunaan lemak, dan telah terbukti meningkatkan metabolisme lipid pada pasien dengan aterosklerosis.
Mangan, silikon, molibdenum, vanadium dan fluor berperan dalam menjaga elastisitas pembuluh darah, menghambat pembentukan aterosklerosis, mendukung metabolisme energi sel, menghambat pembentukan kolesterol dan menghindari kalsifikasi arteri, sehingga mencegah pembentukan penyakit jantung koroner.
Kobalt adalah komponen esensial dari molekul vitamin B 12 dan merupakan salah satu elemen terpenting yang bermanfaat bagi fungsi kardiovaskular. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa kandungan kobalt pada rambut pasien hipertensi, aterosklerosis dan penyakit jantung koroner lebih rendah daripada rambut orang sehat dengan jenis kelamin dan usia yang sama. Hal ini mengungkapkan bahwa penyakit kardiovaskular dikaitkan dengan tingkat rendah jangka panjang atau kekurangan elemen kobalt.
4.Apa yang dimaksud dengan penyakit jantung koroner tanpa gejala?
Penyakit arteri koroner tanpa gejala, juga dikenal sebagai “penyakit arteri koroner tersembunyi”. Meskipun pasien dengan penyakit arteri koroner okultisme memiliki dasar patologis penyakit arteri koroner, mereka mungkin tidak menunjukkan gejala dan mungkin tidak tahu bahwa mereka mengidap penyakit ini. Namun, ketika berlari, minum, bekerja terlalu keras, kegembiraan, merokok berlebihan, insomnia parah, hujan tiba-tiba, perjalanan jarak jauh, atau hubungan seksual yang berlebihan, kejang arteri koroner dapat dipicu, menyebabkan iskemia miokard dan hipoksia, yang mengakibatkan gangguan elektrofisiologi lokal, aritmia serius, atau bahkan henti jantung. Hal ini bisa menyebabkan aritmia parah dan bahkan henti jantung, atau, di atas ini, emboli arteri koroner, menyebabkan nekrosis miokard yang luas. Penyakit jantung koroner yang tersembunyi adalah musuh “sehat” dan sering menyebabkan kematian mendadak pada “sehat”. Ringkasan otopsi kematian mendadak di dalam dan luar negeri menunjukkan bahwa penyebab utama kematian mendadak adalah penyakit kardiovaskular, dengan penyakit jantung koroner yang paling umum.
Untuk mendeteksi dan mengobati penyakit ini sedini mungkin, dianjurkan agar orang paruh baya dan lansia dengan insiden penyakit jantung koroner yang tinggi, harus menjalani pemeriksaan jantung secara teratur di rumah sakit. Bagi orang dengan faktor risiko tinggi untuk penyakit jantung koroner, seperti pria paruh baya dan lanjut usia di atas 40 tahun, wanita pasca-menopause, mereka yang memiliki kadar lipid darah tinggi, tekanan darah tinggi, merokok berlebihan, diabetes atau riwayat keluarga dengan penyakit jantung koroner, selain pemeriksaan jantung rutin, tes latihan harus dilakukan untuk mendeteksi dan menyaring penyakit jantung koroner, bersama dengan elektrokardiogram dan pencitraan perfusi miokard nuklir jika perlu.
5.Bagaimana cara mengenali angina pektoris sebagai gejala utama penyakit arteri koroner?
Angina pectoris adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh iskemia sementara dan hipoksia miokardium, dengan episode nyeri yang menghancurkan atau mengencangkan atau ketidaknyamanan dada di belakang bagian atas atau tengah sternum. Angina pektoris ditandai oleh hal-hal berikut ini.
(1) Lokasi nyeri sering di anterior atau posterior sternum, atau daerah prekordial. Ini dapat menjalar ke bahu kiri, lengan kiri, leher, rahang, tenggorokan dan punggung. Bahkan bisa menjalar ke gigi atau jari-jari.
(2) Rasa sakitnya tidak seperti “kolik”, melainkan perasaan tertekan dan sesak, sesak, sesak atau terbakar. Pasien sering kali secara tidak sadar menghentikan apa yang mereka lakukan sampai rasa sakitnya mereda. Siapa pun yang mengalami rasa sakit yang menusuk lurus, seperti pisau, kemungkinan besar tidak menderita angina.
