Saya baru saja tiba di kantor hari ini untuk melihat seorang pasien wanita yang sedang menunggu saya, yang ternyata adalah wanita paruh baya yang telah saya lakukan trakeoskopi pada minggu lalu. Setelah melihat laporan patologi, saya diliputi emosi dan mengingat kembali peristiwa pada hari Rabu lalu. Ternyata pasien ini telah batuk selama enam bulan dan mengalami batuk kering yang terus-menerus. Radiografi dada pertama melaporkan tidak ada kelainan, tetapi untungnya pasien masih memilikinya, jadi saya membawanya masuk dan menemukan bahwa sebenarnya telah terjadi atelektasis paru pada waktu itu, yang terletak di segmen dorsal paru-paru kanan bawah. Namun demikian, margin jantung kanan pasien sebenarnya telah berubah, sebagaimana dibuktikan oleh penajaman margin jantung kanan dan area tembus pandang yang tidak teratur di belakang margin jantung pada pemeriksaan lebih dekat. Karena ahli radiologi gagal mendeteksi kondisi ini dan melaporkan temuan yang normal, dokter hanya memberikan pengobatan simtomatik dengan penekan batuk. Batuk pasien terputus-putus tetapi tidak pernah berhenti, dan dia juga secara bertahap mengalami sesak napas setelah beraktivitas, yang tidak mengganggu pekerjaannya yang biasa berjalan, tetapi dia akan merasa terengah-engah jika dia bergerak dengan penuh semangat. Berdasarkan situasi ini, saya meminta pasien untuk melakukan CT paru-paru dan menemukan bahwa meskipun lumen setiap bronkus di paru-paru kanan bawah tidak sepenuhnya tersumbat, namun terdapat berbagai tingkat penyempitan dan penebalan dinding bronkus, dan terdapat manifestasi yang sama di paru-paru kiri bawah; tes fungsi paru menunjukkan disfungsi ventilasi obstruktif yang parah, atau lebih akuratnya, perubahan kupu-kupu ganda, yang merupakan jenis khusus dari gambaran fungsi paru yang banyak orang salah mendiagnosa sebagai asma bronkial. Jadi saya menyuruh pasien untuk melakukan bronkoskopi, yang dilakukan sore itu. Bronkoskopi mengungkapkan adanya oklusi sempit bronkus di segmen dorsal lobus kiri bawah, dan kami melakukan biopsi di daerah ini dan akhirnya menemukan penyebab batuk yang telah mengganggu pasien selama enam bulan. Karena kita adalah negara dengan insiden tuberkulosis yang tinggi, maka penting untuk waspada terhadap tuberkulosis bronkial pada pasien dengan batuk kronis yang tidak diketahui asalnya. Gejala klinis tuberkulosis bronkial bervariasi dan kurang spesifik, tetapi yang paling umum adalah batuk, yang terjadi pada 71-100% kasus, diikuti oleh batuk dahak pada 41-95%, demam pada 24-50%, dispnea pada 20-35%, hemoptisis pada 20-25%, nyeri dada pada 15%, dan pada sejumlah kecil kasus, tidak ada gejala sama sekali. Pasien TBC bronkial pada dasarnya mengalami batuk ringan atau berat, yang bisa menjadi satu-satunya manifestasi penyakit dan biasanya tidak diobati dengan obat penekan batuk. Dalam kasus tuberkulosis bronkial sederhana, tidak ada gejala toksisitas tuberkulosis, seperti pada pasien saat ini. Seiring dengan perkembangan penyakit, mukosa bronkial menjadi tersumbat, oedematosa dan hipertrofi, mengakibatkan penyempitan lumen lokal dan suara mengi, yang dapat didengar oleh beberapa pasien sendiri, saat udara mengalir melalui area yang menyempit. Hal ini disertai dengan dyspnoea, kesulitan inspirasi yang biasanya memburuk secara progresif dan yang mana bronkodilator tidak efektif. Cara utama diagnosis tuberkulosis bronkial masih bergantung pada bronkoskopi, karena banyak pasien yang bebas dahak dan lesi tumbuh secara submukosa, sehingga biopsi bronkoskopi dan penyikatan diperlukan untuk identifikasi definitif. Pengobatan tuberkulosis bronkial meliputi pengobatan farmakologis, intervensi dan bedah. Pengobatan farmakologis adalah dasar, tetapi pengobatannya membutuhkan waktu yang relatif lama, biasanya 12-18 bulan, dan semakin dini diagnosis dan pengobatan tepat waktu, semakin baik pencegahan stenosis bronkial. Atas dasar ini, tergantung pada presentasi mikroskopis, intervensi bronkoskopi dapat digunakan untuk menyuntikkan obat ke dalam lesi dengan tujuan untuk memaksimalkan konsentrasi obat.