I. Penyebab umum diare pada anak: Diare pada anak, atau penyakit diare, adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan peningkatan jumlah tinja dan perubahan karakteristik tinja yang disebabkan oleh berbagai patogen dan faktor. Penyakit ini umumnya terjadi pada bayi dan anak kecil, dengan insiden yang tinggi pada anak usia 6 bulan hingga 2 tahun. (1) Faktor infeksi: seperti infeksi virus, bakteri, jamur, parasit, dan infeksi lain yang disebabkan oleh radang usus, dan disentri, kolera, serta penyakit menular menurut undang-undang lainnya. Infeksi virus menyumbang 80% kasus, terutama rotavirus. (2) Faktor non-infeksi: misalnya diare dengan umpan, diare bergejala, diare alergi, diare non-infeksi lainnya, dll. (3) Faktor kerentanan (faktor endogen): (1) karakteristik fisiologis: sistem pencernaan yang belum matang/beban saluran cerna yang berat; (2) fungsi pertahanan tubuh yang kurang baik: sekresi asam lambung yang rendah, serum imunoglobulin/SIgA yang rendah, flora usus yang tidak terbentuk; (3) pemberian makanan buatan: kurangnya komponen imun aktif dalam ASI, kerentanan terhadap kontaminasi. (2) Manifestasi klinis, stadium dan jenis diare pada anak: (1) Menurut manifestasi klinis: (a) Diare ringan: terutama gejala pencernaan, jumlah tinja meningkat tetapi umumnya tidak melebihi 10, dan jumlahnya tidak banyak, tinja encer berwarna kuning atau kuning kehijauan, tinja tidak terlalu banyak, lendir sedikit. Anak masih dalam keadaan sehat dan tidak menunjukkan tanda-tanda toksisitas sistemik atau gangguan pada keseimbangan air, elektrolit dan asam basa. (2) Diare berat: gejala gastrointestinal berat, >10 kali buang air besar, nafsu makan menurun, disertai muntah; gejala toksik sistemik yang berat, seperti demam, mudah tersinggung atau depresi, mengantuk, atau bahkan syok, koma; ada juga gangguan air, elektrolit, keseimbangan asam basa, seperti dehidrasi, asidosis metabolik, hipokalemia, hipokalsemia, hipomagnesemia, dan lain-lain. (ii) Berdasarkan patogenesis: (i) Diare sekretorik: disebabkan oleh bakteri atau virus penghasil enterotoksin, dengan peningkatan sekresi dari usus kecil, melebihi batas penyerapan usus besar. (ii) Diare eksudatif: disebabkan oleh bakteri invasif yang menyerang jaringan mukosa usus, menyebabkan lesi seperti kongesti, oedema, infiltrasi sel inflamasi, ulserasi dan eksudasi. (iii) Diare osmotik: kekurangan atau sekresi enzim disakaridase yang tidak memadai, atau peningkatan tekanan osmotik cairan usus di dalam usus karena produksi asam organik rantai pendek yang berlebihan di dalam usus. (iv) Diare gangguan penyerapan usus. (v) Diare dengan hiperaktivitas motilitas usus. (iii) Berdasarkan durasi penyakit: (i) Diare akut: durasi penyakit <2 minggu. (ii) Diare yang berpindah-pindah: durasi penyakit 2 minggu sampai 2 bulan. (iii) Diare kronis: durasi penyakit >2 bulan. Gambaran klinis rotavirus enteritis (bentuk diare yang paling umum): (1) Paling sering terlihat pada bayi dan anak-anak berusia 6 bulan hingga 2 tahun. Umumnya terjadi pada musim gugur dan musim dingin. ③Penyakit ini muncul dengan cepat, sering kali disertai dengan demam, rasa panas di perut, muntah, dan gejala lainnya. Tinja berbentuk seperti sup serpihan telur atau tidak berwarna dan berair, tidak berbau amis, sedikit lendir dan sedikit atau tidak ada sel darah putih pada pemeriksaan mikroskopis. Tinja sering keluar, banyak, berair dan berwarna kuning. ⑤ Tidak ada tanda-tanda toksisitas yang jelas, dehidrasi, asidosis, dan gangguan elektrolit dapat terjadi pada diare yang parah. ⑥Pengobatan antibiotik tidak efektif dan durasi penyakit sekitar 5-7 hari. (4) Diagnosis dan diagnosis banding diare pada anak: (1) Bila tidak ada atau hanya sedikit sel darah putih di dalam tinja: pertimbangkan virus, bakteri non-invasif, parasit, infeksi eksternal, pemberian makanan yang tidak tepat, dll. (2) Ketika tinja penuh dengan sel darah putih: Sebagian besar mempertimbangkan infeksi bakteri invasif. (3) Diagnosis banding: harus dibedakan dari diare fisiologis, gangguan penyerapan usus halus, disentri bakteri, enterokolitis nekrotikans, dll. V. Pengobatan