Miopi adalah masalah umum bagi manusia modern dan sejauh ini kami telah mengklarifikasi prinsip optik miopi, yaitu mata dalam keadaan penyesuaian yang santai dan cahaya paralel melewati media refraktif mata untuk fokus pada bagian depan retina. Namun demikian, mekanisme terjadinya miopi masih belum jelas.
Ada banyak analisis yang berbeda dan oleh karena itu pendekatan yang berbeda untuk mencegah miopi dan menghentikan perkembangannya. Beberapa orang percaya bahwa miopia disebabkan oleh pengaturan otot siliaris mata yang berlebihan dan miopia dapat dicegah atau dikurangi dengan relaksasi regulasi; yang lain percaya bahwa diameter anterior dan posterior sumbu mata terlalu panjang dan miopia dapat dikontrol dengan prosedur pembedahan seperti penguatan sklera posterior untuk menghentikan pemanjangan sumbu mata. -Juga diyakini bahwa miopi terutama akibat kelengkungan kornea, dan oleh karena itu kelengkungan kornea dapat diubah dengan PRK, LASIK atau Othor. Artikel ini mengulas berbagai metode yang telah digunakan dalam beberapa tahun terakhir untuk mencoba mengendalikan pertumbuhan miopi untuk memahami perkembangan terkini dalam penelitian tentang kejadian dan perkembangan miopi dan apa yang akan terjadi di masa depan.
I. Koreksi rendah
Setengah abad yang lalu di Eropa dan Amerika, dan saat ini di beberapa bagian Cina, para dokter mata dan ahli optometrik merekomendasikan penggunaan koreksi rendah untuk mengontrol peningkatan miopia, biasanya sebesar O,5O-O,75 D. Metode ini telah diuji secara klinis di sebuah sekolah di Amerika Serikat, dan hasilnya adalah bahwa para guru di sekolah ini sangat menentang penggunaan koreksi rendah untuk murid-murid mereka, dengan alasan bahwa koreksi rendah ini Alasannya adalah karena para siswa tidak dapat membaca papan tulis guru, dan tidak butuh waktu lama bagi miopia untuk menjadi lebih buruk. Segera setelah itu, banyak peneliti melakukan studi perbandingan dan menemukan bahwa koreksi rendah tidak menghentikan peningkatan miopi.
II. Latihan penglihatan
Seorang guru pernah menggantungkan bagan penglihatan Snellon di ruang kelas dan meminta para siswa untuk membaca setidaknya satu abu-abu sehari dalam posisi masing-masing, dengan masing-masing mata saja, dan membaca sampai mereka mengenali tanda pandangan terkecil. Ditemukan bahwa prevalensi miopi di antara para siswa di sekolah turun dari 6% menjadi 1%, tetapi tidak ada statistik ilmiah yang tersedia selama percobaan untuk mengonfirmasi bahwa latihan ketajaman visual memiliki efek penghentian pada perkembangan miopi.
III. Kacamata bifokal
Banyak peneliti percaya bahwa pengaturan yang berlebihan adalah penyebab utama miopia, sehingga banyak orang yang terlibat dalam penelitian tentang lensa bifokal, tetapi hasilnya juga tidak konsisten. Pada tahun 1959, seorang ahli kacamata bernama Mandell melakukan tes klinis di mana dia memasang 50 orang rabun dengan lensa bifokal dan 116 dengan lensa monofokal, dan hasilnya adalah bahwa kacamata bifokal tidak memiliki efek penghambatan pada perkembangan miopia. Namun, karena kelompok eksperimen dan kontrolnya tidak dapat dicocokkan dalam hal usia, jenis kelamin, dan miopia, kesimpulannya tidak didukung oleh generasi selanjutnya. pada tahun 1967, Roberts et al. melakukan percobaan serupa dan menyimpulkan bahwa memakai kacamata bifokal mencegah miopia sekitar 0,09 D/tahun. meskipun hasil ini secara statistik signifikan, jumlah miopia yang dicegah dengan metode ini sangat kecil sehingga bahkan pemakaian kacamata bifokal secara terus menerus dapat mencegah miopia. Pada tahun 1967, Grosvenor dkk. di Universitas Houston melakukan studi klinis di mana anak-anak dengan usia, jenis kelamin, dan miopi yang sebanding dibagi secara acak menjadi tiga kelompok dan dipasangi lensa fokus tunggal, lensa bifokal +1.OOD, dan lensa bifokal +2.OOD. Ketiga kelompok ditemukan mengalami peningkatan miopi sekitar O,33D/tahun. Namun, lensa bifokal memiliki efek korektif yang signifikan pada pasien dengan strabismus internal.
IV. Peran obat pelumpuh otot siliaris
Karena beberapa optometris percaya bahwa akomodasi adalah penyebab utama miopi, agen pelumpuh otot siliaris digunakan pada banyak orang normal untuk mengurangi akomodasi. Akibat hilangnya regulasi pada mata setelah pemberian, pasien tidak dapat melakukan pekerjaan jarak dekat dan harus menggunakan lensa bifokal sebagai solusi. Sebagian pasien dengan miopi rendah juga melepas kacamata mereka ketika membaca dalam jarak dekat. Walaupun kacamata bifokal dapat memperhitungkan penanda penglihatan dekat dan jauh, namun kacamata bifokal tidak dapat melihat penanda penglihatan jarak menengah, sehingga menciptakan kerugian seperti fenomena lompatan bayangan. Selain itu, banyak pasien yang mengalami fotofobia dan tidak dapat berpartisipasi dalam kegiatan di luar ruangan, dan analog atropin dapat menyebabkan reaksi toksik pada beberapa pasien.
