Ada faktor fisiologis, di satu sisi, dan faktor penyakit, di sisi lain, dengan adanya ektropion betis.
Biasanya anak kecil berusia 2 sampai 6 tahun mengembangkan ektropion betis fisiologis untuk menjaga keseimbangan pada tungkai bawah untuk memudahkan berjalan. Faktor penyakit yang umum termasuk rakhitis, perkembangan tulang rawan yang abnormal, trauma tulang, dll. Ketika faktor-faktor ini menyebabkan epifisis yang tidak selaras atau pertumbuhan tulang pada tungkai bawah, deformitas ektropion betis juga terjadi.