Orbit adalah 2 kerucut bercabang empat, yang terletak di tengah permukaan tengkorak dan menonjol ke depan. Tulang ini rentan terhadap fraktur yang pecah oleh kekuatan eksternal. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan meningkatnya kecelakaan lalu lintas dan trauma industri. Tingkat morbiditas meningkat secara signifikan. Komplikasi yang paling umum adalah entropion okular, diikuti oleh diplopia dan kehilangan penglihatan. Penanganan fraktur orbita melibatkan rekonstruksi kraniofasial dan perbaikan fungsi penglihatan. Penanganan fraktur orbita meliputi rekonstruksi kraniofasial dan perbaikan fungsi penglihatan. Penanganan fraktur dinding orbita yang disebabkan oleh invaginasi okular merupakan masalah klinis yang sulit. Karena hasil pengobatan yang tidak memuaskan dan komplikasi bedah. Terdapat kontroversi dalam pemilihan bahan perbaikan dan protokol perawatan. Di departemen kami, kami telah menggunakan MEDPOR untuk memperbaiki pasien dengan entropion okular dengan hasil yang memuaskan. Sayatan dibuat sejajar dengan tepi orbita inferior, 2 mm di bawah batas bulu mata, dan panjangnya kurang lebih 3 cm, dengan kulit dan otot orbikularis okuli yang diiris. Kulit dan otot orbikularis oculi diiris, lalu jahitan traksi ditempatkan di tengah kelopak mata bagian bawah. Otot orbikularis oculi dipisahkan dari kelopak mata dengan diseksi halus ke tepi orbita inferior. Periosteum diiris di bawah tepi orbita di sepanjang tepi orbita inferior, dan periosteum dikupas dengan alat pengupas di sepanjang dinding orbita inferior bagian dalam ke arah puncak orbita. Setelah lokasi fraktur terbuka, jaringan mata yang tertanam dalam sinus maksilaris dilonggarkan dan diposisikan ulang, dan dilakukan perawatan untuk melindungi fragmen fraktur dan memutuskan adhesi antara periosteum orbita dan tulang orbita, yang selanjutnya membuka tepi infraorbita dan lantai orbita untuk menjadikannya ruang subperiosteal, memfasilitasi perbaikan lantai orbita dan cangkok pada dinding inferior bagian dalam. Setelah visualisasi yang memadai dari dasar orbita dan kembalinya jaringan orbita, defek dinding orbita diperbaiki dengan implan lamelar Medpor, yang ukurannya harus lebih besar 2 mm dari lingkar defek. Ukuran implan harus 2 mm lebih besar dari pinggiran defek. Implan dapat digunakan bersamaan dengan prosedur bedah lainnya jika diperlukan. Periosteum orbita yang diiris secara hati-hati ditutup di bagian anterior tepi infraorbital dengan jahitan 4-0 yang dapat diserap untuk mencegah implan bergeser ke depan dan menonjol, dan sayatan tepi kelopak mata bawah ditutup dengan jahitan terputus dari benang nilon monofilamen 7-0, lalu perban kompresi lokal digunakan. Pasca operasi, 20% manitol (250 ml) dan deksametason (10 mg) diberikan secara intravena sekali sehari selama 3 hari untuk mengurangi edema orbita dan tekanan intraorbita. Hasil: Semua pasien mengalami perbaikan yang signifikan pada deformitas invaginasi bola mata pasca operasi, dengan pergerakan bola mata yang normal, tes traksi negatif pada otot rektus inferior, dan pada dasarnya fisura kelopak mata simetris serta posisi mata yang simetris dengan sisi yang sehat. Semua pasien ditindaklanjuti dari 2 bulan hingga 5 tahun setelah operasi, dan tingkat invaginasi bola mata stabil dalam 2 mm, tanpa kambuhnya kelainan bentuk atau komplikasi lainnya. Hasil dari operasi ini memuaskan. 