Vertigo adalah gejala klinis yang umum dan dapat disebabkan oleh banyak kondisi. Penyebab paling umum adalah gangguan sistem vestibular, termasuk penyakit Meniere, vertigo posisi paroksismal jinak dan neuritis vestibular. Selain itu, sejumlah gangguan sistemik lainnya seperti spondilosis servikal dan gangguan sistem saraf pusat juga dapat menyebabkan vertigo. Berikut ini adalah ikhtisar singkat tentang gangguan vertigo klinis yang umum.
1. Vertigo posisi paroksismal jinak: sebagian besar penyakit ini bersifat idiopatik, yaitu penyebabnya tidak diketahui. Beberapa di antaranya mungkin terkait dengan trauma kepala, otitis media purulen, tuli mendadak dan migrain. Manifestasi klinisnya adalah tiba-tiba duduk, berbaring, membungkuk dan membalikkan badan atau memutar kepala dalam posisi datar. Tes CT dan MRI saat ini tidak dapat mendiagnosis penyakit ini secara definitif. Pengujian postural adalah standar emas untuk diagnosis vertigo posisi paroksismal jinak dan pengobatan terutama dengan reposisi otolith. Sebagian besar pasien memiliki gejala yang segera hilang setelah pengobatan, sering kali lega setelah beberapa hari dengan bantuan obat-obatan.
2. Penyakit Meniere: Penyakit ini dikaitkan dengan akumulasi cairan di vagus telinga bagian dalam. Gejala-gejala khasnya adalah episode vertigo, tuli dan tinnitus yang berfluktuasi, perasaan tersumbat di telinga, dll. Serangan dapat disertai dengan gejala otonomik seperti mual dan muntah serta gangguan keseimbangan. Namun demikian, sebagian pasien mungkin hanya memiliki gejala vestibular seperti vertigo, yang disebut penyakit Ménière vestibular, sedangkan sebagian pasien lainnya mungkin hanya mengalami ketulian dan tinnitus serta perasaan tersumbat di telinga, yang disebut penyakit Ménière koklea. Penyakit Meniere paling sering terjadi pada orang paruh baya, dan pengobatan dapat mengurangi gejala dan memperpendek durasi serangan. Dalam kasus penyakit Ménière yang persisten di mana pengobatan tidak efektif, gentamisin (juga dikenal sebagai vagotomi kimiawi) dapat disuntikkan ke dalam rongga timpani, yang sederhana, ekonomis, dan efektif, tetapi dapat mengakibatkan gangguan pendengaran sebagai komplikasi.
3. Neuritis vestibular: sebagian besar terjadi pada orang paruh baya, dan beberapa pasien memiliki riwayat pilek sebelum timbulnya penyakit. Manifestasi utama adalah vertigo yang timbul secara tiba-tiba, yang bisa berlangsung selama beberapa hari. Pengobatan anti-virus dan gejala diberikan selama onset dan pelatihan fungsi vestibular dapat diberikan selama periode remisi.
4. Vertigo servikal: penyebab umumnya adalah suplai darah yang tidak adekuat dari arteri vertebrobasilar, yang menyebabkan serangan vertigo yang tiba-tiba, sering berlangsung beberapa menit, dan bisa disertai mual dan muntah. Kadang-kadang disertai gejala yang terkait dengan iskemia di area lain dari arteri serebelar inferior posterior, seperti kelemahan anggota badan, jatuh, halusinasi visual dan sakit kepala. Pengobatan terutama untuk penyebab utama dan obat-obatan untuk memperbaiki mikrosirkulasi.
Pengobatan Barat menganggap penyebab vertigo adalah.
(1) Vertigo Otogenik: Sindrom Meniere, neuronitis vestibular, penyumbatan arteri pendengaran internal, vertigo posisi paroksismal dan mabuk perjalanan.
(2) Vertigo serebral: suplai darah yang tidak adekuat ke arteri vertebrobasilar (penyebab vertigo yang paling umum pada lansia, terutama karena aterosklerosis dan hipertensi), lesi serebrocerebral (pendarahan di jembatan serebral dan otak kecil, batang otak, serebelar dan massa ventrikel keempat), migrain, gangguan vegetatif.
(3) Vertigo sistemik: penyakit pembuluh darah, hipertensi, hipotensi, anemia, penyakit metabolik, hiperaldosteronisme, sindrom menopause, hipertiroidisme, diabetes, uremia, dll., karena ketidakseimbangan suplai darah, efek toksin, perubahan reologi darah, hiperlipidaemia, defisiensi nutrisi, defisiensi mikronutrien, dan kerusakan radikal bebas.
(4) Vertigo servikogenik: spondilosis servikal, ketidakseimbangan otot servikal, artritis servikal hipertrofik.
(5) Vertigo Oftalmogenik: kesalahan refraksi mata seperti astigmatisme, trauma mata atau operasi yang mengakibatkan ketiadaan lensa pada satu mata, dll., kelumpuhan otot mata, gangguan penglihatan.
