Massa apa pun yang menempel pada dinding bagian dalam rongga rahim melalui ujung yang ramping, secara klinis dapat disebut sebagai polip rahim. Dengan demikian, massa seperti polip dalam rongga rahim mungkin berupa fibroid submukosa dengan jaringan, polip endometrium, polip seperti adenomioma dan polip ganas (kanker atau sarkoma). Penyebab pembentukan polip endometrium mungkin terkait dengan peradangan, gangguan endokrin dan, khususnya, kadar estrogen yang tinggi. Kebanyakan ahli percaya bahwa polip timbul dari endometrium yang belum matang, terutama bagian basal. Gejala: Gejala utama adalah peningkatan aliran menstruasi atau perdarahan uterus yang tidak teratur; polip terlihat atau teraba pada os serviks dan badan uterus sedikit membesar; histeroskopi atau pengikisan segmental dan pengiriman jaringan atau polip yang dibuang untuk pemeriksaan patologis dapat memperjelas diagnosis dan membedakannya dari perdarahan uterus disfungsional, fibroid submukosa dan kanker endometrium.
Pada histeroskopi, polip endometrium kebanyakan ditemukan di dasar rahim, seukuran jari kecil, berlemak atau berwarna peachy dan tembus cahaya. Ketika tekanan diterapkan pada rahim, polip akan berkedut tetapi tidak jatuh.
Etiologi: Penyebab pembentukan polip mungkin terkait dengan peradangan, gangguan endokrin, terutama kadar estrogen yang tinggi. Kebanyakan ahli percaya bahwa polip berasal dari endometrium yang belum matang, terutama endometrium basal.
Ada empat penyebab utama polip rahim sebagai berikut.
1, endometritis kronis atau miometritis.
2, Benda asing dalam rongga rahim seperti IuD, retensi benda asing.
3, infeksi atopik seperti tuberkulosis, amuba dan schistosomiasis
4, residu plasenta yang menyulitkan infeksi.
Mekanisme polip rahim menyebabkan infertilitas adalah sebagai berikut.
1. Polip mengisi rongga rahim dan mencegah sperma dan sel telur yang hamil untuk tinggal dan diletakkan.
2. Polip yang dikombinasikan dengan infeksi mengubah lingkungan intrauterin, yang tidak kondusif bagi kelangsungan hidup sperma dan sel telur yang hamil.
3. Polip mencegah implantasi plasenta dan perkembangan embrio.
4. Gabungan peradangan tuba atau ovarium dapat menyebabkan infertilitas obstruktif atau anovulasi.
Manifestasi klinis.
1. Gangguan menstruasi Volume tinggi, menstruasi yang berkepanjangan, dismenorea dan ketidakteraturan.
2. Infertilitas primer atau sekunder.
3. Gejala rahim yang membesar, kram perut bagian bawah, keputihan yang meningkat dan pendarahan pasca-coital.
Pemeriksaan: Tes-tes berikut ini sering dilakukan untuk mendiagnosis polip endometrium secara klinis.
1, pemeriksaan ginekologi: peradangan akut dapat dilihat sebagai kemacetan serviks dan edema, atau erosi, ada cairan purulen kanal serviks putih, bisa ada rasa sakit saat menyentuh serviks. Servisitis kronis dapat dilihat dengan berbagai tingkat erosi serviks, hipertrofi, polip, kista kelenjar, ektopia, dan manifestasi lainnya, atau dengan keluarnya cairan bernanah dari lubang serviks dan serviks yang lebih keras pada palpasi. Dalam kasus erosi serviks atau polip, mungkin terjadi perdarahan kontak.