3. Pembahasan 3.1 Karakteristik anatomi orbita 3.1 Orbita berbentuk kerucut bercabang empat, dengan ujung mengarah ke belakang dan tabung saraf optik melewati rongga tengkorak. Bagian bawah mengarah ke depan, membentuk tepi orbita segi empat dengan bukaan ke arah wajah. Orbita terdiri dari tulang wajah dan tulang tengkorak, dan tulang tengkorak membentuk dinding bagian atas. Tulang wajah membentuk dinding medial, lateral, dan inferior orbita, dan keempat dinding orbita memiliki ketebalan yang berbeda-beda, dengan dinding medial yang paling tipis dan dinding lateral yang paling tebal. Otot-otot ekstraokular, kecuali otot oblik inferior, dimulai dari puncak orbita dan berakhir di bola mata, sehingga memasuki area orbita di sepanjang tepi orbita dan dinding orbita pada umumnya tidak akan merusak otot-otot ekstraokular maupun saraf atau pembuluh darah penting pada bola mata. Periosteum intraorbital berupa selubung berbentuk corong yang melingkari isi orbita, dan periosteum intraorbital hanya melekat secara longgar pada dinding orbita, di mana periosteum ini menyambung dengan dura mater pada celah supraorbital. 3.2 Fraktur dinding orbita Ketika bola mata terkena benturan benda berkecepatan tinggi yang lebih besar dari diameter orbita, gaya benturan bekerja pada dinding orbita yang tipis, sehingga mengakibatkan fraktur pada dinding orbita dengan pinggiran orbita yang masih utuh, yang dikenal dengan istilah fraktur orbita. Penyebab umum termasuk kecelakaan mobil, cedera olahraga, cedera tinju, lemparan benda, dan jatuh. Fraktur pada dinding medial dan inferior adalah yang paling sering terjadi. CT koronal lebih baik daripada CT horisontal untuk memvisualisasikan perubahan dinding orbita dan merupakan pemeriksaan rutin setelah trauma orbita. Efek samping dari fraktur orbita meliputi gangguan penglihatan, enophthalmos, dan diplopia. Pembedahan rekonstruksi dilakukan untuk memperbaiki kelainan bentuk enoftalmos serta memperbaiki diplopia. 3.3 Mekanisme dan waktu pembedahan untuk entropion orbita: fraktur dasar orbita dan dinding lateral orbita, dengan mekanisme utama pembesaran volume tulang orbita; pecahnya dinding tulang, dengan herniasi jaringan lunak orbita ke dalam sinus maksilaris dan sinus sfingter, dengan pengurangan volume jaringan lunak orbita; dan pembentukan parut dan kontraktur otot ekstraokular, selubung otot, serta jaringan lunak. Koreksi bola mata yang mengalami invaginasi terutama melibatkan pengisian implan intraorbita, mengurangi volume rongga orbita, dan mengangkat bola mata yang mengalami invaginasi ke arah anterior. Diagnosis dini dan pembedahan dini umumnya ditekankan. Pada saat cedera, kelainan bentuk mungkin tidak terlihat jelas akibat pembengkakan mata, dan seiring dengan meredanya pembengkakan, bola mata yang cekung secara bertahap akan muncul. Umumnya, 2-3 minggu setelah fraktur orbita adalah waktu terbaik untuk pembedahan, ketika jaringan lunak orbita dan lokasi fraktur tidak melekat secara serius satu sama lain, dan lebih mudah untuk mengatur ulang jaringan lunak dan memperbaiki dinding orbita. Pada pasien dengan kelainan bentuk intraokular lanjut, meskipun dapat diperbaiki semaksimal mungkin dengan pembedahan yang halus, hasilnya relatif buruk. 