Leukoplakia kandung kemih (bintik putih kandung kemih) adalah manifestasi sistoskopi dari sistitis kronis, sebuah fenomena metaplasia mukosa kandung kemih – metaplasia epitel skuamosa pada mukosa kandung kemih – yang biasanya dianggap sebagai suatu kondisi yang jarang terjadi dengan tingkat kesalahan diagnosis dan kurang diagnosis yang tinggi, dan telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Terdapat kurangnya pemahaman yang jelas mengenai etiologi, patogenesis, dan gambaran klinis leukoplakia kandung kemih, dan tidak ada kesimpulan yang pasti apakah leukoplakia kandung kemih bersifat protektif, destruktif, atau patologis, dengan beberapa orang meyakini bahwa hal ini merupakan variasi normal epitel saluran kemih, sementara yang lain meyakini bahwa hal ini merupakan hasil dari peradangan atau obstruksi kronis jangka panjang, dan sebagian lagi meyakini bahwa hal ini merupakan prakanker. Etiologi leukoplakia mukosa kandung kemih tidak jelas dan berkaitan erat dengan iritasi kronis jangka panjang, infeksi saluran kemih bagian bawah, obstruksi, dan lesi proliferatif. Manifestasi klinis: tidak spesifik, terutama iritasi kandung kemih, urgensi, frekuensi, nyeri saat buang air kecil, ketidaknyamanan perut bagian bawah, hematuria visual atau mikroskopis, obstruksi saluran kemih. Gejala-gejala tersebut dapat bertahan selama bertahun-tahun hingga puluhan tahun, tanpa adanya pertumbuhan bakteri dalam kultur urin dan hasil yang buruk dengan terapi antimikroba. Lesi terutama terletak di segitiga kandung kemih dan leher kandung kemih; lesi muncul sebagai bercak putih keabu-abuan yang tidak beraturan, sedikit di atas mukosa normal, dengan batas yang jelas seperti bintang laut yang memanjang hingga ke pinggiran, kadang-kadang dengan perdarahan aktif di permukaan; tekstur vaskular bintik-bintik putih berangsur-angsur menurun atau menghilang seiring dengan meningkatnya ketebalan lapisan keratin; sering kali terjadi penyumbatan pada leher kandung kemih dan uretra; lesi dapat ditemukan pada bukaan kedua ureter, namun lubangnya jernih, dengan pengeluaran air kemih yang normal. Volume kandung kemih normal, dan kandung kemih dapat menunjukkan “badai salju” dari epitel keratin yang terlepas dan puing-puing keratin yang tersuspensi di dalam air, yang juga dikenal sebagai sindrom salju yang melayang. Kriteria diagnostik untuk leukoplakia kandung kemih: (i) Manifestasi klinis: frekuensi buang air kecil yang berulang secara intermiten, desakan untuk buang air kecil, atau disertai rasa sakit saat buang air kecil, hematuria, ketidaknyamanan, dan rasa sakit pada perut bagian bawah. (ii) Sistoskopi: ditemukan bercak putih pada mukosa kandung kemih dengan batas yang jelas dan tekstur pembuluh darah yang mengecil atau menghilang. â‘¢Pemeriksaan patologis: metaplasia epitel skuamosa pada mukosa kandung kemih, keratinisasi yang tidak sempurna atau keratinisasi epitel superfisial. Mikroskop elektron: metaplasia epitel skuamosa pada mukosa kandung kemih dengan inti berinti dan serat tensin intrasitoplasma yang melimpah, dengan struktur butiran penghubung yang melimpah yang terlihat pada lokasi perlekatan. Eksisi berjarak 0,5 cm dari lesi dan mencapai lapisan otot superfisial. Infus obat intravesikal pasca operasi masih kontroversial. Penyakit ini cenderung kambuh dan harus ditindaklanjuti secara ketat setelah operasi dengan sistoskopi rutin Secara klinis, sistoskopi dan patologi harus segera dilakukan pada pasien yang didiagnosis dengan infeksi saluran kemih kronis yang tidak dapat diobati dengan baik dengan antibiotik. Pasien seperti itu kemungkinan besar mengalami lesi leukoplakia mukosa kandung kemih, dan sistoskopi serta patologi merupakan alat yang efektif untuk mendiagnosis leukoplakia mukosa kandung kemih.