Dalam 20 tahun terakhir, perbaikan rekonstruksi katup mitral telah membuat kemajuan besar, dan saat ini, sekitar setengah dari kasus insufisiensi katup mitral dapat diperbaiki dengan perbaikan rekonstruksi katup autogenous untuk meningkatkan fungsi pembukaan dan penutupan katup, sehingga menghindari penggantian katup dengan insiden komplikasi pasca operasi yang tinggi. Metode valvuloplasti mitral tergantung pada lesi katup yang spesifik, dan dalam beberapa kasus, diperlukan anuloplasti prostetik secara simultan. Kemajuan dalam ekokardiografi penampang melintang sangat membantu dalam pemilihan kasus sebelum operasi. Insufisiensi mitral tanpa kalsifikasi yang signifikan pada katup dan jaringan subvalvular serta dengan mobilitas leaflet yang baik dapat dipertimbangkan untuk perbaikan rekonstruktif. Insufisiensi katup mitral dapat disebabkan oleh anulus yang membesar, mobilitas leaflet yang berlebihan, tepi bebas leaflet yang diposisikan di atas garis penutupan lubang selama kontraksi ventrikel kiri, dan mobilitas leaflet yang terbatas yang mengganggu pembukaan dan penutupan. Kondisi ini juga dapat terjadi bersamaan pada kasus yang sama. Setelah sayatan atrium kiri untuk mengekspos katup mitral, dengan hati-hati ditentukan apakah anulus membesar, apakah tendon dan/atau otot papiler putus atau terlalu panjang sehingga menyebabkan mobilitas leaflet yang berlebihan, dan apakah mobilitas leaflet dibatasi oleh fusi junctional, penebalan leaflet, dan fusi tendon, dan kemudian dilakukan pembedahan korektif sesuai dengan lesi yang berbeda. Koreksi pembesaran anulus terutama dilakukan dengan annuloplasti atau annuloplasti dengan anulus prostetik, terkadang bersamaan dengan prosedur ortopedi lainnya. Hipermobilitas leaflet posterior, seperti prolaps leaflet ke atrium kiri, sering kali disebabkan oleh putusnya tali tendon atau panjang tali tendon yang berlebihan. Leaflet dan anulus dapat dieksisi dari lesi persegi panjang dan anulus dapat dijahit untuk menutup anulus dan margin leaflet, dan kemudian anuloplasti dapat dilakukan dengan anulus prostetik. Dalam kasus prolaps selebaran anterior karena aktivitas yang berlebihan, jika disebabkan oleh pecahnya tendon, tepi bebas dari bagian selebaran anterior yang prolaps dapat diperbaiki dengan 2 hingga 3 jahitan pada pelek tendon sekunder yang lebih tebal yang berdekatan, atau pelek tendon yang lebih tebal dari selebaran posterior yang sesuai dengan bagian selebaran anterior yang prolaps dapat digunakan untuk memperbaiki prolaps selebaran anterior, dan selebaran posterior berbentuk segitiga di tempat pelek tendon yang dipilih dapat dieksisi, dan tepi selebaran posterior yang diiris dapat ditutup dengan jahitan pada selebaran posterior yang terlepas dan pelek tendon selebaran anterior dapat diangkat dan pelek tendon selebaran posterior yang terlepas serta pelek tendon selebaran anterior dapat diangkat. Tali tendon leaflet posterior yang terpisah dan bagian leaflet anterior yang prolaps diperbaiki dengan jahitan kasur. Pada kasus prolaps leaflet anterior akibat panjang tali tendon yang berlebihan, kelebihan panjang tali tendon dapat disematkan dan dijahit ke dalam sayatan pendek di bagian atas otot papiler. Pada insufisiensi katup mitral karena mobilitas leaflet yang terbatas, sambungan leaflet yang menyatu dapat diiris dan tali tendon sekunder yang menebal yang menarik leaflet dapat dipotong atau tali tendon utama yang menebal di tepi sambungan dapat dibuat jendela, dan reseksi jaringan fibrotik segitiga dari tali tendon yang menebal dapat membebaskan leaflet serta meredakan stenosis subvalvular. Pada kasus anulus yang membesar, diperlukan anuloplasti prostetik simultan.