Luka bakar pada anak masih merupakan trauma yang relatif umum terjadi di kota. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan bertambahnya populasi orang asing, perubahan musim, kondisi ekonomi, kebiasaan hidup, dan perubahan iklim, kejadian luka bakar pada anak terus meningkat dari tahun ke tahun.
Karakteristik luka bakar pada anak.
1. Anak-anak memiliki sedikit kemampuan untuk menolong dirinya sendiri saat mengalami luka bakar, sehingga terkadang luka bakarnya parah.
2. Kapasitas kompensasi volume peredaran darah yang buruk setelah luka bakar pediatrik membutuhkan resusitasi tepat waktu dengan cairan, jika tidak, syok hipovolemik kemungkinan besar akan terjadi.
3, pediatrik, terutama bayi dan anak kecil, fungsi ginjal belum berkembang dengan baik, kapasitas konsentrasi cairan filtrasi glomerulus buruk, serta jumlah cairan ekstraseluler pada anak-anak lebih besar dari pada orang dewasa, kehilangan air implisit lebih besar, jumlah resusitasi cairan syok luka bakar lebih sulit untuk diperkirakan, mudah menyebabkan perkiraan jumlah terlalu banyak atau terlalu sedikit.
4, pengajaran trakea pediatrik baik-baik saja, tulang rawan trakea daripada orang dewasa mudah runtuh, wajah, leher bahkan luka bakar dangkal, kompresi edema jaringan dapat menyebabkan obstruksi peluit anak. Jika seorang anak mengalami cedera inhalasi gabungan, selama dinding trakea membengkak 1mm, resistensi terhadap peluit akan meningkat 16 kali lipat dan aliran udara akan berkurang 75%.
5, perkembangan neurologis anak belum sempurna, luka bakar rentan terhadap kejang-kejang, kejang-kejang, mudah menyebabkan demam tinggi.
6 . Kulit anak-anak lebih tipis dari pada orang dewasa, dan ketika memperkirakan kedalaman luka bakar pada trauma, mudah untuk memperlakukan kedalaman trauma sebagai trauma dangkal.
7 . Sistem kekebalan tubuh anak-anak belum sepenuhnya berkembang, kejadian infeksi luka bakar lebih tinggi, dan manifestasi klinis infeksi lebih bervariasi dan terkadang gejalanya kurang khas.
8. Anak-anak tidak memiliki cadangan energi panas endogen dan tidak dapat menahan puasa yang lebih lama seperti orang dewasa.
Penanganan dini luka bakar pada anak
I. Perawatan di lapangan.
Tidak diperlukan perawatan khusus untuk luka bakar yang kecil. Gunakan kain kasa atau handuk bersih untuk membungkus luka dari luar dan kemudian kirim ke rumah sakit spesialis luka bakar untuk konsultasi. Hindari mengoleskan obat berwarna seperti air raksa merah dan gentian violet agar tidak mempengaruhi penilaian kedalaman luka dan hindari penggunaan pasta gigi, kecap, gerabah, dan salep karena dapat menyulitkan pembersihan luka, memperparah rasa sakit pada luka, dan juga dapat mengganggu distribusi panas. Setelah disiram dengan air mendidih atau cairan panas, sebaiknya segera lepaskan pakaian yang basah kuyup, jika terlambat untuk melepaskan pakaian, bisa langsung dibilas dengan air dingin untuk mendinginkan luka untuk mengurangi kerusakan sekunder akibat sisa panas pada pakaian dan memperdalam luka, jadi usahakan untuk melepaskan pakaian untuk memudahkan pembuangan panas. Terapi dingin adalah tindakan yang paling penting untuk perawatan awal pasien yang melepuh, menggunakan air dingin untuk membilas, kompres dingin, merendam trauma, atau menggunakan kompres dingin seperti handuk yang dibungkus dengan es, sederhana dan mudah, terutama untuk area yang melepuh berukuran kecil dan sedang, semakin awal terapi dingin dimulai semakin baik, suhu yang sesuai adalah serendah mungkin di bawah premis yang dapat ditoleransi oleh pasien, dengan air keran 5-10 derajat adalah yang paling nyaman dan umum digunakan, durasi terapi dingin yang terbaik adalah mencapai 20-30 menit, kadang-kadang 1 jam atau lebih, sampai pasien dapat mentolerir. Durasi terapi dingin sebaiknya 20-30 menit, kadang-kadang sekitar 1 jam, sampai trauma tidak terasa sakit atau sampai rasa sakit berkurang secara signifikan, yang dapat memiliki efek mendinginkan, menghilangkan rasa sakit dan mengurangi pembengkakan pada trauma.
