Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) baru-baru ini menyetujui tes DNA feses Cologuard untuk skrining kanker kolorektal (CRC) – pertanyaannya adalah, untuk siapa metode skrining baru ini cocok? Cologuard adalah salah satu dari sekian banyak metode skrining kolorektal, dan meskipun kolonoskopi adalah “standar emas” untuk skrining CRC di AS, banyak orang dewasa yang masih resisten terhadap tes invasif ini. Cologuard juga merupakan tes berbasis DNA feses dan telah terbukti lebih sensitif. Sebuah uji klinis penting menunjukkan bahwa Cologuard lebih sensitif daripada pengujian imunokimia tinja (FIT) dalam mendeteksi kanker kolorektal dan lesi prakanker tingkat lanjut (adenoma dan polip serosa) dengan rasio 92% vs 74% (p=0,002) dan 42% vs 24% (p<0,001). Sebaliknya, Cologuard kurang mampu mengidentifikasi pasien dengan CRC negatif atau lesi lanjut dengan benar daripada FIT (87% vs 95%, P<0,001). Cologuard diharapkan dapat memungkinkan pasien yang menghindari skrining untuk kanker kolorektal karena ketidaknyamanan dan waktu yang dihabiskan untuk kolonoskopi untuk diskrining. Daniel Chung dari Pusat Kanker Rumah Sakit Umum Massachusetts, "Pasien yang tidak diskrining untuk kanker kolorektal dan yang lebih memilih tes non-invasif lebih mungkin untuk menjalani pendekatan ini." Seorang dokter lain bahkan menyatakan dalam Journal of American Medical Association bahwa Cologuard suatu hari nanti dapat menggantikan kolonoskopi dan sigmoidoskopi sebagai metode skrining awal yang lebih disukai di Amerika Serikat. Namun, masih harus dilihat apakah tes DNA feses yang baru akan tersedia secara luas. Bahkan, Dr Imperiale dan rekan-rekannya melakukan studi Cologuard terhadap 10.000 pasien di 90 pusat dan mengatakan bahwa data yang tersedia masih "tidak menentukan tes atau metode mana yang lebih baik atau lebih disukai". Dokter dan pasien dapat memutuskan apakah akan memilih Cologuard sesuai dengan kebutuhan mereka, tetapi satu hal yang pasti: pasien dengan hasil tes Cologuard positif harus menjalani kolonoskopi. Deteksi dan pencegahan tumor kolorektal Cologuard mencakup, selain hemoglobin, tes DNA yang menargetkan berbagai mutasi genetik, seperti gen KRAS. Seperti tes DNA feses sebelumnya, Cologuard lebih baik dalam mendeteksi kanker daripada adenoma dan polip bergerigi yang tidak berujung. Dengan kata lain, cologuard lebih cocok untuk mendeteksi tumor daripada mencegahnya. "Seperti semua tes non-invasif, Cologuard tidak berhasil mendeteksi polip usus besar," kata Dr Chung, "Tes ini memiliki tingkat deteksi hanya 17% untuk polip adenomatosa yang tidak lanjut dan sensitivitas 40% dalam mengidentifikasi adenoma lanjut. Adenoma lanjut adalah yang paling mungkin dari semua polip untuk berkembang menjadi kanker invasif." Kolonoskopi bukanlah metode skrining terbaik, dengan hanya sekitar 60 persen orang Amerika yang memenuhi syarat yang diskrining untuk CRC. Skrining untuk kanker kolorektal tetap kurang optimal, dan memberikan pasien pilihan yang lebih baik dari metode skrining non-invasif dapat membantu meningkatkan motivasi pasien untuk berpartisipasi dalam skrining CRC. Dr Imperiale merekomendasikan skrining Cologuard setiap 3 tahun. Dia percaya bahwa keuntungan dari interval dan sifat non-invasif Cologuard dibandingkan dengan sigmoidoskopi setiap 5 tahun dan tes darah samar tinja tahunan berkontribusi pada penggunaannya secara luas. Saat ini, Cologuard tampaknya merupakan metode skrining non-invasif terbaik. Ini memiliki tingkat deteksi yang lebih baik daripada FIT untuk adenoma lanjut dan polip bergerigi lanjut. Lebih jauh lagi, tes DNA feses sebelumnya memiliki sensitivitas rata-rata untuk kanker kolorektal dan sensitivitas yang bahkan lebih rendah untuk adenoma lanjut. Kegunaan dan biaya Cologuard Untuk memesan test kit, dokter harus terlebih dahulu mendaftarkan diri di situs web Cologuard dan kemudian perwakilan perusahaan akan menghubungi mereka untuk menyelesaikan prosesnya. Setelah dokter memesan, kit akan dikirim langsung ke pasien. Setiap kit termasuk tas dan kotak prabayar bagi pasien untuk mengirim sampel tinja ke Exact Science Laboratories di Wisconsin. Dibutuhkan lebih dari 2 minggu untuk hasil Cologuard dikembalikan ke dokter. Hasil dilaporkan sebagai "negatif" atau "positif" saja. Hasil positif dapat mengindikasikan adanya kanker atau adenoma lanjut dan harus ditindaklanjuti dengan kolonoskopi. Tes ini tidak cocok untuk semua orang. Dalam uji klinis ini, para peneliti mengecualikan pasien dewasa dengan riwayat tumor gastrointestinal atau penyakit radang usus dan pasien dengan riwayat pribadi atau keluarga kanker kolorektal.