(6) Vertigo eksogen: vertigo yang berhubungan dengan obat (pada beberapa pasien setelah penggunaan obat-obatan seperti rantai, gentamisin, kana atau vankomisin, polimiksin, kina, asam salisilat, antimon kalium tartrat dan fenitoin natrium), keracunan kimia (misalnya karbon monoksida, obat-obatan, alkohol, dll.), cedera otak traumatis, gegar otak dan gejala sisa.
(7) Vertigo psikogenik: neurosis, neurasthenia, insomnia, depresi dan gangguan kejiwaan lainnya.
Penyebab menurut TCM: Menurut TCM, vertigo sebagian besar disebabkan oleh hiperaktivitas hati-yang, defisiensi qi dan darah, defisiensi esensi ginjal, dan obstruksi dahak dan kekeruhan.
(1) Hiperaktivitas Hati-Yang (tidak ada angin, tidak ada vertigo)
Gejala: Pusing dan tinitus, sakit kepala dan bengkak. Pusing karena mudah tersinggung, sakit kepala yang semakin parah, tidak sabar dan mudah tersinggung, sedikit tidur dan melamun, rasa pahit di mulut, lidah merah, bulu kuning, denyut nadi pusing.
Analisis gejala: Hati-Yang hiperaktif dan naik ke udara jernih, karenanya pusing dan sakit kepala. Api hati mengganggu hati dan pikiran, karenanya sedikit tidur dan banyak mimpi. Mulut pahit, lidah merah, bulu kuning, dan denyut nadi yang pusing adalah tanda-tanda hiperaktivitas Hati-Yang. Jika denyut nadi pusing dan halus, itu adalah tanda panas internal akibat defisiensi Hati dan Ginjal Yin.
(2) Defisiensi Qi dan Darah: (tidak ada defisiensi tidak menyebabkan vertigo)
Gejala: vertigo diperparah oleh gerakan dan terjadi saat beraktivitas, dengan kulit pucat, warna bibir dan kuku yang buruk, warna rambut yang buruk, jantung berdebar-debar dan sulit tidur, kelelahan dan malas berbicara, pola makan berkurang, lidah pucat dan denyut nadi lemah.
Analisis gejala: Kekurangan Qi berarti bahwa yang jernih tidak menyebar, sementara kekurangan darah berarti bahwa otak tidak dipelihara oleh Konfusianisme, oleh karena itu pusing dan kejengkelan oleh pengerahan tenaga. Jantung adalah penguasa darah, dan bunganya ada di wajah. Jika darah kurang, wajah akan pucat, bibir dan kuku tidak kemerahan, rambut tidak berkilau, dan hati serta pikiran gelisah, sehingga jantung berdebar-debar dan kurang tidur. Kekurangan Qi menyebabkan kelelahan dan kemalasan, dan mengurangi pola makan. Lidah pucat dan denyut nadi yang lemah adalah tanda-tanda defisiensi Qi dan Darah.
(3) Defisiensi saripati ginjal: (tidak ada defisiensi tidak menyebabkan vertigo)
Gejala: pusing dengan depresi mental, sedikit tidur, melamun, pelupa, kelemahan pinggang dan lutut, emisi mani, tinnitus. Dalam kasus defisiensi Yin, anggota badan tidak hangat, bentuknya dingin dan penakut, lidah pucat dan denyut nadi cekung dan lemah.
Analisis gejala: Esensi yang tidak mencukupi, tidak dapat mengisi otak, mengakibatkan pusing dan depresi mental. Defisiensi ginjal berarti jantung dan ginjal tidak bertemu, oleh karena itu kurang tidur, bermimpi berlebihan dan pelupa. Pinggang adalah ibu kota dari ginjal. Kekurangan ginjal mengakibatkan rasa sakit dan kelemahan pada pinggang dan lutut. Ginjal membuka telinga. Jika ginjal kurang, telinga akan berdenging pada waktu-waktu tertentu. Spermatorrhea tidak tetap, maka spermatorrhea. Kekurangan yin menyebabkan panas internal, sehingga lima hati bermasalah dan panas, lidah merah dan denyut nadi memusingkan. Jika Yin kurang, ada rasa dingin eksternal, sehingga ekstremitas tidak hangat. Tubuh terasa dingin dan takut-takut, lidah pucat, dan denyut nadi cekung dan lemah.
(4) Jenis pemblokiran dahak dan kekeruhan.
Gejala: Pusing dengan kepala berat seperti awan, dada sesak dan mual, sedikit makan dan banyak tidur, lumut berminyak dan denyut nadi lambat.
Analisis gejala: Jika pengaburan dahak mengaburkan yang jernih, pusingnya seberat awan. Jika limpa yang tidak disegarkan, makanan kurang dan lebih banyak tidur, lumut berminyak dan denyut nadi lembab dan lambat, keduanya karena dahak dan kekeruhan.