Definisi hematuria visual
Hematuria: Apabila terdapat sejumlah sel darah merah dalam urin, maka disebut hematuria. Jika sel darah merah hanya dapat ditemukan di bawah mikroskop, maka disebut “hematuria mikroskopis”; jika darah terlihat dengan mata telanjang atau dalam bentuk air seni yang dicuci, maka disebut “hematuria karnal”. Secara umum, 1000ml urin yang mengandung kurang dari 1ml darah tidak dapat dikenali dengan mata telanjang dan hanya sedikit berlumpur; 2ml darah dalam urin sedikit berwarna merah; 4ml darah dalam urin memiliki warna darah yang jernih; lebih dari 3 sel darah merah per bidang pandang bertenaga tinggi dalam urin yang disentrifugasi memiliki signifikansi patologis.
Penyebab hematuria
Ada banyak penyebab hematuria, yang secara luas dapat diklasifikasikan ke dalam empat kategori menurut definisi hematuria karnal.
1. Lesi pada sistem saluran kemih itu sendiri.
Seperti pielonefritis, sistitis, tuberkulosis ginjal, dll.; gangguan reaktif imun: seperti glomerulonefritis, sindrom nefrotik, dll., batu saluran kemih, seperti batu ureter dan batu ginjal, dll., tumor urologis: seperti kanker kandung kemih, kanker ginjal, dll., trauma, infark ginjal, prolaps ginjal, obat-obatan dan racun (seperti sulfonamid, gentamisin, kanamisin, keracunan karbon tetraklorida), dll. Hematuria ini terutama disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah di ginjal atau peningkatan permeabilitas dinding kapiler.
2. Lesi pada organ yang berdekatan dari sistem saluran kemih.
Seperti prostatitis, vesikulitis seminalis, tubitis akut, dll.; tumor uterus atau rektum, dll. Sebagian besar hematuria ini adalah hasil dari peradangan yang menyebar ke sistem saluran kemih dan menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler dalam sistem saluran kemih.
3. Penyakit sistemik.
Seperti sepsis, endokarditis bakteri akut, leptospirosis, demam berdarah epidemik dan infeksi lainnya; penyakit hematologi, gangguan sistemik seperti leukemia, anemia aplastik, hemofilia, purpura alergi, trombositopenia; gangguan kardiovaskular dan hematuria seperti gagal jantung kongestif, arteriosklerosis ginjal, penyakit jaringan ikat seperti lupus eritematosus sistemik, poliarteritis nodosa, dll. Berdasarkan pengamatan klinis, hematuria karnal paling sering terlihat pada tumor, tuberkulosis dan batu pada sistem saluran kemih. Pasien yang mengalami hematuria harus dikombinasikan dengan situasi klinis untuk menentukan lokasi perdarahan dan mengklarifikasi penyebab perdarahan.
4. Hematuria olahraga.
Hal ini mengacu pada timbulnya hematuria transien secara tiba-tiba pada orang yang sehat setelah berolahraga berat. Hal ini berkaitan erat dengan intensitas latihan yang berlebihan, peningkatan volume latihan yang cepat dan penurunan fungsi fisik. Tidak ada perubahan atau penyebab abnormal lainnya yang dapat diidentifikasi melalui pemeriksaan klinis, tes laboratorium atau investigasi khusus. Hematuria olahraga sebagian besar dimanifestasikan sebagai hematuria mikroskopis, tetapi dalam sejumlah kecil kasus, hematuria visual, dan biasanya tidak disertai dengan gejala dan tanda abnormal lainnya setelah berolahraga, hanya kelelahan dan kelemahan. Hematuria menghilang dengan cepat setelah latihan dihentikan, biasanya dalam waktu 3 hari, dan prognosisnya baik. Adanya hematuria bisa menjadi tanda ketidaksesuaian dengan beban latihan atau penurunan fungsi fisik.
Diagnosis dan manajemen hematuria olahraga adalah penting. Dalam kasus hematuria pasca latihan, konsultasi dan pemeriksaan yang cermat harus dilakukan. Hematuria transien hanya dapat didiagnosis jika tidak disebabkan oleh gangguan sistemik, lesi urologis atau penyakit organ terdekat dari saluran kemih, dan jika konsisten dengan karakteristik hematuria latihan. Penting untuk tidak memperlakukan hematuria yang diinduksi pasca latihan dengan perubahan patologis sebagai hematuria latihan dan menunda pengobatan.
Diagnosis banding penyakit umum hematuria
1. Tumor ginjal: Paling sering terlihat pada pasien berusia di atas 40 tahun, ini adalah hematuria tanpa rasa sakit di seluruh tubuh, dan rasa sakit dapat terjadi ketika gumpalan darah melewati ureter.
2. Tumor kandung kemih: ditandai dengan hematuria tanpa rasa sakit, intermiten, didominasi karnivora di seluruh bagian, dengan gejala iritasi kandung kemih yang berhubungan dengan infeksi.
3, tuberkulosis ginjal: untuk hematuria terminal dengan iritasi kandung kemih yang sulit diatasi.
4. Kalkuli urin: ditandai dengan kolik dan hematuria pasca melahirkan secara berurutan. Hematuria harus dibedakan dari hemoglobinuria, di mana tidak ada sel darah merah atau hanya sedikit sel darah merah yang terlihat secara mikroskopis, sejumlah besar sel darah merah menghancurkan hemolisis, dan warna urin tidak merah tetapi kecap, tetapi tes darah gaib positif.
5, hematuria olahraga: paling sering terlihat pada atlet dan personel militer setelah latihan intensitas tinggi.
Perawatan dan pelayanan kesehatan untuk pasien dengan hematuria
1. Hematuria adalah gejala yang serius dan pasien sangat ketakutan. Pasien harus diyakinkan dan dijelaskan bahwa 1 hingga 3ml darah dalam 1000ml urin adalah hematuria mata telanjang. Kehilangan darah tidak serius.
2. Biasakan minum lebih banyak air secara umum.
3.Merokok lebih sedikit atau tidak merokok, dan makan makanan yang kurang merangsang. Hindari: amis dan pedas, produk akuatik (udang, kepiting), cabai, bawang putih, bawang mentah, ketumbar, daging anjing, daging kuda, daging keledai.
4 . Secara aktif mengobati peradangan pada sistem kemih, batu dan penyakit lainnya.
5.Perlindungan kesehatan dalam produksi alat-alat seperti pewarna, karet dan plastik.
6.Dalam kehidupan dan pekerjaan normal, Anda tidak boleh sering membuat kandung kemih sangat penuh. Merasakan keinginan untuk buang air kecil, yaitu, untuk pergi buang air kecil, untuk mengurangi urin di kandung kemih untuk tinggal terlalu lama.
7. Perhatikan kombinasi kerja dan istirahat, dan hindari olahraga berat.
Singkatnya: jika Anda menemukan hematuria, periksalah lebih awal, konfirmasikan diagnosisnya dan segera obati; jika sulit untuk mengkonfirmasi diagnosis untuk sementara waktu, pergilah ke rumah sakit untuk pemeriksaan ulang secara teratur.