3.4 Pilihan Implan pada Area Fraktur Tulang ekstrakranial atau iliaka autologus, plexiglass, pelat silikon, hidroksiapatit, polytetrafluoroethylene yang diperluas, dan Medpor telah digunakan untuk penanganan deformitas entropion pada mata. Cangkok tulang autologus memiliki keuntungan karena mudah bertahan hidup dan menyatu dengan dinding orbita. Namun, ada beberapa kelemahan seperti kerusakan pada area donor, resorpsi cangkok, dan sumber daya yang terbatas; gel silikon memiliki histokompatibilitas yang buruk dan rentan terhadap infeksi, perpindahan, atau penolakan setelah implantasi; dan hidroksiapatit bersifat keras, kurang fleksibel, sulit dibentuk, dan rentan terhadap fragmentasi. Medpor memiliki karakteristik sebagai berikut: histokompatibilitas, insiden penolakan yang rendah, dan efek samping toksik. Ultra-mikrostrukturnya berpori, yang memudahkan sel untuk tumbuh ke dalamnya setelah implantasi, sehingga memperbaikinya, tetapi tidak membentuk kapsul berserat dan dapat dilepas secara utuh. Memiliki plastisitas yang baik, kekerasan sedang, kekuatan tarik yang baik, dapat dipangkas sesuai dengan ukuran yang dibutuhkan, mudah dioperasikan, tingkat penyerapan yang rendah, dan efek bedah yang stabil dan tahan lama. Implantasi medpo r digunakan pada kelompok pasien ini, dan efek pasca operasi baik. Tidak ada komplikasi yang jelas, dan hasilnya stabil setelah masa tindak lanjut. 3.5 Penempatan implan dan koreksi soket mata Pembedahan dilakukan di bawah periosteum orbita, yang tidak akan merusak bola mata dan otot-otot mata, serta jaringan pembuluh darah dan saraf. Implan ditempatkan di bawah periosteum tepat di bawah orbita atau di bawah orbita medial dan lateral hingga mencapai dinding posterior mata. Tidak disarankan untuk memasukkan implan terlalu dalam, karena dapat menekan jaringan di puncak orbita, yang tidak hanya memengaruhi pergerakan mata, tetapi juga penglihatan. Juga tidak disarankan untuk memasukkan implan terlalu dangkal, karena elevasi periosteal dapat mendorong bola mata ke sisi yang berlawanan, sehingga mengakibatkan pergeseran bola mata secara kontralateral. Pada pasien dengan inversi bola mata yang signifikan, menambah lebar dan kedalaman lempeng implan dapat meningkatkan derajat inversi bola mata sekaligus. Jika terdapat defek tulang pada dinding infraorbital, lempeng Medpor harus diimplan dengan ukuran yang lebih besar dari luasnya defek. Ketebalan implan biasanya terdiri dari 2 atau lebih lempeng yang tumpang tindih, yang dibentuk sesuai dengan kelengkungan dan anatomi tulang orbita. Umumnya, satu lapisan ditempatkan tepat di bawah bola mata untuk menutupi area cacat tulang, dan ketebalan implan dapat ditingkatkan ke arah medial dan lateral untuk mengangkat bola mata yang cekung ke depan ketika sudah cukup terbebas dan dilonggarkan. Penyesuaian posisi mata harus selalu diperhatikan selama implantasi. Untuk mencegah terjadinya deformitas inversi bola mata yang kurang akibat pembengkakan pasca operasi dan faktor lainnya, biasanya inversi bola mata harus dikoreksi lebih dari 1-2 mm pada sisi kontralateral, dan pada inversi bola mata yang parah, inversi bola mata harus lebih dari 2-3 mm selama operasi. anestesi umum harus digunakan semaksimal mungkin untuk menghindari penyuntikan anestesi lokal yang terlalu banyak, yang dapat memengaruhi perkiraan ketebalan Medpor yang diimplan. Harus diperhatikan untuk tidak meningkatkan tekanan intraorbital selama implantasi. Terkadang, pelebaran pupil sementara pada sisi mata yang terkena dapat terjadi akibat gangguan intraoperatif pada bola mata selama eksplorasi, yang biasanya akan pulih dengan sendirinya setelah operasi dan tidak memengaruhi ketajaman penglihatan. Semua pasien dikoreksi sesuai dengan kriteria di atas, dan hasil pascaoperasi memuaskan.