Di klinik rawat jalan, kami sering menjumpai pasien dengan darah dalam tinja yang datang dengan cemas untuk berkonsultasi, dan alasan yang sangat penting adalah bahwa mereka khawatir bahwa mereka menderita kanker usus. Faktanya, sebagian besar pasien dengan darah dalam tinja tidak menderita kanker usus, jadi apa karakteristik darah dalam tinja kanker usus? Pertama-tama, mari kita jelaskan terlebih dahulu tentang kanker usus. Biasanya, kanker usus mengacu pada kanker usus besar, sedangkan kanker usus kecil relatif jarang terjadi (hanya sekitar 2% dari tumor ganas pada saluran pencernaan). Usus besar manusia meliputi sekum, usus buntu, kolon asendens, kolon transversal, kolon desendens, kolon sigmoid dan rektum. Tergantung pada lokasi anatomi, embriogenesis, karakteristik genetik, manifestasi klinis dan modalitas pengobatan, kanker kolorektal secara medis diklasifikasikan ke dalam: hemikolektomi kanan, hemikolektomi kiri, dan kanker rektal. Hemikolektomi kanan mencakup sekum, kolon asendens dan 2/3 proksimal kolon transversal; hemikolektomi kiri mencakup 1/3 distal kolon transversal, kolon desendens dan kolon sigmoid; rektum adalah saluran usus dalam jarak sekitar 15cm dari ambang anus. Darah dalam tinja adalah manifestasi klinis kanker usus yang paling umum, tetapi kinerja darah dalam tinja tidak sama di berbagai bagian kanker usus. 1. Kanker rektum dan kanker usus besar kiri: tinja berlendir darah merah gelap Secara umum, semakin dekat lokasi tumor usus dengan anus, semakin segar warna darah dalam tinja, semakin mudah dideteksi oleh pasien. Pendarahan kanker usus biasanya akibat pecahnya tumor kronis dan pendarahan tumor di dalam rongga usus. Darah akan bercampur dalam tinja dan berwarna merah gelap, dan permukaan tumor yang pecah juga akan terinfeksi akibat eksudat inflamasi, sehingga menyebabkan munculnya lendir. Darah dalam tinja kanker rektum yang lebih dekat ke anus akan berwarna lebih merah, dan kanker kolon sisi kiri akan sedikit lebih gelap. Dan apa bedanya dengan pendarahan akibat wasir? Secara sederhana, hemoroid terbentuk karena varises di anus, karena massa vaskular hemoroid sangat dekat dengan anus, maka akan terlihat ketika pasien menahan napas dan mengejan sebelum buang air besar, sfingter anal berkontraksi dan menekan massa vaskular hingga pecah, mengakibatkan darah menetes atau bahkan menyemprotkan darah; setelah buang air besar, sfingter anal secara refleks berkontraksi dan kembali meneteskan darah, yang dikeluarkan bersamaan dengan feses, sehingga pendarahan hemoroid ditandai dengan menetesnya atau penyemprotan darah segar dan pemisahan darah dalam feses. Bahkan, kanker usus biasanya tidak hanya bermanifestasi sebagai darah dalam tinja, tetapi sering disertai dengan beberapa gejala lain: kanker rektum juga akan mengalami perubahan kebiasaan buang air besar, tinja lebih sering, sesak napas, tinja yang menipis, dll.; kanker hemikolektomi kiri juga akan disertai dengan nyeri perut, perut kembung, buang air besar yang buruk, dll. 2.Hemikolektomi kanan: tidak ada darah yang terlihat dengan mata telanjang, tes darah okultisme tinja positif Hemikolektomi kanan lebih jauh dari anus, tumor berdarah kronis dalam jumlah kecil dan bercampur dengan tinja dalam jumlah besar, sehingga tidak mudah bagi pasien untuk mendeteksi kelainan tinja, tetapi tes darah okultisme tinja akan positif. Oleh karena itu, hemikolektasis kanan biasanya tidak terlihat sebagai tanda perdarahan, tetapi terdeteksi oleh anemia yang tidak dapat dijelaskan, nyeri perut kanan bawah, massa perut, penurunan berat badan, dan tes darah okultisme tinja positif pada pemeriksaan fisik dan pemeriksaan lebih lanjut di rumah sakit. Penting juga untuk waspada terhadap fakta bahwa nyeri perut kanan bawah tidak boleh dengan mudah dianggap sebagai radang usus buntu. Usus buntu terletak di awal hemi-kolon kanan, dan ketika tumor usus buntu tumbuh sampai ukuran tertentu, akan bermanifestasi sebagai nyeri perut kanan bawah, dan gejala ini bersifat kronis, sehingga mudah disalahartikan sebagai apendisitis kronis. Oleh karena itu, untuk pasien paruh baya dan lansia dengan nyeri perut kanan bawah, terutama mereka yang memiliki riwayat keluarga dengan tumor atau tumor lainnya, disertai kelemahan atau anemia, mereka perlu waspada terhadap kemungkinan hemikolektomi kanan. Seperti yang terlihat di atas, darah dalam tinja tidak selalu berarti kanker usus. Darah kanker usus dalam tinja memiliki karakteristiknya sendiri, dan ada perbedaan manifestasi darah kanker usus di berbagai bagian tubuh. Pemahaman ilmiah tentang darah dalam tinja dapat mengurangi ketegangan yang tidak perlu, dan pada saat yang sama, kita harus memperhatikan darah dalam tinja dan mencari konsultasi medis tepat waktu ketika memiliki manifestasi klinis di atas, terutama untuk pasien dengan riwayat kanker usus besar atau dubur, riwayat polip usus, adenoma atau kanker, darah okultisme tinja positif yang persisten atau penanda tumor tinggi seperti CEA.