Pasien, seorang wanita berusia 48 tahun, menderita bronkiektasis sejak kecil dengan campak yang dikombinasikan dengan pneumonia lobar pasca ruam, yang dimulai pada usia 13 tahun. Sudah lebih dari 30 tahun sejak timbulnya penyakit ini, yang telah diobati tanpa gangguan (terutama dengan terapi medis) selama beberapa dekade dan sekarang telah berkembang menjadi bronkiektasis kistik yang luas (lobus bawah paru-paru kiri, lobus tengah dan bawah paru-paru kanan) di kedua paru-paru. Seringkali dalam fase infeksi kronis dengan dahak kental berwarna kuning konstan dan jarang batuk darah. Ada dua jenis manifestasi klinis bronkiektasis yang umum, kering: produksi dahak rendah yang biasa, didominasi oleh episode tiba-tiba berwarna merah terang, hemoptisis yang kurang lebih sering; basah: volume batuk yang tinggi yang biasa, dahak bernanah, ditempatkan dalam tiga lapisan, lapisan bawah bernanah, bagian tengahnya adalah lendir dan lapisan atas berbusa, tetapi lebih sedikit hemoptisis. Dalam beberapa tahun terakhir, saya telah mengadopsi metode perawatan yang berbeda untuk dua tipe klinis untuk mencapai hasil yang lebih baik. I. Bronkiektasis kering Pasien datang dengan hemoptisis dan hemoptisis dalam jumlah kecil, sedang atau besar. Pasien yang kambuh sering memiliki darah dalam dahak atau sejumlah kecil darah di antaranya, sebagian besar berwarna merah terang selama serangan, kemudian berwarna merah gelap, kadang-kadang berhenti dengan sendirinya, tetapi serangan yang berulang-ulang sulit untuk disembuhkan. 1. Pengobatan selama serangan: Pasien sering mengalami kelelahan, sensasi eksternal, faktor emosional, dengan atau tanpa batuk dan dahak, dengan lidah merah dengan lapisan kuning tipis dan denyut nadi yang halus. Formulanya adalah mengeruk angin dan meredakan gejala, membersihkan panas dan mendinginkan darah untuk menghentikan pendarahan. Formulanya mengambil Yin Qiao San Goldenseal, Forsythia, Radix Platycodon, Rutabaga, Peppermint, Cicada, Salvia, Mast, Scutellaria, Little Thistle dan Antelope Powder (Punch) plus atau minus. Jika jumlah perdarahan kurang dari 30ml/hari, hemoptisis umumnya akan berhenti dalam waktu 7 hari setelah minum obat. Jika jumlah hemoptisis dalam 30-50ml/hari, di atas tambahkan tanah mentah, akar teratai, rumput teratai kering, Xianhecao, bubuk Panax notoginseng 1,5g (punch), umumnya minum obat sekitar 14 hari hemoptisis itu berhenti. Jika jumlah hemoptisis adalah 50ml-100ml/hari, harus dikombinasikan dengan obat barat untuk menghentikan hemoptisis (haemostatic min, darah Anluo, asam aromatik haemostatik, vitamin K4), jika jumlah hemoptisis adalah 100ml-500ml/hari, maka pertimbangkan fibrinoskopi akut untuk menghentikan hemoptisis, lebih dari 10 kasus telah diobati, untuk perdarahan akut, jumlah perdarahan, atau hemoptisis berulang kali lebih dari pasien dengan efek yang signifikan, efeknya lebih baik untuk bronkiektasis kering, caranya adalah Dengan pengoperasian cilio-scope yang normal, pendarahan segar dapat terlihat mengisi bronkus di atas segmen jika terdapat banyak pendarahan, cukup dengan menyuntikkan trombin pada mulut tabung. Pada hari kedua, perdarahan segar sering kali terbatas pada sub-segmen dan pada hari ketiga di bawah sub-sub-segmen, dengan sebagian besar pasien menghentikan perdarahan dalam waktu seminggu dengan hemostasis yang signifikan. Tidak ada efek samping atau kontraindikasi terhadap hormon hipofisis posterior, dan memiliki berbagai aplikasi. Selain pengobatan di atas, hormon hipofisis posterior tidak digunakan untuk mengobati hemoptisis, dan tidak ada kegagalan untuk menghentikan pendarahan yang ditemukan dalam pengobatan hemoptisis bercabang dengan fibrinoskopi. Namun demikian, perhatian perlu diberikan pada diagnosis banding, dan perawatan bedah tepat waktu harus dipertimbangkan untuk perdarahan akibat kanker dan peradangan ulseratif kronis lokal untuk menghindari penundaan. 