II. Prinsip-prinsip penanganan awal saat masuk rumah sakit.
Dikembangkan sesuai dengan kerusakan awal. Setelah luka bakar pediatrik, jaringan yang tidak aktif menghasilkan zat beracun dalam kompleks lipoprotein, stres pasca-luka bakar pada organisme, mesin bebas yang dihasilkan oleh iskemia jaringan dan reperfusi, NO pasca-luka bakar, pelepasan berbagai sitokin, terutama mediator inflamasi, reaksi neuroendokrin seperti sistem adrenal-simpatis; sistem hipotalamus-hipofisis; sistem renin-angiotensin, mendorong katekolamin darah, endorfin, PGE, ADH
Hal ini menyebabkan serangkaian kerusakan awal, peningkatan eksudasi kapiler, penurunan volume darah, depresi lebih lanjut dari fungsi kekebalan tubuh yang sudah kurang berkembang, pendalaman trauma yang terus berlanjut, gangguan fungsi hati dan ginjal, dan perubahan metabolisme.
Yang perlu diperhatikan adalah.
1. Volume darah pada anak-anak sekitar 80ml/Kg berat badan, sedangkan pada orang dewasa sekitar 60ml/Kg berat badan; proporsi cairan ekstraseluler terhadap berat badan lebih tinggi pada anak-anak dibandingkan orang dewasa.
Rasio luas permukaan tubuh terhadap berat badan lebih besar pada anak-anak daripada orang dewasa. Anak-anak kurang dapat mentoleransi kehilangan cairan dibandingkan orang dewasa setelah luka bakar, dan kejadian syok lebih tinggi daripada orang dewasa. Bahkan luka bakar di area kecil pada anak-anak dapat menyebabkan syok.
2, anak-anak karena karakteristik anatomi saluran bersiul.
Bahkan jika wajah dan leher hanya terbakar dangkal atau dikombinasikan dengan hanya cedera inhalasi ringan, penyumbatan peluit dapat terjadi, yang mengarah ke konsekuensi serius. Staf medis harus memantau peluit anak dengan cermat, menyediakan peralatan resusitasi di samping tempat tidur, dan mengambil tindakan, termasuk trakeotomi, untuk menjaga agar peluit tetap terbuka jika perlu. Karena ciri-ciri anatomi peluit pediatrik, intubasi trakea lebih mungkin terjadi dibandingkan pada orang dewasa yang dapat menyebabkan perdarahan dan runtuhnya dinding trakea serta penumpukan sekresi yang kering yang mengakibatkan obstruksi.
3, proporsi kepala dan wajah dari luas permukaan tubuh anak besar, sedangkan luas kedua tungkai bawah relatif kecil.
Semakin muda anak, semakin jelas perbedaan antara luas permukaan tubuh kepala dan wajah dengan luas ekstremitas bawah, sehingga saat memperkirakan luas luka bakar, metode perkiraan luas kepala dan wajah, leher dan ekstremitas bawah berbeda dengan orang dewasa. Area kepala dan leher (% area) = 9 + (12 – usia), area tungkai bawah dan bokong (% area) = 46 – (12 – usia), area tungkai atas (% area) = 9 x 2, area batang tubuh dan perineum (% area) = 9 x 3. Luka bakar pediatrik juga dapat digunakan untuk memperkirakan area luka bakar dengan metode telapak tangan, metode yang sama dengan metode untuk luka bakar orang dewasa.
4. Kontaminasi pada luka bakar pediatrik umumnya tidak serius, jadi cobalah untuk tetap sederhana dan lembut saat membersihkan luka untuk meminimalkan stimulasi tambahan yang merugikan anak.