Aorta adalah pembuluh darah utama yang paling tebal di dalam tubuh, yang berasal langsung dari jantung dan terkena tekanan kuat darah yang dipompa langsung dari jantung, dan memiliki aliran darah internal yang sangat besar. Pembuluh darah arteri manusia normal terdiri atas 3 lapisan, dibagi dari dalam ke luar menjadi membran dalam, membran tengah dan membran luar. 3 lapisan ini saling berdekatan dan membawa aliran darah melaluinya. Koarktasio aorta, di sisi lain, adalah pelanggaran lokal pada endotelium yang, ketika mengalami guncangan darah yang kuat, memecah endotelium dan secara bertahap mengelupas lapisan tengah, sehingga dinding aorta terkelupas untuk membentuk struktur koarktasio, yang mengakibatkan manifestasi nyeri yang didominasi air mata. I. Mengapa koarktasio aorta perlu dikhawatirkan? Karena tekanan dan aliran darah yang sangat besar dalam aorta, begitu dinding pembuluh aorta robek, kemungkinan pecah yang menyebabkan pendarahan sangat tinggi dan tingkat kematiannya sangat tinggi. Menurut literatur, jika tidak diobati, kematian mendadak terjadi pada 3% pasien, kematian dalam waktu dua hari menyumbang sekitar 37%-50% atau bahkan 72%, dan angka kematian dalam waktu seminggu mencapai 60-70%! Di negara maju di Eropa dan Amerika Serikat, lesi aorta didominasi oleh penyakit yang melebar seperti aneurisma aorta, sedangkan di Cina, koarktasio aorta merupakan mayoritas kasus, dan kejadian koarktasio aorta cenderung lebih muda dalam beberapa tahun terakhir. Rasio kejadian koarktasio aorta antara pria dan wanita adalah 2 hingga 5:1; usia onset yang umum adalah 40 hingga 70 tahun, tetapi pasien penyakit kardiovaskular bawaan dengan koarktasio aorta terjadi pada usia yang lebih muda, seperti pasien dengan sindrom Marfan sering berkembang pada tahun-tahun muda dan setengah baya. II. Apa penyebab dan faktor risiko koarktasio aorta? Tipe orang seperti apa yang rentan terhadap koarktasio aorta? Yaitu, apa penyebab atau alasan untuk koarktasio aorta? Koarktasio aorta adalah hasil interaksi lesi dinding pembuluh aorta dan tekanan aliran darah yang abnormal. Di satu sisi, ketika dinding pembuluh aorta secara struktural tidak normal, secara alami rentan terhadap diseksi aorta, dan di sisi lain, hemodinamik yang tidak normal merupakan predisposisi dinding arteri terhadap kerusakan. Faktor risiko American Heart Association AHA untuk pengembangan koarktasio aorta, yang diterbitkan dalam jurnal Circulation, adalah: hipertensi, aterosklerosis, malformasi kardiovaskular bawaan, sindrom Marfan, malformasi diastolik, sindrom Loeys-Dietz, sindrom Ehlers-Danlos, trauma aorta dan cedera yang berasal dari medis, inflamasi atau infeksi. lesi aorta, kehamilan. Pasien harus waspada terhadap perkembangan koarktasio aorta jika terdapat salah satu dari faktor risiko ini. Bagaimana cara mengenali koarktasio aorta? Koarktasio aorta akut yang khas muncul dengan nyeri dada dan punggung yang tiba-tiba, parah, dan merobek, dan pada kasus yang parah, gagal jantung atau bahkan kematian mendadak; dan sebagian besar pasien memiliki riwayat hipertensi. Tergantung pada luasnya robekan, cabang-cabang aorta yang berbeda dapat robek, dengan manifestasi klinis yang bervariasi, seperti iskemia otak, tungkai, ginjal, dan organ-organ seperti hati dan usus, yang dapat menyebabkan infark serebral, insufisiensi ginjal, sakit perut, pucat, kaki lemah, bercak kemerahan, paraplegia, dll. Jika jebakan melibatkan arteri koroner atau masuk ke dalam perikardium, infark miokard, tamponade perikardium atau bahkan kematian mendadak dapat terjadi. Oleh karena itu, koarktasio aorta adalah penyakit yang dapat menyebabkan kegagalan atau nekrosis semua organ vital di seluruh tubuh, dan presentasi klinis bervariasi dari orang ke orang dan sangat berbahaya. Untuk mengkonfirmasi diagnosis koarktasio aorta, tes klinis yang paling banyak digunakan dan akurat adalah CTA. Nyeri dada dan punggung yang timbul secara tiba-tiba harus diperiksa di rumah sakit sesegera mungkin. Apa yang harus saya lakukan jika saya menderita koarktasio aorta? Jika Anda cukup malang menderita koarktasio aorta, Anda tidak boleh menyerah sepenuhnya pada resusitasi, karena koarktasio aorta bukanlah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Pilihan penanganan utama untuk koarktasio aorta meliputi pengobatan, terapi intervensi dan pembedahan. Untuk pasien dengan koarktasio akut, apa pun pengobatan lebih lanjut yang harus kita lakukan, langkah pertama haruslah pengobatan farmakologis yang ketat: kontrol tekanan darah, kontrol denyut jantung dan kontrol nyeri. Setelah pasien distabilkan dengan tepat, pilihan pengobatan sangat tergantung pada jenis jebakan. Saat ini, koarktasio aorta Stanford tipe A dengan ruptur pada aorta asendens dan lengkung aorta memerlukan operasi penggantian aorta jantung terbuka awal, yang lebih invasif dan lebih lambat untuk pulih. Untuk koarktasio aorta Stanford tipe B, di mana ruptur berada di aorta desendens, stenting invasif minimal digunakan untuk menutup ruptur dan memulihkan aliran darah ke organ dengan memasukkan stent ke dalam pembuluh darah perifer, yang kurang invasif dan menghasilkan pemulihan yang lebih cepat. Saat ini, dengan kemajuan teknik bedah endoluminal invasif minimal yang terus menerus, jebakan lengkung aorta juga dapat diobati secara invasif minimal dengan teknik-teknik canggih seperti teknik cerobong asap, teknik jendela terbuka, dan pemasangan stent cabang, yang sangat cocok untuk pasien yang berusia tua dan berisiko tinggi untuk operasi jantung terbuka. Sekali lagi, penting untuk dicatat bahwa tinjauan rutin dan kontrol tekanan darah dan denyut jantung sangat penting untuk perawatan bedah jantung terbuka dan perbaikan stent invasif minimal. Dengan mengurangi tekanan darah dan menurunkan denyut jantung untuk mengurangi dampak gelombang aliran darah yang berfluktuasi pada dinding aorta, terjadinya koarktasio aorta, ruptur, dan kekambuhan setelah pembedahan dapat dicegah secara efektif.