(3) Tidak ada hubungan yang jelas antara rasa sakit dan pernapasan dalam (yaitu, rasa sakit tidak meningkat atau menurun ketika menghirup napas dalam-dalam), jika rasa sakit meningkat ketika menghirup napas dalam-dalam, atau jika rasa sakit berkurang atau bahkan menghilang dengan desahan yang panjang, sebagian besar dari mereka bukan angina.
(4) Durasi rasa sakitnya singkat, kebanyakan 3 – 5 menit, biasanya tidak lebih dari 10 – 15 menit. Jika rasa sakit berlangsung selama setengah menit atau lebih dari 30 menit, itu tidak dianggap sebagai angina. Rasa nyeri bisa datang sekali setiap beberapa hari atau minggu, atau bisa juga datang beberapa kali dalam sehari.
(5) Rasa sakit biasanya berkurang dalam waktu 2 – 5 menit (maksimum 5 – 10 menit) dengan beristirahat atau dengan meminum tablet nitrogliserin (1 – 2 tablet) di bawah lidah. Jika ini tidak berhasil, ini merupakan tanda adanya lesi yang lebih parah, atau penyakit non-koroner, atau tablet nitrogliserin telah gagal.
(6) Rasa nyeri dapat dipicu oleh berbagai faktor, seperti pekerjaan fisik, stres emosional (kemarahan, kecemasan, kegembiraan, dll.), rasa kenyang, berjalan cepat, berjalan melawan angin, menaiki tangga, bukit, dingin, merokok, dll.
6.Apa penyebab angina pektoris dalam pengobatan Tiongkok?
Menurut pengobatan Tiongkok, penyebab utama penyakit ini adalah pola makan yang tidak tepat dan kelemahan fisik di usia tua, dan invasi internal gangguan dingin dan emosional adalah penyebab atau pemicu yang paling baru. Pekerjaan fisik atau mental yang berlebihan, di atas kekurangan qi jantung dan jantung yang, juga dapat semakin menguras qi jantung, yang dapat memicu dan memperburuk penyakit. Ambulasi yang berkepanjangan dan kurangnya gerakan dapat menyebabkan limpa kehilangan kesehatan dan fungsinya, mengakibatkan berkembangnya dahak dan kekeruhan, atau dada dan Yang kehilangan kekuatannya, mengakibatkan aliran qi dan darah yang buruk, yang semuanya dapat berkontribusi pada penyakit.
① Pola makan tidak teratur: Ini termasuk gangguan makan (tidak teratur, makan berlebihan, pesta makan), alkoholisme atau sering makan berlebihan. Jika limpa dan lambung tidak dapat mengangkut air dan biji-bijian, dahak dan kelembapan akan diproduksi, yang dapat menyebabkan dahak dan kelembapan menyerang jantung dan dada, menghalangi pembuluh darah dan menyebabkan dada dan Yang menjadi tidak stabil. Konsumsi makanan tinggi lemak dan kolesterol tinggi yang berlebihan akan menyebabkan limpa dan lambung menjadi tidak teratur, dan limpa akan terperangkap oleh kelembapan, yang akan melumpuhkan jantung dan Yang, menyumbat pembuluh darah jantung dan memicu angina pektoris.
(2) Usia tua dan kelemahan fisik: Penyakit ini sebagian besar terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia, yang berusia lebih dari setengah abad dan memiliki kekurangan energi ginjal secara bertahap. Kekurangan ginjal yang tidak dapat menstimulasi Yang dari lima jeroan, mengakibatkan kekurangan atau ketidakaktifan jantung yang. Jantung adalah penguasa pembuluh darah, qi jantung yang tidak mencukupi tidak akan mampu mendorong darah ke depan, dan aliran darah akan terhambat, menyebabkan stagnasi darah dan qi dalam pembuluh darah jantung. Ginjal yin yang tidak mencukupi tidak dapat menyehatkan yin dari lima jeroan, sehingga yin jantung dapat habis dan jalur nadi dapat kehilangan kelembabannya, atau jika ada dahak yang menghalangi pembuluh darah jantung, angina dapat berkembang.
