(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Artikel ini menjelaskan seorang wanita lanjut usia yang datang ke unit gawat darurat kami dengan onset mendadak nyeri dada dan punggung seperti laserasi selama 1 hari. Setelah menyingkirkan penyebab lain nyeri dada di unit gawat darurat, CTA aorta penuh dilakukan, yang menunjukkan koarktasio aorta dengan ruptur di arteri subklavia distal. Ketidaknyamanan pasien hilang sama sekali.
Informasi dasar】 Perempuan, 65 tahun
Jenis penyakit】 Koarktasio aorta
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Provinsi Liaoning
Tanggal Konsultasi】 Mei 2021
Rencana perawatan】 Perawatan bedah (isolasi endoluminal koarktasio aorta) + obat-obatan (natrium nitroprusside untuk injeksi)
Masa Perawatan】 1 minggu di rumah sakit
Hasil】Meringankan nyeri dada dan punggung secara signifikan, arteriogram menunjukkan isolasi lengkap koarktasio aorta
I. Konsultasi awal
Pada bulan Mei 2021, seorang pasien wanita berusia 65 tahun datang ke ruang gawat darurat kami dengan “nyeri dada dan punggung yang timbul secara tiba-tiba selama 1 hari”. Pasien melaporkan nyeri dada dan punggung yang timbul secara tiba-tiba di rumah 1 hari sebelumnya, yang menetap dan menghancurkan, disertai dengan sinkop sementara dan keringat yang banyak. Pasien segera diobati dengan terapi antihipertensi dan analgesik simtomatik, dan CTA aorta dilakukan, menunjukkan koarktasio aorta tipe B. Untuk mendapatkan perawatan bedah, pasien dipindahkan ke unit gawat darurat kami.
II. Riwayat pengobatan
Setelah pasien dirawat di rumah sakit, tes yang relevan diselesaikan dan pasien terus menggunakan natrium nitroprusside untuk injeksi untuk menurunkan tekanan darah. Pasien tidak memiliki riwayat diabetes, penyakit jantung atau penyakit serebrovaskular. Pasien memiliki pola makan yang dapat diterima, kurang tidur, buang air besar normal dan tidak ada penurunan berat badan yang signifikan. Pasien dirujuk ke bagian kardiologi dan tinjauan CTA aorta menunjukkan bahwa koarktasio aorta adalah tipe B. Ruptur terletak sekitar 3 cm distal ke arteri subklavia kiri, dengan batang seliaka dan arteri mesenterika superior yang berasal dari lumen yang sebenarnya, arteri ginjal kanan dari lumen yang sebenarnya, dan arteri ginjal kiri dari lumen yang salah. Setelah pasien dan keluarganya setuju, arteri femoralis kanan dibedah dengan anestesi umum dan koarktasio aorta diisolasi secara intraluminal. Pasien kembali ke bangsal dengan bantuan yang signifikan dari nyeri punggung toraks dan melanjutkan pengaturan tekanan darah setelah operasi.
III. Hasil pengobatan
Setelah pembedahan invasif minimal, nyeri dada dan punggung pasien berkurang secara signifikan dan tekanan darahnya lebih stabil. Pasien ditinjau di klinik rawat jalan 1 bulan setelah operasi dan tidak mengalami ketidaknyamanan dada dan punggung yang signifikan. CTA aorta dilakukan untuk menunjukkan perubahan pasca operasi pada stent aorta, dengan stent dalam posisi yang baik dan tidak ada pembentukan endoleak yang signifikan.
IV. Catatan
Pada saat yang sama, saya harus menyarankan pasien untuk memperhatikan observasi tindak lanjut yang ketat setelah keluar, dan menyarankan agar pasien harus menjalani CTA aorta pada 1 bulan, 6 bulan dan 12 bulan setelah operasi, dan jika tidak ada kelainan, CTA aorta harus dilakukan setiap tahun setelahnya, sehingga dapat mendeteksi komplikasi stent jauh sedini mungkin dan menanganinya tepat waktu.
Dalam kehidupan sehari-hari, hindari olahraga berat dan pekerjaan fisik yang berat, perhatikan istirahat, rasionalisasi kerja dan istirahat, hindari begadang, dan perhatikan untuk menjaga suasana hati yang santai, yang akan membantu mengendalikan stabilitas penyakit.
V. Wawasan pribadi
Koarktasio aorta adalah salah satu keadaan darurat yang lebih berbahaya dalam bedah vaskular, dan jika tidak ditangani tepat waktu, dapat menyebabkan kematian akibat pecahnya aorta dalam waktu singkat.
Dalam kasus ini, pasien digabungkan dengan hipertensi dan tekanan darah yang tidak terkontrol dengan baik. Pada permulaan penyakit ini, tiba-tiba timbul rasa sakit di dada dan punggung, yang menghancurkan dan gigih, dan tekanan darah seringkali sangat tinggi pada pengujian darurat. Diagnosis koarktasio membutuhkan CTA arteri untuk menentukan lokasi ruptur, seperti pada pasien ini dengan koarktasio tipe B (ruptur distal ke arteri subklavia kiri), dan perawatan endoluminal invasif minimal dapat dilakukan.