2. Pemeriksaan mikroskopis: polip endometrium terdiri dari endometrium yang ditutupi dengan lapisan epitel kuboidal atau epitel kolumnar rendah. Bagian tengah polip membentuk sumbu longitudinal berserat, yang mengandung pembuluh darah. Akibat penyempitan ujung, suplai darah berkurang dan polip sangat rentan terhadap degenerasi. Polip paling rentan terhadap trombosis intravaskular, yang berubah menjadi ungu gelap akibat stasis darah dan sering kali mulai mengalami nekrosis pada ujungnya, dan akhirnya bisa membusuk dan rontok.
3. Pap smear menunjukkan Pap II.
4. Pada kasus yang lebih serius, biopsi serviks dapat dilakukan untuk memperjelas diagnosis.
Kriteria diagnostik patologis untuk keganasan polip adalah.
(1) Seluruh polip harus terlihat.
(ii) Keganasan terbatas pada polip.
(iii) Endometrium yang mengelilingi polip tidak bersifat kanker. Harus diperhatikan untuk membedakannya dari adenokarsinoma endometrium yang menunjukkan pertumbuhan seperti polip.
Pilihan pengobatan bervariasi menurut ukuran, lokasi, morfologi polip dan usia pasien.
1. Untuk polip yang lebih besar dengan ujung, polip dapat dilihat atau dirasakan di bagian bawah rahim, di mana polip dapat diangkat dengan melebarkan serviks, diikuti dengan goresan serviks dan serviks untuk mengikis sisa polip dan mengirimkannya untuk pemeriksaan patologis.
2, polip fokal atau difus kecil harus dikerok, dengan memperhatikan berbagai macam kerokan, terutama di dasar dan sudut rahim.
3. Pengobatan anti-infeksi harus diberikan setelah operasi rahim. Antibiotik klinis dapat diberikan secara oral atau sebagai obat penenang.
4. Histerektomi harus dipertimbangkan bagi mereka yang memiliki gejala perdarahan yang signifikan yang tidak dapat diatasi dengan pengobatan seperti yang dijelaskan di atas, atau yang sering mengalami kekambuhan.
Tindakan pencegahan: Meskipun polip diangkat melalui pembedahan, peradangan kronis pada rahim tidak dihilangkan dan organisme penyebab masih bersembunyi di jaringan serviks, yaitu penyebab penyakit masih ada. Oleh karena itu, setelah pengangkatan polip, peradangan kronis pada rahim harus diobati untuk mencegah polip kambuh kembali. Histerektomi parsial atau total juga harus dipertimbangkan bila polipnya besar atau bila polip tersebut dikombinasikan dengan peradangan yang parah. Penting juga untuk melakukan pemeriksaan rutin setelah operasi polip seperti yang ditentukan oleh dokter, karena polip masih bisa kambuh jika ada peradangan atau jika ada polip yang lebih kecil dan lebih dalam yang belum diangkat. Pemeriksaan rutin akan membantu mendeteksi lesi baru yang berulang sedini mungkin, sehingga dapat segera diobati dan dihilangkan sepenuhnya untuk memastikan kesehatan yang baik.
Polip endometrium memiliki efek pada infertilitas polip endometrium disebabkan oleh perkembangan endometritis kronis atau miometritis, dan mungkin juga disebabkan oleh benda asing di rongga rahim, residu plasenta dan infeksi bersamaan, dll. Polip endometrium adalah jenis lain dari endometritis kronis, yaitu endometrium inflamasi hiperplasia vaskular lokal dan jaringan ikat, membentuk redundansi seperti polip ke dalam rongga rahim, polip bervariasi dalam ukuran dan jumlah, sebagian besar terletak di tubuh rahim, serviks, dan endometrium. Polip dalam kanal serviks dapat menyebabkan kanal melebar dan menonjol dari lubang luar. Polip endometrium dapat menyebabkan dilatasi kanal serviks dan prolaps ke dalam ektoserviks. Kombinasi infeksi mengubah lingkungan intrauterin dan merugikan viabilitas sperma dan sel telur. Infeksi tuba atau ovarium gabungan dapat menyebabkan infertilitas obstruktif atau anovulasi.