Wasir yang menyakitkan dapat disebabkan oleh peradangan, tetapi ada juga faktor lain yang mempengaruhi. Wasir terletak di lingkungan yang kompleks yang relatif lembab dan kotor, sehingga dapat dengan mudah mengakumulasi bakteri, jamur dan virus, yang dapat menginduksi infeksi dan lesi inflamasi. Namun, ada juga banyak kasus hemoroid yang menyakitkan yang disebabkan oleh faktor non-infeksi seperti trombosis vena akut yang juga dapat menyebabkan hemoroid yang menyakitkan.