(3) Gangguan emosi dan mental: Tujuh emosi mengacu pada aktivitas mental dan emosional seseorang, yang dirangkum dalam pengobatan Tiongkok sebagai kegembiraan, kemarahan, kekhawatiran, pikiran, kesedihan, ketakutan dan ketakutan. Ketujuh emosi tersebut adalah aktivitas fisiologis yang normal, tetapi ketika mereka berada di luar kisaran normal karena rangsangan mental yang berkepanjangan atau trauma yang tiba-tiba dan parah, mereka dapat menyebabkan yin dan yang, qi dan darah tubuh menjadi bias dan membusuk, sehingga menyebabkan penyakit. Sering terlihat secara klinis bahwa angina pectoris mudah dipicu oleh agitasi emosional, sebagai akibat dari stagnasi qi, stasis darah dan kelumpuhan pembuluh jantung.
Dingin: Dingin dapat secara langsung mempengaruhi fungsi normal pembuluh darah. Su Wen. Hal ini ditunjukkan dalam Risalah tentang Rasa Sakit: “Ketika udara dingin berada di luar pembuluh darah, pembuluh darah menjadi dingin; ketika pembuluh darah dingin, mereka menyusut dan melengkung; ketika mereka menyusut dan melengkung, pembuluh darah menjadi tumpul dan mendesak; ketika mereka tumpul dan mendesak, mereka mengarah ke loop kecil secara eksternal, sehingga mereka menjadi menyakitkan. Ini berarti bahwa dingin dapat menyebabkan kejang pembuluh darah, sehingga memicu angina pektoris.
7.Bagaimana angina pektoris berkembang dalam pengobatan Tiongkok?
Menurut pengobatan Tiongkok, patogenesis dasar penyakit ini adalah kelumpuhan arteri jantung, yang menyebabkan rasa sakit jika tidak lewat. Penyakit ini terutama terletak di jantung, tetapi juga dapat memengaruhi organ lain, terutama ginjal.
8. Bagaimana angina pektoris didiagnosis dalam pengobatan Tiongkok?
Menurut pengobatan Tiongkok, perubahan patologis penyakit ini terutama dimanifestasikan sebagai defisiensi dan defisiensi campuran dan kenyataan. Kekurangan ini bisa berbeda dari kekurangan Qi, kekurangan Yang, kekurangan Yin dan kekurangan darah; gejalanya bisa berbeda dari stagnasi Qi, kondensasi dingin, dahak dan stasis darah, dan dapat bercampur satu sama lain.
Ketika angina pektoris menyerang penyakit jantung koroner, patogenesis sebagian besar didasarkan pada stagnasi Qi, pembekuan dingin dan stasis darah yang menghalangi arteri jantung. Arteri jantung tidak lancar atau tiba-tiba tertutup, sehingga rasa sakitnya tiba-tiba. Pengobatan pada saat ini harus bersifat aromatik, menghangatkan, dan mengatur pembuluh darah untuk membuka kelumpuhan dengan segera, untuk membuatnya berlalu tanpa rasa sakit. Hanya obat-obatan aromatik, pengharum darah, dan penghangat yang dapat digunakan untuk meredakan rasa sakit dengan cepat. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak obat paten Tiongkok telah dikembangkan dan diproduksi di Tiongkok, seperti Guanxin Suhe Wan, Pil Jantung Kerja Cepat, Xinxian Dan, Pil Tetes Su Bing, Aerosol Dada Luas, dll. Obat-obatan tersebut diambil dari serpihan es, Suhe Xiang, Cendana, Liang Jiang, Hsiang Xin, dan Xie Xiang, dll., Yang memiliki efek pembukaan lubang secara aromatik, meningkatkan sirkulasi dada dan Yang, dan menghilangkan rasa sakit dengan cepat. Beberapa pasien mungkin juga terlihat memiliki hasil yang buruk dengan nitrat sublingual selama serangan angina, dan hasil yang baik dapat dicapai dengan mengonsumsi obat-obatan tersebut atau menggabungkannya dengan pengobatan.
