Mastitis granulomatosa adalah sekelompok penyakit inflamasi kronis pada payudara dengan granuloma sebagai ciri patologis utama, yang penyebabnya tidak diketahui. Peradangan granulomatosa berpusat pada lobulus payudara, maka dinamakan granulomatous lobular mastitis (GLM), yang pertama kali dilaporkan oleh Kessler pada tahun 1972 dan telah diakui oleh sebagian besar sarjana. Sebelumnya disebut mastitis granulomatosa idiopatik, granulomatosis mammae, atau lobulitis granulomatosa, lesi granulomatosa payudara dengan nekrosis non-kaseosa yang terbatas pada lobulus, di mana tidak ada patogen yang dapat diidentifikasi dan yang mungkin merupakan penyakit autoimun, seperti tiroiditis granulomatosa dan orkitis granulomatosa, mudah bingung dengan mastitis tuberkulosis. Dalam beberapa tahun terakhir, insidennya secara bertahap meningkat. Etiologi dan patogenesis mastitis lobular granulomatosa tidak jelas dan mungkin terkait dengan faktor-faktor berikut: (1) autoimunitas, sebagian besar peneliti percaya bahwa mastitis lobular granulomatosa adalah penyakit autoimun, tetapi tidak ada bukti yang jelas untuk hal ini; (2) penggunaan kontrasepsi oral; (3) penggunaan obat antipsikotik, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa obat antipsikotik menyebabkan peningkatan sekresi prolaktin dengan memblokir reseptor dopamin (DA), menyebabkan hiperprolaktinemia sebagai efek samping. (iv) hiperprolaktinemia; (v) reaksi hipersensitivitas yang diinduksi oleh laktasi; (vi) adenoma hipofisis; (vii) trauma; (viii) peningkatan IgG4 dalam darah, dengan dua kasus dilaporkan dalam literatur sebagai kasus yang terjadi bersamaan dengan mastitis terkait IgG4; (ix) kemungkinan sumber infeksi yang mendasarinya. Presentasi klinis Paling sering terjadi pada wanita usia subur dengan riwayat melahirkan anak. Kadang-kadang, telah dilaporkan dalam literatur pada wanita yang sedang menyusui, hamil atau tanpa riwayat melahirkan anak; tidak ada kasus pria yang dilaporkan. Usia onset adalah 19 sampai 46 tahun, dengan median usia 32 tahun. Mayoritas memiliki riwayat persalinan, dan anak termuda berusia 1 bulan sampai 8 tahun, dengan median usia sekitar 3 tahun. Mayoritas pasien dengan mastitis lobular granulomatosa tanpa riwayat persalinan memiliki riwayat pengobatan antipsikotik, seperti yang dilaporkan dalam koleksi kasus kami dan dalam literatur nasional dan internasional. Presentasi klinisnya adalah massa payudara, seringkali dengan keterlibatan payudara unilateral, tetapi juga dapat terjadi secara bilateral, lebih sering pada payudara kiri, dan sebagian besar di bagian perifer payudara. Hal ini dapat dikaitkan dengan rasa sakit, eritema kulit, pecah, pembentukan saluran sinus, keluarnya cairan dari puting susu, kelainan bentuk puting susu, invaginasi, dan, dalam kasus yang jarang terjadi, pembesaran kelenjar getah bening aksila. Eritema nodular pada ekstremitas bawah dan / atau atas dan beberapa pembengkakan sendi dan nyeri di lutut, pergelangan kaki, siku dan pergelangan tangan dapat terjadi, dengan eritema nodular pada ekstremitas bawah dengan pembengkakan dan nyeri pada sendi lutut dan pergelangan kaki menjadi yang paling umum, muncul dengan permulaan mastitis lobular granulomatosa dan sembuh atau menghilang dengan pengobatan mastitis lobular granulomatosa, oleh karena itu, eritema nodular dan artralgia pada ekstremitas atas dan / atau bawah dapat menjadi salah satu diagnosis banding klinis penyakit ini. Pengobatan dan prognosis Mastitis lobular granulomatosa adalah peradangan non-bakteri pada payudara dan sayatan serta drainase dapat dengan mudah menyebabkan penyembuhan sayatan yang sulit dan pembentukan saluran sinus. Ada pandangan yang bertentangan tentang modalitas pengobatan yang lebih disukai yang dilaporkan dalam literatur domestik dan internasional, dengan eksisi bedah, hormonal, herbal atau pengobatan paliatif menjadi pilihan. Pasien dengan hiperprolaktinemia akibat obat antipsikotik harus diobati secara konservatif. Pengobatan yang tidak tepat atau tidak tepat waktu rentan terhadap kekambuhan dan perpanjangan.