diare pada anak: Prinsip pengobatan: pencegahan dan perbaikan dehidrasi, penyesuaian dan kelanjutan pemberian makanan, penggunaan obat yang rasional, dan penguatan asuhan keperawatan. (a) Perawatan umum: memperkuat perawatan, memperhatikan sterilisasi dan isolasi, mengganti popok secara teratur, mengamati dehidrasi dan kecepatan infus, dll. (ii) Terapi diet: Lanjutkan makan untuk mencegah kekurangan gizi. Lanjutkan pemberian ASI dan tunda pemberian makanan pendamping ASI. Untuk makanan pengganti ASI, berikan sup nasi, susu encer, dan susu kental manis. Untuk dugaan defisiensi laktase, tunda pemberian susu dan beralihlah ke pengganti susu berbahan dasar kedelai atau yoghurt yang difermentasi, atau gunakan susu formula bebas laktosa, dll. (iii) Pengobatan patogen: Antibiotik tidak dianjurkan untuk enteritis virus, dengan terapi diet dan manajemen gejala sebagai andalan. Untuk radang usus akibat bakteri invasif, pilihlah terapi antibiotik yang efektif. (iv) Terapi cairan: rehidrasi dengan garam rehidrasi oral (oralit) dengan air. (v) Pengobatan diare yang berkepanjangan dan kronis: kenali penyebabnya dan obati dengan tepat. Sesuaikan pola makan dan perkuat nutrisi. Terapkan persiapan mikro-ekologi dan terapi pendukung. (vi) Pengobatan gejala: (1) Diare: pengatur mikro-ekologi seperti Bifidobacterium, Lactobacillus acidophilus, Streptococcus faecalis, Enterobacter cereus, sediaan basil aerobik (Mamma, Mia A, Lortol), dan lain-lain; pelindung mukosa saluran cerna seperti Similac; zat astringen seperti ellagitin. Diare asam empedu dapat diobati dengan amina empedu. (ii) Kembung: perut kembung dan perlu konsultasi ke rumah sakit. ③ Diare glikogenik: Karena ada berbagai tingkat kekurangan laktase sekunder, makanan yang kaya laktosa harus dihentikan dan diet bebas laktosa, seperti susu kedelai, yoghurt, susu rendah laktosa atau susu formula bebas laktosa, harus digunakan. 6. Langkah-langkah perawatan 1. Sterilisasi dan isolasi secara ketat untuk mencegah penyebaran infeksi sesuai dengan isolasi penyakit infeksi usus, lakukan isolasi di samping tempat tidur dengan baik, cuci tangan dengan hati-hati sebelum dan sesudah merawat anak untuk mencegah infeksi silang. 2. Pantau perubahan suhu tubuh: anak-anak dengan suhu tubuh tinggi harus diberi lebih banyak air, keringat kering, pakaian dan mata yang berkurang, kepala bertumpu pada kompres es dan tindakan fisik lainnya, serta perawatan mulut dan kulit yang baik. 3 . Ketika Anda menemukan bahwa anak lemah, tidak menangis atau menangis pelan, lemah dalam makan, tonus otot rendah, tidak responsif, mual dan muntah, perut kembung, segera pergi ke rumah sakit. 4. Perhatikan perubahan pada tinja: amati dan catat jumlah, warna, sifat dan jumlah tinja, dan buatlah perbandingan yang dinamis. 5. Mengatur pola makan Terdapat gangguan pencernaan pada anak yang mengalami diare, aturlah pola makan secara wajar untuk mencapai tujuan mengurangi beban saluran pencernaan dan memulihkan fungsi pencernaan. Umumnya, pada tahap pengisian kembali akumulasi kehilangan, puasa dapat dilakukan sementara selama 4-6 jam (kecuali untuk menyusui). Setelah jumlah diare berkurang, cairan atau semi-cair seperti bubur atau mie dapat diberikan, dengan porsi kecil dan sering, dan secara bertahap beralih ke pola makan normal saat kondisi stabil dan membaik. Orang dengan defisiensi disakaridase. Sukrosa tidak boleh digunakan dan produk susu harus ditangguhkan. 6. Gunakan popok kain yang lembut, ganti secara teratur, cuci bokong dengan air hangat dan keringkan setelah digunakan, oleskan salep asam gosok 5% atau minyak seng oksida 40% pada kulit merah setempat dan pijat sebentar untuk melancarkan sirkulasi darah setempat. Hindari menggunakan kain plastik atau terpal karet yang tidak dapat bernapas untuk mencegah dermatitis popok. 7. Pandu pemberian makan yang wajar: promosikan manfaat menyusui dan hindari menyapih di musim panas. Jangan menambahkan beberapa makanan pendamping ASI pada saat yang bersamaan untuk mencegah pemberian makanan yang berlebihan, pemberian makanan secara parsial, dan perubahan struktur diet yang tiba-tiba.