(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Kasus ini menggambarkan seorang pasien berusia 66 tahun yang datang ke rumah sakit kami dengan batuk dan dahak dengan dispnea, bersama dengan tingkat dahak yang tinggi, yang baru-baru ini mempengaruhi kehidupan normal dan tidur. Setelah menyelesaikan investigasi yang relevan, pasien didiagnosis dengan lesi difus di kedua paru-paru, cedera paru-paru klinis yang umum. Pasien kemudian diberi oksigen dan obat-obatan, dan gejalanya mereda secara signifikan dan kondisinya berangsur-angsur pulih.
[Informasi dasar] Pria, 66 tahun
Jenis penyakit】 Lesi difus di kedua paru-paru
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Maret 2022
Rencana perawatan】 Inhalasi oksigen + infus intravena (natrium sefoksitin untuk injeksi) + perawatan nebulizer (larutan hidroklorida aminoglutethimide untuk inhalasi)
[Masa Perawatan] 10 hari di rumah sakit
Efektivitas】 Gejala-gejalanya berkurang dan kondisinya berangsur-angsur pulih
I. Konsultasi awal
Pasien berusia 66 tahun dan mengeluh batuk dan dahak dengan sesak napas tanpa penyebab yang jelas 1 minggu yang lalu. Pemeriksaan CT paru-paru menunjukkan bayangan padat di paru-paru kanan bawah, yang secara tentatif didiagnosis sebagai cedera paru-paru.
II. Riwayat pengobatan
Pada saat masuk, pasien dirawat dengan volume dahak yang tinggi, kesehatan mental yang buruk dan sianosis pada bibir. Analisis gas darah pasien menunjukkan bahwa tingkat saturasi oksigennya berkurang, dan jumlah sel darah putih dan jumlah neutrofilnya meningkat, yang dapat dianggap sebagai lesi difus di kedua paru-paru yang disebabkan oleh infeksi.
Berdasarkan temuan ini, pasien diberikan inhalasi oksigen untuk memperbaiki tingkat saturasi oksigen dan mencegah hipoksaemia. Pasien juga diberikan pengobatan anti-infeksi dengan natrium cefoxitin untuk injeksi dan nebulisasi dengan larutan hidroklorida aminoglutethimide inhalasi untuk membantu melarutkan dahak.
III. Efek pengobatan
Setelah pengobatan standar, kondisi mental pasien membaik, fenomena sianosis mulut dan bibir berkurang, sesak napas berkurang secara signifikan, nyeri dada berkurang, dan pada saat yang sama, keluarga pasien menunjukkan bahwa nafsu makan pasien meningkat dan status tidur malamnya meningkat secara signifikan. Pasien dipulangkan dari rumah sakit setelah peninjauan 10 hari indeks inflamasi, jumlah neutrofil dan jumlah sel darah putih pada dasarnya telah kembali normal, dan mobilitas serta kualitas hidup pasien telah membaik.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien pada dasarnya telah pulih, tetapi kami masih perlu menyarankan pasien untuk menghindari perokok pasif dan kontak dengan lingkungan yang tercemar dalam kehidupan sehari-hari; untuk menghindari makan makanan busuk, memperhatikan tiga kali makan dengan gizi seimbang, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, dan mengurangi makan makanan berminyak dan pedas.
Penting juga untuk menjaga kondisi pikiran yang baik dan berolahraga secukupnya sesuai dengan keadaan pribadi Anda untuk membantu memperkuat tubuh Anda dan mencegah kambuhnya infeksi. Selain itu, jika Anda mengalami batuk dan berdahak lagi dalam kehidupan sehari-hari, Anda harus mencari perhatian medis dan mengikuti saran medis.
V. Wawasan pribadi
Dalam kasus ini, pasien menderita cedera paru-paru yang disebabkan oleh infeksi. Karena lesi yang menyebar di kedua paru-paru yang tidak diobati pada tahap awal, kondisi pasien tetap bertahan, mengakibatkan pernapasan terhambat dan peningkatan batuk dan dahak, yang bahkan memengaruhi aktivitas kehidupan normal. Oleh karena itu, penting bagi pasien lanjut usia atau mereka yang telah menderita penyakit paru-paru untuk melakukan pemeriksaan medis secara teratur dan mencari pengobatan dini untuk setiap batuk, mengi, atau dahak yang tidak dapat dijelaskan untuk menghindari keterlambatan.