Pada orang normal, tidak ada pertumbuhan bakteri dalam ginjal, ureter dan kandung kemih; adanya pertumbuhan bakteri di area-area ini, yang menyebabkan respons inflamasi, disebut infeksi saluran kemih. Saat ini, sebagian besar spesimen diperoleh dengan retensi urin bersih yang terputus dan didiagnosis sebagai infeksi saluran kemih ketika memiliki lebih dari 100.000 koloni dalam kultur atau lebih dari 1.000 dalam dua kultur; spesimen yang diperoleh dengan sistosentesis didiagnosis sebagai infeksi saluran kemih selama ada pertumbuhan koloni dan faktor teknis dikecualikan. 1. Ada berapa jenis infeksi saluran kemih? Infeksi saluran kemih dapat dibagi menjadi pielonefritis, ureteritis, sistitis, dan uretritis menurut lokasi infeksi, serta infeksi saluran kemih akut dan kronis menurut durasi penyakit. Namun, sebagian besar unit mengikuti pendekatan yang diusulkan oleh Stamm & Hooton pada tahun 1993 dan mengklasifikasikan infeksi saluran kemih ke dalam empat kategori: (1) sistitis sederhana akut sporadis atau berulang; (2) pielonefritis sederhana akut; (3) infeksi saluran kemih yang rumit; dan (4) bakteriuria tanpa gejala. 2. Tes apa saja yang berguna dalam diagnosis infeksi saluran kemih? Selain kultur bakteri, metode lain yang umum digunakan adalah kertas tes, mikroskop, imunofluoresensi, tes fungsi ekskresi, dan pencitraan. Metode kertas uji mendeteksi senyawa nitrogen dalam urin dan harus urin pagi hari untuk mendapatkan hasil yang bernilai; leukosit lipoproteinase lebih sensitif dan terlewatkan pada sekitar 25% pasien. Mikroskopi urin yang menunjukkan bakteri, sel nanah dan sel darah merah harus memberikan kecurigaan yang tinggi terhadap infeksi saluran kemih; pola tubular leukosit adalah diagnostik untuk pielonefritis. Tes fungsi saluran kemih untuk fungsi sfingter uretra sangat bermanfaat untuk refluks vesikoureteral, kandung kemih neurogenik dan neuropati perifer pada diabetes. Dari semua tes pencitraan, film polos abdomen adalah yang paling berharga; CT, MRI dan pemindaian nuklir hanya valid untuk menentukan faktor kerentanan. Bakteri yang dienkapsulasi antibodi, tes enzim urin, tes β2-mikroglobulin urin, tes osmolalitas urin, protein Tamm-Horsfall dan antibodinya, dan antibodi serum terhadap antigen “O” bakteri Gram negatif berguna dalam melokalisasi diagnosis. 3. Apa saja manifestasi klinis yang umum dari pielonefritis? Apa saja komplikasi yang serius? Selain gejala-gejala umum infeksi saluran kemih seperti sering buang air kecil, desakan untuk buang air kecil dan air seni yang keruh, pielonefritis juga ditandai dengan nyeri punggung, menggigil, demam, dan rasa nyeri di punggung bawah. Komplikasi yang lebih serius termasuk nekrosis papiler ginjal, abses perirenal, sepsis bakteri Gram negatif, pielonefritis granulomatosa kuning, gagal ginjal akut, nefritis interstitial akut bakteri unifokal atau multifokal dan jaringan parut pada ginjal.