(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang wanita berusia 60 tahun, Nyonya Zhou, mencari pertolongan medis karena dia menderita sakit perut dengan gangguan pencernaan, refluks asam, dan sendawa. Setelah melakukan pemeriksaan yang relevan, pada awalnya ia didiagnosis menderita gastritis superfisial kronis dan ulkus bola duodenum, yang pada gilirannya menyebabkan kejang usus, yang mengakibatkan sakit perut dan dispepsia, dan diberi obat oral selama 2 minggu, dengan gejala yang signifikan meredakan gejala.
Informasi dasar】Perempuan, 60 tahun
Jenis Penyakit】Kejang usus, ulkus duodenum
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pusat Selatan Universitas Wuhan
Tanggal Konsultasi】Januari 2022
Rencana pengobatan】 Pengobatan oral (kapsul enterik omeprazol, kapsul amoksisilin, tablet kalium bismuth sitrat, tablet klaritromisin, tablet trimebutine maleat)
Masa pengobatan】Pengobatan rutin selama 2 minggu, tinjau ulang setelah 1 bulan
Efek pengobatan] Nyeri perut benar-benar hilang, tidak ada refluks asam, sendawa dan ketidaknyamanan lainnya
I. Konsultasi awal
Pada sore hari, seorang wanita berusia 60 tahun, Nyonya Zhou, mengunjungi dokter karena menderita sakit perut. Menurut Nyonya Zhou, dia telah mengalami sakit perut dengan atau tanpa makan selama beberapa hari terakhir, dan rasa sakitnya tidak teratur durasinya, jadi dia tidak tahu apa penyebabnya. Selama bertukar pikiran dengan Nyonya Zhou, saya juga mengetahui bahwa dia mengalami gangguan pencernaan dan terkadang refluks asam dan bersendawa, tetapi dia belum diobati karena tidak serius. Saya menduga bahwa gejala-gejala Nyonya Zhou adalah penyakit pencernaan, tetapi tidak ditemukan kelainan melalui pemeriksaan fisik, dan tes lebih lanjut diperlukan untuk mengklarifikasi gejala-gejala tersebut.
II. Pengobatan
Nyonya Zhou disarankan untuk menjalani tes darah rutin, gastroskopi, tes fungsi lambung tiga kali lipat, dan tes nafas karbon 14, yang mengungkapkan adanya gastritis superfisial kronis dan ulkus bola duodenum, biasanya karena infeksi H. pylori. Awalnya, ditentukan bahwa nyeri perut utama Nyonya Zhou disebabkan oleh kejang usus yang disebabkan oleh ulkus duodenum. Setelah menjelaskan kondisinya kepada Nyonya Zhou, saya menyarankannya untuk minum obat empat kali lipat untuk infeksi H. pylori, termasuk kapsul enterik omeprazol, kapsul amoksisilin, tablet kalium bismuth sitrat dan tablet klaritromisin, serta tablet trimebutine maleat untuk mengatur saluran pencernaan dan menghambat kejang gastrointestinal untuk meredakan sakit perut. Setelah 1 bulan, tes napas karbon 14 harus dilakukan lagi untuk memeriksa apakah H. pylori benar-benar bersih.
Efek pengobatan
Setelah minum obat di atas selama 1 minggu, Nyonya Zhou datang ke rumah sakit kami untuk konsultasi lanjutan dan mengeluh bahwa kondisinya berangsur-angsur pulih, kram ususnya terkontrol secara efektif, gejala sakit perutnya membaik secara signifikan, jumlah serangan berkurang, dan refluks asam dan sendawa lebih jarang terjadi. Karena efek pengobatan yang baik, saya menginstruksikan Nyonya Zhou untuk melanjutkan pengobatan. Ketika dia kembali ke rumah sakit kami satu minggu kemudian, dia mengatakan bahwa sakit perutnya benar-benar hilang dan pencernaan makanannya lebih baik, tanpa refluks asam atau sendawa lagi. Pemeriksaan gastroskopik menunjukkan bahwa saluran pencernaan Nyonya Zhou dalam kondisi baik, jadi saya memutuskan bahwa dia telah pulih dengan baik dan dapat menghentikan pengobatan untuk sementara waktu. 1 bulan kemudian, tes karbon 14 Nyonya Zhou negatif, menunjukkan bahwa H. pylori telah diberantas, jadi dia diinstruksikan untuk menghentikan pengobatan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa kondisi Nyonya Zhou telah membaik, tetapi kami perlu menyarankannya untuk makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar dalam makanan sehari-harinya, menghindari acar, asap, gorengan, dan makanan pedas, serta mempertahankan diet rendah garam dan rendah lemak, yang bermanfaat untuk pemulihannya dari penyakit perut. Selain itu, kondisi Nyonya Zhou tidak terlalu serius, jadi dia disarankan untuk tidak terlalu khawatir, tetap bersikap tenang, dan mengikuti petunjuk dokter untuk minum obat, tetapi hindari menambah atau mengurangi obat tanpa izin, untuk menghindari penurunan efek pengobatan dan memperpanjang kondisinya.
V. Wawasan pribadi
Infeksi Helicobacter pylori adalah penyebab umum gastritis dan tukak lambung, yang merupakan faktor umum penyebab kram usus. Nyonya Zhou yang berusia 60 tahun mengalami gastritis atrofi kronis dan ulkus bola duodenum setelah terinfeksi Helicobacter pylori. Sebelumnya, ketika Nyonya Zhou mengalami gangguan pencernaan, refluks asam dan sendawa, gejalanya diabaikan karena tidak serius dan jarang terjadi. Namun, gangguan lambung harus segera diobati setiap kali gejala muncul, agar tidak menyebabkan perkembangan penyakit dan memicu penyakit lainnya.