Angina pektoris dalam remisi: Pengobatan TCM harus ditujukan untuk mengurangi atau mencegah kambuhnya angina pektoris dan meningkatkan prognosis jangka panjang pasien. Saat ini, dalam pengobatan klinis angina pektoris pada penyakit jantung koroner, metode mengaktifkan sirkulasi darah dan menyelesaikan stasis darah sebagian besar digunakan, baik sendiri atau dalam kombinasi dengan qi, yi qi, yang, dahak, dll., yang semuanya telah menunjukkan beberapa kemanjuran.
Atas dasar ini, pengobatan klinis juga harus dikombinasikan dengan berbagai jenis dan karakteristik angina pektoris penyakit jantung koroner untuk mencapai hasil yang lebih baik.
9. Apakah penyakit jantung iskemik dan penyakit jantung koroner adalah hal yang sama?
Penyakit jantung iskemik mengacu pada kerusakan miokard yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara aliran darah koroner dan kebutuhan miokard akibat perubahan dalam sirkulasi koroner. Penyebabnya yang paling umum adalah arteri subkoroner dan oklusi akibat aterosklerosis koroner. Oleh karena itu, penyakit jantung iskemik sering digunakan sebagai sinonim untuk penyakit jantung aterosklerotik koroner, atau penyakit jantung koroner. Secara garis besar, penyakit jantung iskemik juga mencakup gangguan arteri koroner selain aterosklerosis koroner, seperti aneurisma jebakan arteri koroner, pengendapan kalsium, hiperplasia intimal, lupus, demam rematik, sifilis, infeksi virus dan keterlibatan lain dari bukaan arteri koroner, emboli arteri koroner yang disebabkan oleh emboli yang dibentuk oleh fragmen plak ateromatosa, endokarditis bakteri yang berlebihan, dll.
10. Apakah iskemia miokard sama dengan penyakit jantung koroner?
Dalam demonstrasi intervensi jantung, empat pasien dengan iskemia miokard, yang berulang kali dirawat di berbagai rumah sakit dengan nama “penyakit arteri koroner” karena sesak dada dan ketidaknyamanan prekordial, didiagnosis menderita penyakit arteri koroner dan menjalani angiografi arteri koroner. Hanya satu dari pasien-pasien ini yang didiagnosis menderita penyakit arteri koroner dan diimplan stent, sementara tiga pasien lainnya “tidak diimplan”, untuk menyenangkan para pasien dan keluarga mereka. Tampaknya, elektrokardiogram saja yang menunjukkan “iskemia miokard” tidak sama dengan “penyakit jantung koroner”.
Ada banyak penyebab iskemia miokard. Penyakit arteri koroner adalah penyebab utama iskemia miokard, tetapi bukan satu-satunya penyebab, penyakit lain juga dapat menyebabkan iskemia miokard.
Pada pasien rawat jalan, EKG biasanya merupakan metode awal untuk mendiagnosis penyakit jantung. Pada EKG normal, gelombang T ‘tegak’, sedangkan pada pasien dengan iskemia miokard kronis, gelombang T mungkin menunjukkan pola ‘rendah’ atau ‘terbalik’. Namun demikian, diagnosis iskemia miokard tidak sama dengan penyakit arteri koroner. Pada wanita paruh baya, gairah simpatik akibat kecemasan, hipertensi, rasa kenyang, miokarditis, fibrilasi atrium dan denyut jantung yang cepat dapat menyebabkan perubahan gelombang T pada EKG. Tahap yang paling umum dari penyakit jantung koroner pada wanita adalah setelah menopause. Wanita dengan menstruasi normal sebelum menopause, tanpa riwayat keluarga penyakit jantung koroner atau kolesterol tinggi, lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan penyakit jantung koroner karena efek perlindungan estrogen pada arteri koroner. Survei epidemiologi menunjukkan bahwa kejadian penyakit jantung koroner pada wanita secara bertahap sama dengan pria pada usia 65-70 tahun. Oleh karena itu, apabila EKG mengindikasikan perubahan gelombang T, hal ini tidak boleh secara otomatis dikaitkan dengan penyakit arteri koroner dan harus diselidiki lebih lanjut oleh ahli jantung.