Batuk kronis
Batuk adalah keluhan umum pada pasien, dan diperkirakan lebih dari 80% orang yang datang ke klinik pernapasan mengalami batuk. Batuk adalah refleks protektif yang menghilangkan sekresi berlebih dari saluran udara atau mencegah zat asing memasuki saluran udara. Namun demikian, jika batuk tidak berhenti dan menjadi kronis, sering kali sangat menyusahkan pasien. Batuk lebih dari tiga minggu dikenal sebagai batuk kronis. Batuk kronis sering kali tidak didefinisikan dengan jelas dan sering dianggap sebagai infeksi (misalnya bronkitis) dan diobati dengan obat antibakteri untuk jangka waktu yang lama, yang mengakibatkan pemborosan sumber daya obat dan merusak kesehatan.
Batuk kronis dapat dibagi menjadi dua kelompok utama menurut penyebabnya.
Salah satunya adalah batuk kronis yang disebabkan oleh berbagai penyakit paru-paru yang mendasarinya, seperti penyakit paru obstruktif kronik, bronkiektasis, karsinoma trakeobronkial, penyakit paru interstitial difus, penyakit inflamasi imun dan vaskular, yang dapat dideteksi sebagai kelainan pada pencitraan dada rutin (radiografi dada atau CT dada).
Kelompok lain dari batuk kronis tanpa patologi paru yang jelas mendasari dan pencitraan dada konvensional yang normal lebih kompleks dan lebih mungkin salah didiagnosis dan terlewatkan. Penyebab paling umum adalah sebagai berikut.
I. Batuk varian asma.
Jenis asma tertentu di mana batuk adalah satu-satunya manifestasi klinis, tanpa gejala yang jelas seperti mengi atau sesak napas, tetapi dengan hiperresponsif saluran napas. Ini sering muncul sebagai batuk kering yang menjengkelkan, batuk di malam hari, mudah diinduksi atau diperburuk oleh udara dingin, udara dingin, debu dan asap, sering bersifat musiman (di daerah utara), dan sering disertai dengan penyakit alergi lainnya seperti rinitis alergi.
II. Sindrom pasca-tetesan hidung (rinitis/sinusitis).
Batuk yang disebabkan oleh penyakit nasofaring dan laringofaring yang menyebabkan lebih banyak sekresi yang menempel pada area postnasal dan laringofaring, dan bahkan aliran balik ke pita suara atau trakea. Riwayat rinitis, sinusitis, polip hidung, faringitis kronis, dll., Batuk episodik atau persisten, terutama pada siang hari, cenderung terbangun dengan batuk setelah tidur, dengan postnasal drip dan/atau perlengketan lendir ke dinding faring posterior
III. Batuk refluks gastro-esofagus.
Hal ini disebabkan oleh refluks asam lambung dan isi lambung lainnya ke dalam kerongkongan yang mengakibatkan gejala atau komplikasi bagi tubuh. Jika batuk adalah gejala yang menonjol, maka disebut batuk GERD. Gejala refluks yang khas: nyeri ulu hati, refluks asam, bersendawa, dada sesak, dan batuk mungkin satu-satunya manifestasi klinis.
IV. Bronkitis eosinofilik.
Bronkitis non-asma yang ditandai dengan peningkatan infiltrasi eosinofil, terhitung sekitar 10 hingga 22% batuk kronis, terutama ditandai dengan batuk kering kronis yang menjengkelkan dengan dahak sesekali, satu-satunya gejala pada sebagian besar pasien, beberapa pasien peka terhadap asap, debu, bau atau udara dingin, yang dapat bertindak sebagai pemicu, tanpa mengi dan dispnea, eosinofil sputum yang diinduksi ≥ 3%, efektif dengan terapi glukokortikoid oral atau inhalasi .
V. Batuk akibat obat.
Sekarang obat antihipertensi yang umum digunakan seperti kaptopril, enalapril, cilazapril dan betalaktam, dll. Batuk biasanya berkurang secara signifikan atau menghilang setelah 4 minggu penghentian.
VI. Batuk psikogenik.
Disebabkan oleh masalah psikologis yang serius atau sengaja berdehem oleh pasien, juga dikenal sebagai batuk kebiasaan. Batuk psikogenik relatif umum terjadi pada anak-anak. Batuk hadir pada siang hari dan tidak pada malam hari, sering dengan gejala kecemasan, menghilang ketika berkonsentrasi pada sesuatu dan pada malam hari ketika beristirahat, dan disertai dengan gonggongan atau panggilan angsa.
VII. Lesi paru atipikal.
Misalnya, bronkiektasis ringan tanpa hemoptisis atau nanah, bahkan pada radiografi dada atau CT, dapat bermanifestasi sebagai batuk kronis; tumor paru-paru, yang kecil dan terabaikan, pertama-tama dapat bermanifestasi sebagai batuk yang tidak dapat disembuhkan; tuberkulosis endobronkial dengan lesi intrapulmonal yang tidak jelas dan batuk kering yang hebat; merokok, terpapar debu, debu pekerjaan, dan alergi pekerjaan semuanya dapat menyebabkan batuk kronis dan harus disingkirkan; gagal jantung pertama-tama dapat didominasi oleh gejala batuk, terutama jika gagal jantung Gagal jantung bisa menjadi gejala pertama batuk, khususnya jika gejalanya tidak jelas; benda asing di saluran udara dan pasien dengan gondok, semuanya bisa mengalami gejala batuk.
Bila kondisi tidak tersedia, pengobatan diagnostik harus didasarkan pada gambaran klinis dan penyebab batuk harus ditentukan sesuai dengan respons terhadap pengobatan. Namun, sebagai pengobatan empiris, jika dosisnya sesuai dan efek klinisnya tidak jelas, maka fibrinoskopi harus dilakukan pada waktu yang tepat, daripada meningkatkan dosis dan menunggu tindak lanjut, untuk menghindari penundaan diagnosis penyakit tertentu, seperti tuberkulosis endobronkial, kanker bronkial atau polip, atau benda asing di trakea, dll. Satu-satunya cara untuk mengkonfirmasi diagnosis pada tahap awal adalah memanfaatkan waktu dan melakukan fibrinoskopi pada waktunya. Sering kali, setelah pemeriksaan etiologi menyeluruh, termasuk penyebab yang jarang terjadi, mungkin masih ada proporsi (≤30%) pasien dengan penyebab batuk yang tidak diketahui. Pengamatan dan pemeriksaan yang cermat selama pengobatan simtomatik empiris masih diperlukan untuk menghindari kasus yang terlewatkan atau salah didiagnosis.