Mekanisme sirkulasi cairan pleura: cairan pleura disebabkan oleh gradien tekanan dari sirkulasi pembuluh darah tubuh dinding dan pleura kotor melalui pleura yang bocor ke dalam rongga pleura, dan kemudian diserap kembali melalui mikropori pembuluh darah limfatik dari dinding pleura melalui limfatik (dalam keadaan normal pleura kotor memiliki peran yang lebih kecil dalam sirkulasi cairan pleura). Tekanan hidrostatik cairan dari lapisan dinding pleura adalah sekitar 30cmH2O tekanan rongga pleura sekitar -5cmH2O, tekanan hidrostatik cairannya sama dengan 30-(-5)=35; kebalikan dari tekanan hidrostatik cairan adalah gradien tekanan osmotik koloid plasma, tekanan osmotik koloid plasma adalah sekitar 34cmH2O, cairan pleura mengandung sedikit protein, tekanan osmotik koloidnya sekitar 5cmH2O, menghasilkan gradien tekanan osmotik koloid 34-5 = 29; cairan Perbedaan antara tekanan hidrostatik dan tekanan osmotik koloid adalah 35-29=6. Efusi pleura: Rongga pleura adalah rongga bertekanan negatif yang terletak di antara paru-paru dan dinding dada. Dalam keadaan normal, terdapat cairan tipis dalam rongga pleura yang bertindak sebagai pelumas selama gerakan pernapasan dan cairan tersebut berada dalam keseimbangan dinamis. Faktor apa pun yang dapat menyebabkan pembentukan cairan dalam rongga pleura terlalu cepat atau terlalu lambat diserap dapat menghasilkan efusi pleura (cairan pleura). Mekanisme efusi pleura: 1. Peningkatan tekanan hidrostatik pada kapiler pleura; misalnya gagal jantung kongestif, perikarditis konstriktif, peningkatan volume darah, obstruksi vena kava superior atau vena umbilikalis. 2, penurunan tekanan osmotik koloid koloid intrapleural; misalnya hipoproteinaemia, sirosis, sindrom nefrotik, glomerulonefritis akut, oedema mukinosa. 3, peningkatan permeabilitas pleura; misalnya peradangan pleura (tuberkulosis, pneumonia), penyakit jaringan ikat (lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid), tumor pleura (metastasis ganas, mesotelioma), infark paru, peradangan subphrenic (abses subphrenic, abses hati, pankreatitis akut) 4, obstruksi drainase limfatik pleura mural; misalnya obstruksi saluran limfatik kanker, drainase limfatik perkembangan yang abnormal. 5, cedera. Seperti pecahnya aneurisma aorta, pecahnya esofagus, pecahnya saluran toraks, dan lain-lain, menghasilkan hemothorax, penyakit celiac dada tebal. Manifestasi klinis: 1. Gejala, gejala yang paling umum adalah dyspnea, yang mungkin disertai dengan nyeri dada dan batuk; pleuritis tuberkulosis sebagian besar terlihat pada orang muda sering dengan demam, batuk kering yang menjengkelkan, nyeri dada, dll. Efusi pleura ganas paling sering terlihat pada pasien paruh baya dan lebih tua, biasanya tanpa demam dan dengan nyeri dada yang samar-samar, disertai dengan wasting dan gejala pernapasan atau tumor primer. Gagal jantung sebagian besar dikaitkan dengan cairan yang bocor, sering dengan gejala insufisiensi jantung. 2. Tanda-tanda, terkait dengan jumlah akumulasi cairan. Sejumlah kecil mungkin tidak memiliki tanda-tanda yang jelas, atau perasaan gesekan pleura (suara) mungkin teraba dalam jumlah sedang hingga besar pada sisi dada yang terkena, dengan berkurangnya fibrilasi yang teraba dan perkusi keruh terlokalisasi, yang mungkin disertai dengan perpindahan mediastinum trakea ke sisi yang sehat. Cairan yang bocor jernih dan cerah, tidak menggumpal saat istirahat, berat jenis <1,016 ~ 1,018, jumlah sel kurang dari 100 * 10 ^ 6 / L, terutama limfosit dan sel mesothelial, kandungan protein rendah (<30g / L), terutama albumin, uji musin negatif; eksudatnya multi-warna, berwarna kuning jerami, berat jenis> 1,018, jumlah leukosit sering lebih dari 500 * 10 ^ 6 / L, kandungan protein tinggi. 6/L, kadar protein tinggi (>30g/L) rasio cairan pleura/serum >0,5. Kriteria ringan: terutama untuk konsentrasi protein dalam kisaran 25-35g/L, eksudat dapat didiagnosis dengan memenuhi salah satu dari berikut ini, 1. rasio bilirubin cairan pleura/serum >0,5; 2. rasio LDH cairan pleura/serum >0,6; 3. kadar LDH cairan pleura lebih besar dari nilai normal serum Selain itu, konsentrasi kolesterol cairan pleura >1,56 mmol/L, rasio bilirubin cairan pleura/serum >0,6 dan gradien albumin cairan serum-pleura <12 g/L. Kesulitan dalam membedakan sifat cairan pleura terlihat pada efusi pleura ganas. Perubahan sinar-X dikaitkan dengan volume efusi dan adanya enkapsulasi atau adhesi. Jumlah efusi bebas yang sangat kecil kurang dari 300 ml, sudut tumpul diafragma tulang rusuk, kadang-kadang perlu berbaring di sisi yang terkena untuk membedakan dari adhesi pleura, ketika jumlahnya meningkat, tampak sebagai bayangan lengkung internal eksternal dan internal yang tinggi dan rendah, berbaring datar adalah sisi yang terkena bidang paru-paru yang meningkat kepadatannya.