Fisura ani (celah pada anus) adalah gangguan anorektal yang umum terjadi, biasanya disertai rasa nyeri yang hebat. Fisura ani adalah luka atau fisura di saluran anus atau di tepi anus yang memanjang dari persimpangan kulit-mukosa ke garis dentate. Fisura anus bisa bersifat akut atau kronis. Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia (fisura anus adalah penyebab paling umum perdarahan rektum pada bayi), tetapi biasanya terlihat pada orang muda. Penyebab Fisura ani dapat disebabkan oleh konstipasi dan mengejan untuk buang air besar. Studi manometri anal pada pasien dengan fisura ani telah menemukan bahwa pasien mengalami peningkatan tekanan istirahat anal, yang mungkin menjadi penyebab penyakit ini. Fisura anal umumnya ditemukan tepat di posterior kanal anal. Apabila fisura ani terjadi di lokasi yang tidak lazim, khususnya di bagian panggul, dokter harus mempertimbangkan kemungkinan bahwa pasien memiliki penyakit radang usus non-spesifik, seperti penyakit Crohn. Pertanyaan mengapa sebagian fisura sembuh dengan sendirinya dan sebagian lainnya menjadi kronis, masih menjadi pertanyaan terbuka. Peradangan persisten yang sekunder akibat iskemia lokal, infeksi atau obstruksi pembuluh limfatik mungkin bertanggung jawab atas transformasi menjadi fisura kronis. Gejala Keluhan khas pasien dengan fisura ani akut adalah rasa nyeri dan pendarahan. Nyeri biasanya terjadi selama dan segera setelah buang air besar. Konstipasi sering terjadi lebih dulu, dan kemudian begitu rasa sakit dimulai, masalahnya semakin diperburuk oleh rasa takut akan rasa sakit saat buang air besar dan penolakan untuk buang air besar. Kecemasan ini dapat menyebabkan penyumbatan feses, terutama pada anak kecil dan orang tua. Fisura ani kronis dapat muncul dengan hemoroid anterior, perdarahan atau nanah, dan kulit gatal. Pendarahan mungkin ada atau mungkin tidak ada. Papilla anal yang membesar biasanya dapat diraba di bagian atas ulkus. Fisura ani, hemoroid sentinel anterior, dan papila anal yang membesar dikenal sebagai triad fisura ani. Obat Pada tahun 2010, American Association of Colorectal Surgeons Committee on Standardisation menerbitkan pedoman untuk pengobatan fisura anus. Pedoman ini menyatakan bahwa penilaian akhir harus dibuat oleh dokter untuk membuat rencana perawatan yang tepat dan spesifik berdasarkan keadaan individu pasien. Kambuhnya kambuh baru-baru ini pada pasien dengan riwayat fisura ani sering kali dapat diobati dengan sukses dengan perawatan konservatif seperti pelunak tinja, relaksan, diet tinggi serat, peningkatan asupan air dan mandi sitz. Untuk mencegah kekambuhan, pasien harus didorong untuk terus mempertahankan pola makan yang moderat. Sediaan anestesi topikal (misalnya salep lidokain 5%) biasanya digunakan sebelum atau sesudah buang air besar untuk menghilangkan rasa sakit. Perawatan non-bedah aman dan memiliki sedikit efek samping dan merupakan perawatan pilihan. Pilihan pengobatan lain seperti salep nitrogliserin, salep penghambat saluran kalsium, toksin botulinum, dll., juga tersedia, tetapi kurang umum digunakan dalam praktik klinis. Perawatan bedah Pilihan prosedur pembedahan untuk perawatan fisura ani tergantung pada durasi gejala dan tanda-tanda yang ditemukan. Untuk fisura ani akut tanpa prolaps kulit, papilomegali anal dan hemoroid sentinel anterior, pelebaran sfingter dan sfingterotomi anal internal adalah dua prosedur pembedahan tradisional. Untuk fisura ani kronis dengan gejala eksternal atau dalam kasus hemoroid simtomatik yang terjadi bersamaan, terapi eksisi lokal dan sfingterotomi adalah pilihan yang lebih baik.