2.Pengobatan dalam remisi: sebagian besar pasien tidak memiliki ketidaknyamanan yang jelas atau hanya sesak dada ringan; beberapa pasien merasakan ketidaknyamanan di tenggorokan, atau mengalami demam rendah, lima mulas, gambar lidah: sebagian besar memiliki lidah yang gemuk, lidah merah atau merah tua, sedikit lumut, atau lumut kuning tipis; beberapa pasien memiliki lidah kecil dan sedikit lumut. Denyut nadi datar, atau cekung dan lemah, atau cekung dan tipis. Pengobatan dalam remisi sangat penting, dan sering kali pengobatan dalam remisi dapat secara signifikan mengurangi jumlah serangan, atau pada dasarnya tidak ada serangan, yang sering diabaikan oleh dokter dan pasien. Kebanyakan orang percaya bahwa jika tidak ada gejala, tidak diperlukan pengobatan. (1) Defisiensi hati dan ginjal yin: tipe klinis yang umum, pendarahan sering kali kecil dan berwarna merah terang selama serangan, dan sering kali dapat dihentikan dengan meminum ramuan oral obat Tiongkok. Perawatan ini didasarkan pada pemberian nutrisi Yin dan Darah untuk menyehatkan Hati dan Ginjal. (2) Kekurangan Yin dan kegembiraan api: serangannya adalah jumlah perdarahan sedang atau besar, merah cerah, sering menghentikan pendarahan dengan kombinasi pengobatan Cina dan Barat, periode remisi, demam rendah, lima mulas, tenggorokan kering dan tidak suka minum, tubuh lidah tipis dan kecil, denyut nadi tipis, pengobatan untuk menyehatkan yin dan panas yang jernih, pengobatan Cina untuk mengambil tanah mentah, thistle kecil, ekor kuda, Xianhecao, daun murbei, dogwood, chasteberry, rumput teratai kering, rehmannia, bijak, forsythia, ubi, pengobatan gardenia gunung jiao, setelah minum obat dalam 6 bulan Efeknya hanya dapat dicapai setelah minum obat selama lebih dari 6 bulan. (3) Defisiensi qi paru-paru dan limpa: pendarahan dalam jumlah kecil atau sedang selama periode serangan. Selama masa remisi, pasien merasa lemas, sedikit sesak di dada dan terkadang merasakan sumbatan di tenggorokan. Pengobatan membutuhkan waktu lebih dari 6 bulan atau lebih lama. Selain itu, bagi mereka yang mampu melakukannya selama serangan akut, thistle kecil segar, akar buluh segar, dendrobium segar, tanah mentah segar, akar teratai segar, ditumbuk dan diekstrak jusnya, diminum 3 sampai 4 kali sehari, memiliki efek menyehatkan Yin dan membasahi paru-paru untuk menghentikan pendarahan. Selama masa remisi, ambil thistle kecil segar, tanah mentah segar, akar buluh segar dan tumbuk untuk mengekstrak jus. Penggunaan jangka panjang dapat membersihkan panas paru-paru, menghilangkan stasis darah dan menyehatkan Yin dan Darah. Pasien dengan bronkiektasis basah ditandai dengan sejumlah besar dahak seperti nanah dan bau amis. Di masa lalu, pengobatan klinis karbunkel paru sebagian besar didasarkan pada “Jin Kui Yao”, yang membagi karbunkel paru ke dalam fase superfisial, fase berisi nanah, fase ulseratif dan fase pemulihan. Selain ramuan obat Cina, infus intravena obat Cina juga merupakan metode pengobatan yang umum. Obat yang umum digunakan termasuk injeksi dasar ginseng pahit, injeksi