Meskipun banyak literatur menunjukkan bahwa agen pelumpuh otot siliaris memiliki efek penghambatan tertentu pada perkembangan miopia, karena banyak kelemahan yang disebutkan di atas, metode ini belum dipromosikan dalam praktik klinis.
V. Penerapan obat penurun TIO
Telah disarankan bahwa tekanan intraokular meningkat ketika mata disesuaikan dan dekat, sehingga upaya telah dilakukan untuk menggunakan agen hipotensi seperti pilocarpine untuk menghambat perkembangan miopia. Salah satu uji coba yang lebih terkenal adalah uji coba Goldschmidt et al. dan Jensen et al. Yang pertama menyimpulkan bahwa tetes dua kali sehari dari agen penurun TIO mengurangi miopia bersamaan dengan penurunan TIO. Yang terakhir menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara pengurangan TIO dan perkembangan miopia.
VI. Lensa kontak yang kaku
Orang pertama yang menemukan bahwa lensa kontak dapat menghentikan pertumbuhan miopi adalah Frank Dickinson, yang telah memasang putrinya dengan lensa kontak kaku dan terkejut menemukan bahwa pembiasannya tidak berubah setelah beberapa tahun. Laporan serupa segera dibuat oleh Robert Morrison, Jack Neill dan John Nolan. Tentu saja, laporan kasus tunggal ini tidak menceritakan kisahnya, tetapi laporan-laporan ini telah memberikan wawasan kepada banyak praktisi mengenai apakah lensa kaku memiliki peran dalam mengendalikan pertumbuhan miopi. Hal ini mengharuskan pembentukan program penelitian yang lebih baik dan metodologi ilmiah sedapat mungkin. Pada tahun 1950-an, Robert Morrison memasang 1.021 pasien rabun dengan lensa kaku yang disebutkan di atas dan tidak menemukan peningkatan miopia pada semua kasus. Dia menyimpulkan bahwa alasan utama mengapa lensa kaku mencegah pertumbuhan miopi adalah karena lensa ini meratakan kelengkungan kornea, dan mungkin karena lensa ini memengaruhi metabolisme fisiologis kornea.
Pada tahun 1970-an, Janet stone dan rekan-rekannya melakukan studi klinis yang serupa di Inggris menggunakan lensa kaku ini. Mereka mengikuti 84 anak rabun dengan lensa kaku dan 40 anak dengan bingkai selama lima tahun dan menyimpulkan bahwa lensa kaku dapat memodifikasi kelengkungan anterior kornea, meratakannya, dan bahwa bagian dari efeknya mungkin bahwa lensa kaku mencegah pemanjangan sumbu mata, tetapi dia tidak menunjukkan mengapa lensa kaku akan mencegah pemanjangan sumbu mata. Pada akhir tahun 1980-an, lensa kontak kaku permeabel gas (RGP) mulai digunakan dalam penelitian untuk menghentikan pertumbuhan miopi. Grosvenor secara jelas menyatakan keyakinan bahwa RGP lebih banyak menghentikan pemanjangan sumbu mata daripada meratakan kornea. Penelitian saat ini telah berkembang untuk menganalisis mengapa RGP menghentikan pertumbuhan miopi, dengan para peneliti melihat kualitas optik lensa, sensitivitas kontras mata, dan kualitas penglihatan.
Tidak seperti RGP, lensa Othor-K dipilih untuk memiliki busur dasar yang lebih datar daripada kelengkungan kornea sentral, dengan bagian tengah permukaan bagian dalam lensa yang menyentuh kornea dan terus menerus menekan dan memijat kornea, sehingga mengubah bentuknya. Teknik Othor-K memerlukan keahlian tingkat tinggi dan dapat menyebabkan komplikasi seperti kornea yang mengerucut, astigmatisme miring, dan bahkan oedema kornea jika tidak dipasang dengan benar. Promosi buta teknik ini di Tiongkok saat ini pasti akan menyebabkan konsekuensi yang merugikan bagi banyak pasien rabun.
VII. Metode pembedahan
Operasi miopi seperti RK, PRK dan LASIK efektif dalam mengurangi miopi, tetapi anak-anak dengan miopi persisten tidak dapat menjalani operasi tersebut; selain itu, operasi-operasi ini tidak dapat menghentikan pemanjangan sumbu mata, tetapi hanya mengubah kelengkungan bagian tengah kornea.
VIII. Penelitian saat ini
Saat ini ada penelitian tentang miopia dalam hal parameter okulomotor, termasuk akomodasi, vergensi, AC/A, dan fokus gelap, yang terkait dengan perkembangan miopia, dan penelitian ini sedang berkembang dan dalam waktu dekat mungkin ada hubungan antara parameter okulomotor dan miopia. Ada juga penelitian mengenai kualitas pembentukan mata, banyak di antaranya dalam hal defokus, dan sekarang ada banyak model hewan yang menarik untuk mendukung penelitian ini. Studi tentang mekanisme saraf juga menjadi favorit saat ini, dengan banyak ahli neurofisiologi yang ingin mengeksplorasi mekanisme onset dan perkembangan miopi dari perspektif anatomi dan fisiologis saraf otak.