Diabetes tipe 1 adalah jenis diabetes yang paling umum dan terutama disebabkan oleh kerusakan autoimun, yang mengakibatkan kerusakan pada sel beta pankreas dan kurangnya sekresi insulin, yang berarti hanya sedikit atau hampir tidak ada insulin yang tersisa dalam tubuh. Dalam keadaan ini, glukosa darah pasien naik secara signifikan dan rentan terhadap ketoasidosis, sehingga membutuhkan insulin untuk bertahan hidup.
Penanganan utama untuk diabetes tipe 1 adalah terapi insulin, transplantasi pankreas dan pulau kecil, serta terapi sel punca. Dari semua ini, terapi insulin adalah pengobatan yang paling umum. Di bawah ini, kami memberikan pengenalan singkat mengenai perawatan ini.
Terapi insulin
Penderita diabetes tipe 1 memerlukan terapi insulin seumur hidup untuk mempertahankan hidup dan mengendalikan kadar gula darah yang tinggi. Regimen insulin harus meniru pola fisiologis sekresi insulin sebanyak mungkin dan mencakup suplementasi insulin basal dan waktu makan. Saat ini, rejimen insulin intensif direkomendasikan untuk semua pasien diabetes tipe 1, dengan terapi insulin basal + mealtime menjadi rejimen intensif yang paling umum digunakan untuk pasien diabetes tipe 1.
Jenis insulin yang tersedia adalah insulin kerja pendek, insulin kerja menengah, insulin kerja panjang dan analognya serta insulin premixed. Pasien dengan diabetes perlu mempelajari metode dan teknik penyuntikan insulin. Lokasi penyuntikan terutama di area yang kaya akan lemak subkutan, termasuk perut, paha luar dan lengan atas bagian luar.
Infus insulin subkutan berkelanjutan, umumnya dikenal sebagai terapi pompa insulin, adalah metode pengobatan insulin yang menggunakan perangkat input insulin artifisial cerdas untuk mengontrol hiperglikemia melalui infus insulin subkutan berkelanjutan, yang meniru pola sekresi fisiologis insulin. Penggunaan pompa insulin memfasilitasi kontrol glikemik, meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi risiko hipoglikemia berat.
Transplantasi pankreas dan pulau kecil
Transplantasi pankreas dan pulau kecil saat ini merupakan satu-satunya pengobatan yang dapat memulihkan sekresi insulin fisiologis secara parsial atau sepenuhnya.
Transplantasi pankreas
Transplantasi pankreas telah menjadi pengobatan yang efektif untuk diabetes tipe 1, khususnya pada pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir. Transplantasi pankreas adalah transplantasi organ paling populer ke-4 setelah transplantasi ginjal, hati dan jantung.
Transplantasi pankreas dapat menyediakan jaringan pankreas yang berfungsi normal bagi pasien diabetes, setelah operasi, secara fisiologis dapat mengatur sekresi insulin, mempertahankan glukosa darah normal, mencegah dan membalikkan terjadinya komplikasi diabetes, sehingga menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam status kesehatan pasien dan kualitas hidup setelah operasi.
Secara klinis, ada tiga jenis transplantasi pankreas.
Transplantasi pankreas-ginjal gabungan: ini mencakup transplantasi pankreas-ginjal bertahap dan transplantasi pankreas-ginjal gabungan simultan.
Transplantasi pankreas setelah transplantasi ginjal.
Transplantasi pankreas saja.
Transplantasi pulau kecil
Transplantasi pulau adalah ekstraksi ex vivo dan pemurnian pulau dari pankreas donor dan transplantasi ke dalam hati melalui vena porta untuk mengkompensasi kehilangan pulau yang parah, memperbaiki keadaan diabetes yang rapuh dan menstabilkan metabolisme glukosa. Pendekatan transplantasi pulau kecil lebih dekat dengan jalur metabolisme insulin dalam keadaan fisiologis dan memiliki keuntungan karena lebih aman, sederhana dan tidak terlalu merugikan daripada transplantasi pankreas.
Manfaat jangka panjang transplantasi pulau kecil bagi penderita diabetes tipe 1 termasuk pengurangan atau penghapusan reaksi hipoglikemik jangka panjang secara signifikan. Teknik transplantasi pulau kecil klinis telah dieksplorasi selama hampir 40 tahun dan telah berkembang hingga saat ini dengan kemajuan dalam teknik isolasi pulau kecil dan rute pengobatan transplantasi dan protokol imunosupresi.
Secara klinis, ada tiga jenis transplantasi pulau kecil.
Transplantasi sel pulau.
Transplantasi pulau setelah transplantasi ginjal.
Kombinasi sel islet dengan transplantasi ginjal.
Tentu saja, transplantasi pulau kecil juga dapat mengakibatkan penurunan fungsi pulau kecil secara bertahap dari waktu ke waktu akibat penolakan kekebalan tubuh yang kronis. Faktor utama yang mempengaruhi hasil transplantasi termasuk kuantitas dan kualitas pulau yang ditransplantasikan, lokasi transplantasi dan efek penolakan kekebalan tubuh.
Terapi sel punca
Saat ini, terapi sel punca untuk diabetes masih dalam tahap penelitian pra-klinis dan observasi dan belum tersedia untuk perawatan klinis rutin.