bubuk Shuanghuanglian, injeksi Qingkailing dan injeksi Andrographis. Kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat dapat mempersingkat waktu pengobatan, pasien pulih dengan cepat dan dalam keadaan sehat, dan khasiatnya lebih baik daripada pengobatan Tiongkok saja, atau pengobatan Barat saja. Ramuan obat Cina dapat dibagi menjadi fase eksaserbasi dan fase remisi pengobatan. Formulanya adalah Yin Hua, Lian Qiao, Red Peony, Danshen, Gong Ying, Radix Platycodon, Rutabaga, Job’s Tear, Green Peel, Antelope Powder (Punch), dan jika dahak tidak mudah keluar, tambahkan Gua Gua Pao. Dalam remisi: Pasien kadang-kadang masih batuk dan mengeluarkan dahak kuning, lemah, berkeringat, lidah merah dengan lapisan kuning tipis dan denyut nadi licin. Pengobatan ini bermanfaat bagi qi dan memperkuat limpa, menyehatkan yin dan mengatasi stasis. Selain itu, sejumlah besar dahak dapat dikunyah dengan sepuluh atau lebih kacang kedelai mentah, yang membantu mengeringkan nanah. Selama masa remisi, artichoke segar dapat ditumbuk dan diminum untuk membersihkan panas dan menghilangkan dahak, dan penggunaan jangka panjang dapat mencegah kekambuhan. Terapi makanan juga memiliki beberapa manfaat: misalnya, ambil seekor ayam kampung dan buang isi perutnya, tambahkan Cordyceps sinensis, buang cangkang kapsulnya (0,2100 kapsul), astragalus, ginseng, (atau ginseng 30 gram) kacang pasir, masing-masing 60 gram, masak di atas api yang lembut, makan ayamnya dan minum supnya, satu setiap sembilan hari setelah titik balik matahari musim dingin. Bagi mereka yang tidak dapat dengan mudah batuk berdahak, minumlah telur segar, bubuk kenari, minyak wijen dan madu di pagi hari. Cara untuk mempertahankan kekuatan normal pada pasien dengan stenosis adalah dengan memaksakan aktivitas fisik, yang sangat penting bagi pemulihan mereka. Selain itu, pasien harus diinstruksikan untuk bernapas dalam posisi perut dan mengontraksikan mulut. Pasien pertama-tama menghembuskan napas dengan mulut mengerut seperti mulut ikan, menyebabkan otot perut berkontraksi, meningkatkan tekanan intra-abdomen, merelaksasi diafragma dan menggerakkan diafragma ke atas, diikuti dengan menghirup napas melalui hidung, mengontraksikan diafragma ke bawah, merelaksasi otot perut, dan mengangkat perut. Melalui pernapasan perut yang dalam, panjang, dan merata ini, pernapasan dada dan perut dikoordinasikan, volume inspirasi meningkat, laju pernapasan berkurang, oksigenasi meningkat dan gejala sesak napas membaik. Otot-otot pernapasan juga dapat dilatih dengan meningkatkan resistensi port inspirasi dengan menggunakan alat resistensi pernapasan. Selain itu, aktivitas seperti yoga (untuk pasien muda), qigong, latihan pernapasan dan tai chi juga dapat memainkan peran penting dalam pencegahan kelelahan otot pernapasan pada pasien dengan bronkiektasis kronis. Saya pikir kita harus ketat tentang indikasi untuk perawatan lobektomi bedah, karena kita sering melihat pasien batuk darah setelah operasi, yang tidak hanya mengecewakan mereka, tetapi juga membuat mereka merasa bahwa kondisi fisik mereka telah menurun secara signifikan, sehingga mereka sering mengalami serangan yang sulit dikendalikan. Oleh karena itu, saya percaya bahwa pasien dengan episode berulang yang sering dan sejumlah besar batuk darah yang terbatas secara sepihak pada satu lobus adalah indikasi untuk operasi. Pasien dengan karsinoma perdarahan dan perdarahan inflamasi ulseratif kronis terlokalisasi juga memerlukan pembedahan dini.