Bagi kebanyakan orang, sepatu yang buruk berarti tumit yang melepuh atau lengkungan yang sakit, dan itu berlalu dengan cepat. Tetapi bagi penderita diabetes, sepatu berkualitas buruk dapat menyebabkan masalah serius seperti borok kaki, infeksi dan bahkan amputasi.
Tetapi, masalah-masalah ini tidak bisa dihindari. Ralph (Ralph Guanci) telah berusaha keras untuk belajar memilih sepatunya dengan hati-hati dan bersikeras memakainya, karena sepatu itu memang obat yang baik untuk kakinya.
Guanci, seorang pengusaha berusia 57 tahun dari Carlisle, Massachusetts, AS, didiagnosis menderita diabetes Tipe II 25 tahun yang lalu. Selama 20 tahun pertama setelah diagnosisnya, kakinya terlihat normal, jadi dia tidak pernah mempertimbangkan untuk memilih jenis sepatu untuk tujuan ini, dengan menyatakan, “Saya memakai apa yang saya inginkan.”
Tetapi beberapa tahun yang lalu, ada yang tidak beres dengan kakinya: cedera tulang pada kaki menyebabkan infeksi lepuh berulang pada bagian bawah kakinya. Setelah dokter menyembuhkan kakinya dengan pembedahan dan antibiotik, ia mulai hanya mengenakan sepatu yang nyaman yang direkomendasikan oleh ahli penyakit kaki.
Seperti yang diingat Guan, “Saya hanya sekali gagal bersikeras mengenakan sepatu ini, yang saya sesali.” Dalam sebuah perjalanan bisnis, dia mengganti sepatu yang direkomendasikan ahli penyakit kaki dan mengenakan sepasang sepatu yang lebih mewah. “Saya ingin berpakaian penuh gaya, jadi saya mengenakan sepasang sepatu mahal,” katanya. Dia tidak berencana untuk berjalan terlalu jauh, tetapi setelah makan malam, rekan-rekannya melakukan jalan kaki dadakan sejauh 3 km kembali ke hotel.
“Ketika saya kembali ke kamar, ada darah di seluruh kaus kaki saya dan kaki saya melepuh,” kata Guan. Malam itu, ia mengambil penerbangan kembali dan langsung pergi ke kantor ahli penyakit kaki. Lepuhan pada bola kakinya memaksanya menggunakan kruk dan membutuhkan waktu empat bulan untuk sembuh, menurut Kwan.
Diabetes dapat menyebabkan hilangnya sensasi pada kaki
Mengapa kaki penderita diabetes begitu rapuh?
Penderita diabetes tahu bahwa kontrol gula darah yang baik dapat mengurangi risiko komplikasi, tetapi diabetes yang tidak terkontrol dengan baik dapat memberikan pukulan ganda pada kaki.
Diabetes dapat menyebabkan kerusakan saraf atau neuropati, yang mengurangi sensitivitas kaki terhadap rasa nyeri. Kisaran kerusakan saraf di luar kata luas. Setelah bertahun-tahun mengalami kesemutan tanpa nama di kakinya (yaitu, tanda fungsi saraf yang abnormal), dia telah kehilangan semua sensasi di kedua kakinya. Dia mengatakan, “Saya pernah melukai jempol kaki saya, tetapi hanya merasakan bengkak di dalamnya, selain itu saya tidak merasakan apa-apa.”
Dokter melihat banyak pasien yang terpengaruh dengan cara ini: mereka yang menginjak pecahan kaca, jarum rajut, jarum suntik, atau paku tidak pernah merasakan sakit, dan karena itu tidak menyangka akan terluka.
Mereka juga tidak merasakan ada benda asing di sepatu mereka. James McGuire, MD, Podiatris dan Direktur Leonard S. Abrams Centre for Advanced Trauma Healing di Temple University School of Podiatric Medicine di Philadelphia, AS. Dia menggambarkan seorang pasien yang tidak dapat merasakan kehadiran mainan berbentuk bintang di sepatunya, “memakainya, berjalan, mainan itu bergerak bersamanya ke kakinya, berjalan-jalan sepanjang hari, dan dia berakhir dengan infeksi sebagai hasilnya”.
Diabetes dapat menyebabkan sirkulasi darah yang buruk
Selain kehilangan sensasi, diabetes juga dapat menyebabkan sirkulasi yang buruk, karena gula darah yang tinggi dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah besar dan kecil. Apabila aliran darah ke kaki berkurang, luka akan sembuh lebih lambat.
Kelainan bentuk kaki dapat menyebabkan borok
Selain kedua ancaman utama ini, kelainan bentuk kaki seperti bunion atau mallet toes juga dapat menciptakan titik tekanan yang dapat menyebabkan ulkus, menurut James.
