Penyebab umum utama batuk pada anak-anak adalah aspirasi benda asing, penyakit saluran napas bawaan, refluks gastro-esofagus, varian batuk asma dan batuk alergi, fitur klinis masing-masing dijelaskan di bawah ini. 1. Penghirupan benda asing Penghirupan benda asing dapat terjadi pada anak-anak; sekitar 50% anak-anak tidak memiliki saksi pada saat penghirupan benda asing dan 20% anak-anak terlihat lebih dari 1 minggu setelah penghirupan benda asing. Oleh karena itu, aspirasi benda asing harus dikesampingkan pada setiap anak dengan batuk terus-menerus yang tidak diketahui asalnya, dan dapat menyebabkan kerusakan saluran napas permanen jika benda asing tidak dikeluarkan tepat waktu. Jika riwayat termasuk riwayat sesak napas sementara yang diikuti oleh gangguan pernapasan, mengi atau batuk, bahkan jika rontgen dada normal, aspirasi benda asing harus dicurigai dan bronkoskopi harus dipertimbangkan. Anak-anak dengan aspirasi benda asing biasanya dimulai dengan batuk kering yang menjengkelkan, yang berubah menjadi dahak jika terjadi infeksi paru-paru. Sinar-X fase napas pada dada dapat membantu meningkatkan diagnosis aspirasi benda asing pada anak-anak. Kelainan medula oblongata dapat menyebabkan aspirasi paru berulang karena refluks gastro-esofagus primer atau sekunder, batuk karena iritasi laring oleh benda asing, atau batuk karena pengumpulan aspirasi di paru-paru, sebagian besar muncul secara klinis sebagai batuk kering yang menjengkelkan. 2. Gangguan saluran napas bawaan Trakeomalasia adalah gangguan saluran napas bawaan yang paling umum yang memanifestasikan dirinya terutama sebagai batuk, biasanya batuk kering yang menggonggong, yang dikeluhkan orang tua bahwa anak mereka telah menunjukkannya karena trakea runtuh ketika tekanan dada positif anak mencapai tekanan yang cukup untuk menyebabkan batuk. Kolapsnya trakea itu sendiri mengiritasi selaput lendir saluran napas dan menyebabkan lebih banyak batuk karena sekresi terperangkap di bagian distal saluran napas yang kolaps. Tingkat keparahan trakeomalasia berkorelasi dengan gangguan pernapasan, sedangkan tingkat keparahan batuk tidak persis paralel dengan tingkat keparahan penyakit. Apabila pasien datang hanya dengan batuk dan tidak ada gejala lain, hal ini membuat diagnosis menjadi sangat sulit. Bahkan ketika bronkoskopi dilakukan, sering kali gagal mengungkapkan tanda-tanda abnormal; oleh karena itu, untuk sebagian besar pasien, diagnosis batuk trakeomalasia didasarkan pada tanda-tanda klinis. 3. Refluks gastro-esofagus (GER) Refluks sangat umum terjadi pada masa bayi dan perjalanan klinisnya dapat sembuh sendiri dan biasanya tidak disertai batuk. Terjadinya refluks pada anak-anak yang sehat jarang terjadi, dan di Cina telah dilaporkan bahwa batuk akibat refluks gastro-esofagus primer hanya terdapat pada 2% anak-anak yang mengalami batuk terus-menerus selama lebih dari 4 minggu. Di masa kanak-kanak, refluks terutama terlihat pada pasien dengan hipomodulasi dan hipotonia, yang mengalami batuk terkait aspirasi primer atau sekunder akibat refluks gastro-esofagus, dan oleh karena itu, penyelidikan rutin dan pengobatan refluks gastro-esofagus tidak diperlukan pada sebagian besar anak dengan batuk. 4. Batuk varian asma (CVA) dan batuk alergi (AC) CVA adalah salah satu penyebab paling umum dari batuk kronis pada anak-anak, terhitung sekitar 34%-41,8% dari batuk kronis pada anak-anak. CVA sekarang dianggap sebagai subtipe klinis asma di mana batuk adalah satu-satunya atau manifestasi klinis utama, dan tanpa intervensi, sekitar sepertiga pasien dengan CVA akan mengembangkan asma klasik. hiperresponsif saluran udara hadir pada pasien dengan CVA, dan terapi bronkodilator yang efektif sangat penting untuk diagnosis. Presentasi klinis AC pada anak-anak mirip dengan CVA dan diagnosis keduanya dapat dengan mudah dikacaukan, tetapi pasien dengan AC memiliki profil alergi dan tidak merespons pengobatan dengan bronkodilator, sedangkan antihistamin dan/atau terapi glukokortikoid efektif.