Bulan lalu, seorang pasien wanita berusia 28 tahun datang ke klinik saya karena pemeriksaan fisik yang menunjukkan hematuria. Saya melakukan pemeriksaan terperinci terhadapnya dan menemukan tekanan darah 140/90 mmHg, 10 sel darah merah urin/HP, tingkat penyimpangan sel darah merah 80% dan kuantifikasi protein urin 1,2 g/24 jam. Dia dianggap dirawat dengan glomerulonefritis kronis dan hipertensi ginjal, dan hematuria-nya bersifat ginjal. Saat masuk rumah sakit, tinjauan yang cermat terhadap catatan pemeriksaan fisik sebelumnya mengungkapkan bahwa dia memiliki masalah dengan urinalisisnya setahun yang lalu, ketika dia memiliki protein urin 2+, tidak ada hematuria dan tidak ada hipertensi. Urin rutin kemudian diuji ulang dua kali dan protein urin adalah 1 hingga 2+ pada kedua kesempatan tersebut. Saya bertanya apakah dia tahu bahwa dia memiliki masalah ginjal setahun yang lalu. Dia mengatakan bahwa dia tahu dan diingatkan oleh laporan medis, tetapi tidak menanggapinya dengan serius. Saya bertanya lagi mengapa kali ini dia menanggapinya dengan serius. Dia mengatakan bahwa kali ini dia menemukan hematuria dan merasa takut, jadi dia datang ke dokter. Ternyata dia mengira hematuria lebih menakutkan daripada proteinuria. Berdasarkan kondisinya, saya melakukan pungsi ginjal untuk histopatologi ginjal dan hasilnya adalah nefropati IgA, untungnya, glomeruli belum sklerotik. Pengobatan seperti hormon + ARB diberikan dan pada saat peninjauan setelah pulang, protein urin telah turun menjadi 0,3g/24 jam dan tekanan darah normal. Jadi, mana yang lebih menakutkan, hematuria atau proteinuria? Tentu saja, keduanya menakutkan. Proteinuria, hematuria dan hipertensi adalah tiga gejala utama glomerulonefritis, yang juga dikenal sebagai sindrom nefritis, namun, tidak ketiga gejala tersebut hadir pada nefritis kronis. Saya mencantumkan fakta-fakta berikut: Hematuria nefrogenik sederhana (sel darah merah dari ginjal) Tidak ada proteinuria, tidak ada hipertensi, umumnya terlihat pada glomerulonefritis okultisme, atau nefropati membran basal tipis keluarga, dll. Kedua kondisi ini dapat diobati tanpa pengobatan dan tidak masalah untuk ditinjau secara teratur. Kuantifikasi protein urin Kuantifikasi protein urin merupakan indikator penting dari tingkat keparahan nefritis. Secara umum diterima bahwa semakin besar kuantifikasi protein urin, semakin parah kondisinya; jika kuantifikasi ≥3,5g, sindrom nefrotik dapat diidentifikasi. Selain itu, jenis patologi dan kuantifikasi protein urin juga merupakan indikator penting dalam menentukan apakah hormon harus digunakan. Pada pasien ini, misalnya, hormon dapat digunakan untuk nefropati IgA dengan kuantifikasi protein urin ≥1g, sementara hormon hanya digunakan untuk nefropati lesi mikroskopis dengan kuantifikasi protein urin ≥3,5g. Hipertensi, proteinuria Dua faktor utama yang menyebabkan penurunan fungsi ginjal pada penyakit ginjal, proteinuria dihitung sebagai nomor satu, faktor lain yang lebih utama adalah hipertensi. Dengan kata lain, jika hipertensi dan proteinuria tidak terkendali pada pasien ginjal, sulit untuk menghindari kerusakan fungsi ginjal. Kuantifikasi protein urin Kuantifikasi protein urin juga merupakan indikator utama untuk menentukan keefektifan pengobatan nefritis, misalnya, kuantifikasi protein urin <0,3g setelah pengobatan dapat dianggap meningkat secara signifikan atau sembuh. Mudah dilihat dari fakta di atas, bahwa tidak ada yang namanya hematuria, apakah kondisinya ditentukan, diobati atau tidak, obat apa yang digunakan, atau kemanjuran pengobatan dinilai. Karena tidak dianggap serius, berarti hematuria kurang menakutkan dibandingkan proteinuria. Inilah sebabnya, mengapa penting untuk tidak menganggap enteng proteinuria.