Mengapa batuk kronis didiagnosis sebagai asma?

  Batuk adalah gejala umum dari penyakit saluran pernapasan dan sering terjadi pada infeksi saluran pernapasan atas dan bawah, tuberkulosis dan kanker paru-paru. Dalam kebanyakan kasus, gejala batuk akibat infeksi saluran inhalasi berangsur-angsur membaik dengan pengobatan antibiotik, tetapi kadang-kadang gejala batuk pasien tidak mereda meskipun telah menggunakan beberapa antibiotik dan penekan batuk, dan malah bertahan.  Asma varian batuk (CVA), juga dikenal sebagai asma batuk, dulu dikenal sebagai asma alergi, bronkitis alergi, batuk alergi, asma kriptogenik dan asma batuk. Penyakit ini pertama kali dilaporkan oleh Gluser pada tahun 1972 dan diberi nama asma varian. Asma varian batuk adalah jenis asma spesifik di mana batuk kronis adalah manifestasi klinis utama atau satu-satunya. Pedoman Global untuk Manajemen Asma (GINA) dengan jelas menyatakan bahwa asma varian batuk adalah bentuk asma dengan perubahan patofisiologis yang sama dengan asma tipikal, yaitu respons inflamasi saluran napas berkelanjutan dan hiperresponsif saluran napas. Prevalensi pada anak-anak berkisar antara 0,77% hingga 5,0% dan Nakajima dkk. menemukan bahwa semakin lama durasi batuk, semakin besar kemungkinan CVA akan berkembang menjadi asma klasik, dengan satu penelitian menunjukkan bahwa hampir 30% pasien dengan CVA akan mengembangkan asma klasik dalam beberapa tahun.  Hampir semua pasien melaporkan bahwa mereka telah batuk selama lebih dari sebulan, kebanyakan di pagi hari atau siang hari, dalam paroxysms, terutama setelah terpapar udara dingin, asap memasak, rokok, dan iritasi lainnya; tidak ada sesak napas atau demam yang jelas, rontgen dada dan tes darah rutin tidak biasa-biasa saja, dan antibiotik serta Terapi antibiotik dan penekan batuk tidak efektif. Di masa lalu, kelompok pasien ini sering salah didiagnosis sebagai “flu” atau “bronkitis”. Dalam beberapa tahun terakhir, seiring dengan perkembangan ilmu kedokteran, para ahli di dalam dan luar negeri telah menemukan bahwa pasien-pasien ini mungkin menderita asma varian batuk, di mana peradangan terus-menerus pada saluran peluit dan pembengkakan epitel bronkial mengakibatkan ambang eksitasi yang lebih rendah dari ambang eksitasi normal untuk reseptor rangsangan subkutan pada saluran udara, yang mengakibatkan peningkatan kepekaan terhadap rangsangan eksternal dan batuk pada rangsangan sekecil apa pun. Beberapa data menunjukkan bahwa jumlah pasien dengan batuk alergi di kota-kota industri yang signifikan dan daerah pesisir yang maju meningkat dari tahun ke tahun, menunjukkan bahwa lingkungan memiliki dampak yang sangat jelas pada batuk alergi.  Gambaran klinis CVA adalah: 1. batuk kronis, sering dimanifestasikan sebagai batuk kering kronis yang menjengkelkan, biasanya lebih intens, dengan batuk malam hari sebagai fitur penting; 2. mungkin tidak disertai dengan gejala mengi yang khas asma; 3. pemicunya sebagian besar iritasi pada peluit (misalnya asap, udara dingin atau alergen); 4. batuk berlangsung > 2 minggu; 5. beberapa pasien memiliki riwayat keluarga atau pribadi penyakit alergi; 6. tes fungsi paru-paru rutin sebagian besar normal, sementara tes eksitasi bronkial dapat mengkonfirmasi diagnosis. Tes lain dapat mengungkapkan peningkatan eosinofilia dahak, peningkatan kadar protein kationik eosinofil serum (EcP) dan peningkatan eosinofilia dalam cairan lavage bronchoalveolar (BALF), tetapi sebagian besar tidak spesifik.  Jika pasien ditemukan memiliki gejala-gejala di atas, mereka tidak boleh mencari nasihat medis atau percaya pada pengobatan tradisional, tetapi pergilah ke rumah sakit biasa untuk mendapatkan perawatan yang sistematis dan terstandardisasi untuk menghindari penundaan penyakit dan menyebabkan konsekuensi yang lebih serius. Diagnosis dan pengobatan dini CVA sangat penting karena hampir 30% pasien dengan CVA dapat berkembang menjadi asma klasik dalam beberapa tahun. Oleh karena itu, pasien yang didiagnosis dengan CVA harus diobati sesegera mungkin dengan terapi anti-asma standar.