Demam rematik adalah penyakit jaringan ikat non-supuratif pada anak-anak, yang sering kali melibatkan pembuluh darah, kulit, selaput plasma, otak, jantung, dan persendian, dll. Demam rematik dapat meninggalkan lesi katup yang permanen, terutama setelah menginduksi miokarditis. Penyebab dan mekanisme demam rematik belum dipahami dengan baik. Sebagian besar ahli percaya bahwa anak tersebut memiliki riwayat faringitis, tonsilitis, infeksi saluran pernapasan atas, dan infeksi streptokokus hemolitik grup A grup B lainnya dalam waktu 1-4 minggu sebelum timbulnya penyakit ini. Infeksi ini tidak secara langsung memengaruhi jaringan ikat tubuh, tetapi disebabkan oleh respons autoimun tubuh. Presentasi awal biasanya berupa demam yang tidak teratur, pucat, tidak enak badan, sakit perut dan keringat berlebih, diikuti dengan pembengkakan sendi besar yang menyakitkan, gerakan terbatas dan ruam merah di batang tubuh dan ekstremitas dalam bentuk cincin tidak beraturan di atas kulit, yang disebut eritema annulare. Nodul subkutan kecil dapat muncul pada permukaan ekstensor siku, pergelangan tangan, lutut dan pergelangan kaki. Perempuan dengan penyakit ini cenderung memiliki gerakan yang tidak disengaja, tidak disengaja dan tidak teratur. Pada kasus yang parah, jantung sering diserang dan endokarditis, epikarditis, dan miokarditis terjadi. Kerusakan rematik pada jantung dapat disembuhkan jika segera diobati. Jika aktivitas rematik sering kambuh, maka dapat dengan mudah berkembang menjadi penyakit katup rematik kronis. Lesi utama demam rematik yang menyerang jantung adalah keterlibatan katup jantung, dengan kerusakan pada katup mitral dan aorta yang umum terjadi. Pada fase akut, katup menjadi hiperplastik dan bengkak, membran sel endotel rusak, permukaannya kasar, serat kolagen terpapar, trombosit dan fibrin dapat membentuk kelainan seperti jagung berwarna putih keabu-abuan, dan terjadi endokarditis. Ketika peradangan mereda atau kambuh, katup mengeras dan menebal akibat proliferasi dan kontraksi jaringan fibrosa yang masif, menghasilkan perlekatan dan pemendekan, yang menyebabkan stenosis katup dan penutupan yang tidak sempurna. Pada miokarditis, vesikula rematik terbentuk di pembuluh darah interstisial kecil miokardium, dengan pembentukan parut pada tahap akhir, yang sering menyebabkan insufisiensi jantung yang mengancam jiwa. Pada sejumlah kecil anak, nyeri dada dan suara kisi-kisi perikardial mungkin muncul, yang sering kali mengindikasikan perikarditis rematik, tetapi lebih jarang terjadi. Oleh karena itu, begitu seorang anak ditemukan memiliki gejala-gejala ini, diagnosis demam rematik dapat dikonfirmasi dengan peningkatan sedimentasi darah yang cepat dan peningkatan tes anti-“O”. Selama fase aktif demam rematik, anak harus ditidurkan di tempat tidur, diberi makanan berprotein dan bervitamin yang mudah dicerna, dan diberi penisilin yang cukup selama 10-14 hari, serta obat anti rematik harus diminum tepat waktu. Jika anak kembali normal, terus amati perubahan kondisi anak. Jika terjadi kekambuhan klinis tonsilitis, faringitis, dan infeksi lainnya, antibiotik, hormon, atau obat anti-rematik harus diberikan dengan cepat untuk mencegah kekambuhan dan kambuh serta untuk menghindari keterlibatan jantung lebih lanjut.