Serangan pertama sekitar usia 40 tahun. Tanpa peringatan, vertigo mendadak dengan mual dan muntah, tidak ada telinga tersumbat, tidak ada kehilangan pendengaran, tidak ada sakit kepala, harus berbaring untuk beristirahat, suara yang signifikan dan keengganan cahaya, gejala sembuh total dalam 2-3 hari. Ini terjadi sekitar sekali setahun pada usia 40-an dan 50-an, dengan pengerahan tenaga, istirahat yang buruk dan stres kerja sebagai pemicu yang mungkin terjadi. Setiap serangan diobati dengan infus. Selain episode yang parah seperti itu, saya sering mengalami pusing selama seminggu, dan ketika saya pusing, saya mengalami cairan. Ia mengira infus akan meredakan gejala-gejala yang dialami dan yakin bahwa hal itu disebabkan oleh suplai darah yang tidak mencukupi ke otak. Tidak ada episode antara usia 50-62 tahun (pensiun pada usia 50 tahun). Tidak lama setelah duduk, pasien mengatakan kepada saya bahwa dia juga seorang dokter, pensiun pada usia 50 tahun, dan bekerja sangat, sangat keras sebelum dia pensiun. Setelah pensiun, jauh lebih mudah dan vertigo tidak kembali selama 12 tahun. Setelah usia 62 tahun, serangan dimulai lagi, dengan dua serangan, satu pada usia 62 tahun dan satu lagi sebulan yang lalu. Gejala-gejala selama serangan sangat mirip dengan yang dialami pada usia 40-an dan 50-an, tetapi vertigo lebih parah daripada sebelumnya. Ada kecemasan yang signifikan, mudah tersinggung, mudah khawatir dan mudah stres, tetapi dia sangat menyangkal dan beruntung memiliki anak perempuan yang pengertian untuk menemaninya ke klinik. Ada gejala somatik seperti kepala bengkak, merasa bahwa kepala tidak mengeluarkan darah, dan leher terasa sakit dan tidak nyaman. Tidak ada gangguan pendengaran. Mengalami mabuk perjalanan. Menyangkal riwayat migrain. Menyangkal riwayat migrain atau vertigo dalam keluarga. Sejarah hipertensi, di Devon. Memiliki hiperlipidaemia dan sedang menggunakan Lipitor. Juga sudah mengonsumsi aspirin untuk pencegahan primer penyakit kardiovaskular. Temuan berikut disajikan: MRI kepala menunjukkan sejumlah kecil lesi materi putih, MRI tulang belakang leher memiliki kyphosis diskus ringan, USG karotis memiliki plak ateromatosa di arteri karotis, dan TCD tidak menunjukkan kelainan. Pemeriksaan: pemeriksaan gerakan mata normal, audiometri kasar normal, ataksia normal, gerakan dan refleks normal, tidak ada tanda-tanda patologis yang ditimbulkan. Diagnosis: 1. Kemungkinan migrain vestibular; 2. Keadaan cemas; 3. Hipertensi; 4. Hiperlipidemia Pengobatan: 1. Penjelasan: informasikan kepada pasien bahwa serangan vertigo berulangnya selama 20 tahun sama dengan serangan migrain berulang pada beberapa orang dan bahwa serangan tersebut tidak bersifat serebrovaskular, bukan disebabkan oleh suplai darah yang tidak adekuat ke otak, tidak terkait dengan plak ateromatosa karotis, tidak terkait dengan lesi materi putih pada MRI kepala, dan tidak terkait dengan spondilosis servikal. Hal ini juga tidak terkait dengan spondilosis servikal. Karena serangannya jarang terjadi, maka tidak diperlukan obat profilaksis. Obat untuk menghentikan pusing dan muntah selama serangan sudah cukup, begitu juga obat untuk diterapkan selama serangan migrain akut. Fakta bahwa dia menjadi lebih baik dari serangan vertigonya di masa lalu bukan karena infus, tetapi dia akan tetap menjadi lebih baik tanpa infus, karena ini adalah proses yang dapat diredakan secara alami. 2. Katakan kepada pasien bahwa sakit kepala, ketidaknyamanan leher, dll. dan kecemasannya adalah satu penyakit dan sarankan untuk menemui psikiater. 3. Pencegahan primer penyakit kardiovaskular: kontrol tekanan darah, statin, aspirin. Pasien pagi ini, ditemani oleh seorang anak perempuan yang mengerti, tidak mengerti ketika saya menjelaskan (sebenarnya, bukan tidak mengerti, tetapi tidak menerima, karena itu sama sekali berbeda dari apa yang dikatakan dokter lain sebelumnya, dan dia sudah menerima pandangan dokter lain), tetapi anak perempuan pasien sudah lama mendengarkan dan mengerti (anak perempuan pasien belum pernah didoktrin dengan apa pun sebelumnya, meskipun dia bukan seorang mahasiswa kedokteran, selama dia memiliki pemikiran logis (anak perempuan pasien belum pernah diajari apa pun sebelumnya, tetapi dengan beberapa keterampilan berpikir logis, dia bisa memahaminya pada pendengaran pertama). Sambil melihat film pada kotak cahaya, saya berkata: “MRI kepala memang memiliki beberapa lesi di materi putih otak, tetapi ini terutama terkait dengan hipertensi dan usia, dan hanya ada sedikit lesi, jadi jangan khawatir, itu tidak ada hubungannya dengan pusing Anda. Saat membaca laporan USG karotis, ia berkata: “Ada plak di arteri karotis, dan pada usia Anda, dengan hipertensi dan hiperlipidemia, tidak mengherankan jika Anda memiliki aterosklerosis, tetapi ini juga tidak terkait dengan pusing Anda. Anda sekarang menggunakan obat antihipertensi, statin dan aspirin untuk pencegahan primer penyakit kardiovaskular, yang bagus, terus gunakan obat-obat tersebut di masa depan untuk mengendalikan faktor risiko guna mengurangi risiko penyakit kardiovaskular. Dengan sabar menjelaskan hal ini kepada pasien berulang-ulang, pasien masih sulit menerimanya dan terus bertanya balik, terutama ketika saya mengatakan bahwa dia mengalami kecemasan dan beberapa gejalanya terkait dengan kecemasan, pasien sangat enggan menerimanya. Anak perempuan pasien tidak tahan dan dia kemudian membantu saya untuk menjelaskannya kepada pasien bersama-sama. Itu sangat bagus, kalau tidak saya akan menghabiskan lebih banyak waktu.