“Segala jenis cedera atau luka kaki merupakan keprihatinan utama,” kata Dr Kenneth Snow, Penjabat Direktur Unit Diabetes Dewasa di Joslin Diabetes Centre, “Tentu saja, borok hanya salah satu dari masalah ini dan segala jenis laserasi yang tidak Setiap jenis laserasi yang tidak diketahui dan tidak diobati dapat menyebabkan masalah serius, terutama bagi pasien yang berisiko”. Komplikasi kaki bahkan bisa menyebabkan amputasi.
Sebagian besar komplikasi kaki terjadi 10-15 tahun setelah pasien menderita diabetes,” kata John Giurini, MD, Podiatris dan Kepala Podiatri di Beth Israel Deaconess Medical Centre. Tetapi pada mereka yang memiliki kontrol glikemik yang buruk, komplikasi dapat muncul lebih awal.”
Pilih sepatu Anda dengan hati-hati
“Ada banyak faktor yang memengaruhi pemilihan sepatu, termasuk tidak hanya berapa lama pasien menderita diabetes, tetapi juga apakah kaki pasien terasa normal, dan apakah ada kelainan atau kelainan bentuk pada kaki? Ini semua adalah faktor yang harus dipertimbangkan ketika memilih jenis sepatu,” kata John.
Para ahli mengatakan bahwa penderita diabetes dapat mengenakan sepatu biasa jika gula darah mereka terkontrol dengan baik dan kaki mereka sehat. Mereka tidak memiliki risiko masalah yang lebih tinggi daripada populasi umum,” kata McGuire. Mereka dapat mengenakan sepatu apa pun yang biasa mereka pakai, tetapi sadarlah untuk memeriksakan kaki mereka secara teratur.” Para ahli mendesak semua penderita diabetes untuk memeriksa kaki mereka dengan cermat setiap hari untuk mengetahui adanya lecet, borok, luka, kemerahan, panas, bengkak, kuku kaki yang tumbuh ke dalam dan kelainan lainnya, dan untuk memberi tahu dokter mereka tentang perubahan ini.
Bagi wanita penderita diabetes yang memiliki kaki yang sehat dan tidak ada atau hanya kelainan bentuk kaki yang kecil, mereka juga dapat mengenakan sepatu hak tinggi. John mengatakan, “Mereka bisa mengenakan sepatu modis untuk jangka waktu pendek jika mereka tidak berencana untuk berjalan terlalu banyak.” Dia menyarankan agar pasien tersebut dapat mengenakan sepatu hak tinggi di kantor dan sepatu kets ke dan dari tempat kerja. John juga menambahkan bahwa jika mereka perlu mengenakan sepatu hak tinggi untuk berbicara di atas panggung, maka mereka harus mengenakan sepatu yang nyaman sebelum dan sesudah waktu ini.
Namun demikian, pasien wanita yang berisiko tinggi mengalami masalah kaki, sebaiknya menjauhi sepatu hak tinggi. “Penderita diabetes yang memiliki kehilangan sensorik yang lebih signifikan, sirkulasi yang buruk atau masalah seperti jari kaki mallet dan bunion harus lebih berhati-hati,” kata John.
McGuire menyarankan pasien dengan gangguan sensorik untuk menjauhi sepatu hak tinggi dan sepatu mode yang lebih sempit, karena mereka tidak dapat merasakan rasa sakit dan tekanan yang mereka berikan pada kaki depan dan jari-jari kaki mereka.
Sepatu apa yang buruk bagi penderita diabetes? “Ini sandal jepit,” kata John. “Sepatu ini mengekspos jari-jari kaki (yang rentan cedera), tidak menyangga dengan baik, dan tali pengikat di antara jari-jari kaki bisa menyebabkan lecet atau peradangan.”
“Saya tidak suka sepatu kulit yang kaku”, lanjutnya, “sepatu ini tidak bisa ditekuk, jadi ketika terjadi lecet atau peradangan, sepatu ini tidak bisa menjadi lebih besar.”
John juga mengenakan sepatu air pelindung saat berenang untuk lebih melindungi kakinya. Berjalan tanpa alas kaki dapat melukai kaki Anda, jadi mengenakan sandal di rumah juga merupakan cara yang baik untuk dilakukan.
Sepatu pelindung kaki diabetes
John mengatakan bahwa jika seseorang dengan diabetes mengalami kelainan bentuk kaki ringan atau gangguan sensasi dan sirkulasi, adalah bijaksana untuk beralih dari alas kaki biasa untuk membeli sepatu yang nyaman atau sepatu perawatan kaki diabetes.
