Panduan Pengobatan Hemangioma Kepala dan Leher

Hemangioma adalah tumor pembuluh darah jinak bawaan yang paling umum pada bayi dan anak kecil, yang juga dikenal sebagai infantilehemangioma dalam literatur, dengan prevalensi 2% hingga 3% pada bayi baru lahir, sebagian besar pada wanita, dengan rasio pria dan wanita 1:3-5. Hemangioma sering muncul dalam beberapa hari pertama kehidupan dan muncul sebagai bintik merah kecil pada tahap awal, yang kemudian dengan cepat membesar dan berkembang biak dengan cepat pada bulan pertama dan keempat hingga kelima kehidupan. Pada tahun 1982, Mulliken dkk. mengusulkan bahwa hemangioma adalah tumor jinak yang ditandai dengan proliferasi sel endotel pembuluh darah, sedangkan malformasi vaskular disebabkan oleh perkembangan abnormal pleksus vaskular embrionik, dengan jelas membedakan dua konsep hemangioma dan malformasi vaskular, yang telah dikacaukan selama bertahun-tahun dari sudut pandang biologis; berdasarkan klasifikasi ini, Waner dan Suen menyebut hemangioma yang terletak di dermis papilla sebagai hemangioma superfisial. Berdasarkan klasifikasi ini, Waner dan Suen menyebut hemangioma yang terletak di dermis papilla sebagai hemangioma superfisial, yang terletak di dermis retikuler atau jaringan subkutan sebagai hemangioma dalam, dan hemangioma yang kedua jenisnya hidup berdampingan sebagai hemangioma majemuk. Klasifikasi ini telah diterima secara luas oleh kolega domestik dan internasional. Hemangioma dapat diklasifikasikan sebagai fokal atau segmental menurut distribusinya. Hemangioma fokal unilokular memiliki fase proliferatif dan regresif yang khas, sedangkan hemangioma fokal multifokal mungkin memiliki lesi multipel, kecil, dan tersebar yang melibatkan kulit, hati, dan saluran cerna. Jika jumlah hemangioma lebih besar dari 5, kemungkinan besar terdapat kombinasi hemangioma gastrointestinal dan hati, sehingga perlu dilakukan USG abdomen. Hemangioma segmental biasanya multipel, melibatkan beberapa subunit pada wajah yang berdekatan, dengan batas yang tidak jelas, dan cenderung terdistribusi di sepanjang area saraf trigeminal, terutama pada area yang memiliki jenggot (distribusi jenggot). Berdasarkan teknologi yang tersedia, kami percaya bahwa penanganan hemangioma harus disesuaikan dengan usia anak, ukuran, lokasi, dan stadium lesi. Pertama, untuk bintik-bintik merah yang menonjol dari kulit yang ditemukan beberapa hari setelah kelahiran, pengobatan dengan obat-obatan (propranolol oral, prednison oral, timolol topikal, dll.) dan laser (untuk lesi yang lebih terbatas dan dangkal) harus diberikan sedini mungkin untuk mencegahnya memasuki fase proliferasi yang cepat. Kedua, untuk hemangioma pada fase proliferasi cepat, pendekatan pengobatan progresif harus dilakukan, yaitu terapi obat (propranolol oral, prednison oral, imiquimod topikal, timolol topikal, dll.) → terapi injeksi (injeksi hormon lokal, pinamisin, injeksi alfa interferon subkutan, injeksi siklofosfamid intravena, vinkristin, dan obat anti-kanker lainnya, dll.) → pembedahan (jika pengobatan lain gagal). Untuk hemangioma kulit superfisial yang kecil dan dangkal, dapat diobati dengan tetes mata timolol 0,5% atau salep propranolol 1% pada tahap awal proliferasi. Untuk beberapa hemangioma yang lebih besar atau lebih dalam, metode pengobatan tunggal sering kali tidak efektif dan diperlukan kombinasi pengobatan, seperti pengobatan dengan obat + laser atau kombinasi 2 obat atau lebih. Pada hemangioma yang parah, hemangioma dapat dikontrol dengan injeksi interferon subkutan atau injeksi vinkristin intravena. Hemangioma regresif dapat dipantau dan ditindaklanjuti dengan baik. Lesi sisa hemangioma pada fase regresi, seperti jaringan parut, malformasi, atau pigmentasi, dapat diobati dengan pembedahan atau perawatan laser setelah usia 3,5 tahun.