Kelompok umum nyeri rematik non-artikular yang ditandai oleh rasa nyeri, tekanan dan kekakuan pada otot, perlekatan tendon dan jaringan lunak yang berdekatan. Istilah mialgia kurang tepat untuk fibromyalgia, yang tidak memiliki respons inflamasi, karena myositis disebabkan oleh peradangan jaringan otot. Fibromyalgia mengacu pada rasa sakit pada jaringan fibrotik, otot, tendon, ligamen dan area lainnya. Setiap jaringan fibromuskular dapat terlibat, dengan area oksipital, serviks (kejang serviks), bahu, toraks (pektoralgia), punggung bawah (nyeri punggung bawah), dan femoralis (nyeri paha dan kekakuan paha depan) menjadi yang paling umum. Kurangnya perubahan histologis spesifik dan respons seluler inflamasi menunjukkan bahwa nama lama fibromyalgia “fibromyositis” atau “fibromyositis” lebih tepat. Penyakit ini dapat disebabkan atau diperparah oleh pekerjaan fisik yang berlebihan, stres, kurang tidur, trauma, kelembaban, dingin, dll. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita. Penyakit sistemik (biasanya nyeri rematik) juga kadang-kadang dapat memicu penyakit ini. Virus atau infeksi sistemik lainnya (misalnya, penyakit Lyme) juga dapat memicu penyakit pada individu yang rentan. Penyakit ini bisa bersifat sistemik (kadang-kadang sekunder dari patologi lain) atau terbatas (misalnya sindrom nyeri myofascial sering dikaitkan dengan ketegangan atau trauma ringan). Sindrom fibromyalgia primer (PFS) adalah gangguan idiopatik umum yang sangat umum terjadi pada wanita muda dan setengah baya yang sehat dengan kecenderungan untuk gugup, tertekan, gelisah, dan berjuang, tetapi juga dapat terjadi pada anak-anak (terutama anak perempuan) atau orang tua, sering kali dengan perubahan osteoartritis ringan pada vertebra. Pria sangat rentan terhadap fibromyalgia terbatas karena ketegangan otot pekerjaan atau rekreasi tertentu. Sejumlah kecil kasus mungkin terkait dengan kelainan psikologis dan fisiologis. Gejala dapat diperburuk oleh stres lingkungan dan psikologis, atau oleh ketidakmampuan dokter untuk meringankan kekhawatiran pasien dan hanya menganggapnya sebagai “itu semua ada di kepala Anda”. Gejala, tanda dan diagnosis Pada sindrom fibromyalgia primer, timbulnya kekakuan otot dan nyeri secara bertahap dan menyebar, dengan sifat “sakit”. Dalam bentuk terbatas, onsetnya sering kali mendadak dan akut. Rasa nyeri dapat diperburuk oleh ketegangan dan kelelahan. Mungkin ada nyeri tekan, sering terbatas pada area kecil tertentu, yang dikenal sebagai “titik tekanan”. Kejang otot yang terlokalisasi mungkin ada tetapi tidak selalu dikonfirmasi oleh elektromiografi. Peradangan bukanlah ciri penyakit, melainkan manifestasi dari penyakit sistemik primer. Diagnosis sindrom fibromyalgia primer dibuat dengan mengidentifikasi ciri khas fibromyalgia difus dengan gejala non-rematik (misalnya insomnia, kecemasan, kelelahan, alergi usus), tidak termasuk penyakit sistemik lainnya (misalnya osteoartritis sistemik, RA, polimiositis, polimialgia reumatik, atau penyakit jaringan ikat lainnya); dan tidak termasuk nyeri otot psikologis dan kejang (yang merupakan yang paling sulit). Fibromyalgia yang terkait dengan penyakit-penyakit di atas (yang ada bersamaan atau sekunder) mungkin memiliki tanda-tanda dan gejala muskuloskeletal yang mirip dengan fibromyalgia primer (dengan pengecualian rematik psikogenik), yang perlu dibedakan untuk memfasilitasi pengobatan yang lebih baik dari penyakit yang mendasari dan fibromyalgia itu sendiri. Pada wanita paruh baya, penyakit rematik yang mendasari dan hipotiroidisme harus disingkirkan. Perubahan histopatologis yang tidak spesifik dan minor pada otot mungkin ada, dan ini juga dapat dilihat pada kontrol normal. Prognosis dan pengobatan Fibromyalgia ringan dapat sembuh dengan sendirinya dengan pelepasan ketegangan, tetapi mungkin sering kambuh atau menjadi kronis. Jaminan dan penjelasan tentang sifat jinak penyakit ini, latihan peregangan, kebugaran aerobik, tidur yang lebih baik, panas lokal, dan pijatan lembut, semuanya dapat membantu mengurangi kondisi ini. Dosis kecil antidepresan trisiklik (misalnya amitriptilin 10mg atau dosis minimum yang dapat ditoleransi secara efektif) pada waktu tidur dapat memperdalam tidur dan memiliki efek moderasi pada nyeri. Aspirin 650mg setiap 3-4 jam, atau dosis yang memadai dari obat antiinflamasi non-steroid lainnya telah terbukti tidak efektif dalam uji klinis, tetapi mungkin membantu pada sebagian orang. Suntikan lokal 1% lidokain 1ml atau 2ml saja, atau dengan 20-40mg suspensi hidrokortison asetat (lihat Suntikan Jaringan Lunak dalam pengobatan nyeri punggung bawah kronis) dapat diberikan di atas area tekanan dan kelemahan. Jika obat memiliki efek mengantuk, beralihlah ke obat lain yang serupa (dalam dosis yang lebih kecil). Dosis pagi hari dari inhibitor spesifik 5-hydroxytryptamine (misalnya fluphenazine HCl 10mg atau 20mg) dapat mengurangi depresi dan memperbaiki gejala. Harus berhati-hati untuk menghindari memperburuk masalah tidur dengan obat-obatan karena hal ini dapat menyebabkan insomnia. Prognosis fungsionalnya baik dengan kombinasi terapi suportif, meskipun gejalanya bisa bertahan dalam berbagai tingkat. Pengobatan kecemasan atau depresi memerlukan pendekatan yang lebih agresif dan spesifik serta dukungan pasien. Kesimpulannya, pengobatan terbaik harus bersifat individual, komprehensif dan mudah beradaptasi, serta memerlukan keterlibatan langsung pasien.