“Sepatu khusus diabetes memiliki ujung kaki yang lebih dalam dan bulat, lebih lebar yang terbuat dari kulit lembut untuk kelainan kaki seperti mallet toe dan bunion,” kata John.
Pakar juga menyebutkan jogging dan sepatu jalan kaki sebagai alternatif yang lebih baik.
Pasien mengeluh kepada McGuire bahwa diabetes memaksa mereka mengenakan sepatu yang tidak modis. “Mereka harus mengubah cara mereka berpakaian dan cara mereka berpakaian”, katanya, “dan beberapa dari mereka hanya menolak dan tetap normal, tidak mengakui menderita diabetes atau tidak mengakui bahwa mereka harus mengubah gaya hidup mereka, dan ini hanya keinginan yang paling mendasar. Tetapi, kerusakan yang disebabkan oleh jenis sepatu yang tidak tepat, terlalu serius sehingga tidak sebanding dengan risikonya.”
“Mereka tidak perlu mengenakan sepatu nenek-nenek,” tambah Kenneth, “tetapi penting untuk memastikan bahwa sepatu yang mereka kenakan di kaki mereka tidak menyebabkan masalah bagi mereka.”
“Resep sepatu” untuk penderita diabetes
Podiatris mungkin perlu meresepkan alas kaki terapeutik, atau alas kaki pelindung dan bantalan, jika sirkulasi atau sensasi di kaki memburuk, atau jika pasien mengalami ulkus, kelainan bentuk yang parah dan masalah serius lainnya.
Misalnya, sebagian pasien memerlukan ‘depth shoes’ yang dikombinasikan dengan sisipan yang dibuat khusus untuk mendistribusikan kembali tekanan pada kaki. John mengatakan, “Sebagian besar ulkus kaki terjadi dalam kaitannya dengan tekanan.”
Nama “depth shoe” berasal dari kedalaman ekstra sepatu untuk mengakomodasi orthotic.
Pasien dengan kelainan bentuk kaki yang ekstrem mungkin memerlukan sepatu yang dibuat khusus, yang dicetak dengan menggunakan kaki pasien sebagai model. “Sepatu ini diperuntukkan bagi pasien yang memiliki kelainan bentuk kaki yang sangat parah dan kakinya sudah tidak muat lagi untuk menggunakan alas kaki lainnya,” kata John.
Pasien diabetes yang diresepkan sepatu medis harus bersikeras mengenakan sepatu tersebut, kata McGuire. Ia menceritakan kisah seorang pasien pria, yang memiliki ulkus tumit yang tidak dapat disembuhkan dan sedang dirawat untuk itu, yang pada Hari Natal mengganti sepatu bot pelindungnya dan mengenakan sepatu biasa untuk berjalan-jalan di mal. “Dia ingin menikmati hari yang menyenangkan dan normal bersama istrinya,” kata McGuire. Tetapi, akibatnya, pasien mengalami patah tulang, yang sulit disembuhkan dan menyebabkan infeksi tulang, dan akhirnya kakinya harus diamputasi.
“Kalau ia mengikuti petunjuk, hal ini tidak akan terjadi,” kata McGuire. Penderita diabetes “tidak bisa mengambil risiko itu begitu mereka kehilangan rasa di kaki mereka”.
Kiat belanja sepatu untuk penderita diabetes
Untuk membantu menjaga kaki penderita diabetes tetap sehat, Joslin Diabetes Centre menawarkan kiat-kiat berikut ini untuk membeli sepatu baru dan menyingkirkan sepatu lama.
Belilah sepatu yang terbuat dari kulit yang lembut dan dapat diregangkan.
Jika memungkinkan, pilihlah sepatu bertali daripada sepatu pantofel, karena lebih pas dan memberikan lebih banyak dukungan.
Untuk penyerapan guncangan yang lebih baik, pilihlah sepatu dengan bantalan daripada sol tipis.
Belilah sepatu Anda di sore hari, karena kaki Anda akan mengembang seiring waktu.
Jarak antara ujung kaki terpanjang dan ujung sepatu harus setengah lebar ibu jari Anda.
Cobalah sepatu dengan kaus kaki yang akan Anda gunakan nanti untuk memastikan kecocokannya.
Kenakan sepatu baru selama 1 hingga 2 jam untuk pertama kalinya, kemudian periksa apakah ada luka dan lecet pada kaki Anda. Pada hari kedua, kenakan selama 3-4 jam, secara bertahap tingkatkan lama pemakaian untuk memastikan sepatu tidak melukai kaki Anda.
Buang sepatu lama Anda jika
Tumit mulai berputar ke samping
Bagian bawah tumit sudah aus
Lapisan sepatu robek.