Salah satu konsekuensi serius dari hipertensi adalah peningkatan yang signifikan dalam kejadian penyakit kardiovaskular (angina pectoris, infark miokard, infark serebral, dll.), yang merupakan penyebab paling penting dari kecacatan dan kematian akibat hipertensi. Data “ulang tahun kesepuluh serangan” China menunjukkan bahwa tekanan darah sistolik 140-159 mm Hg, 160-179 mm Hg ≥ 180 mm Hg pada pasien hipertensi dengan tingkat kejadian penyakit jantung koroner adalah 4 kali, 10 kali, dan 25 kali dari tekanan darah normal. Oleh karena itu, pencegahan penyakit kardiovaskular adalah salah satu tujuan penting pengobatan hipertensi. Dan sejumlah besar bukti menunjukkan bahwa 100 mg aspirin per hari dapat secara efektif mencegah infark miokard, angina pektoris dan infark serebral, satu untuk setiap tiga kasus infark miokard dan satu untuk setiap empat kasus infark serebral. Oleh karena itu, aspirin juga merupakan salah satu obat terapeutik dasar untuk pasien hipertensi. Studi HOT yang diterbitkan pada tahun 1998 mengamati 18.790 pasien hipertensi berusia 50-80 tahun yang menggunakan aspirin 75 mg/hari dengan rata-rata tindak lanjut 3,8 tahun. Hasilnya menemukan bahwa aspirin menghasilkan manfaat yang lebih nyata dibandingkan dengan plasebo pada pasien dengan tekanan darah yang terkontrol dengan baik (tekanan darah diastolik 1,3 mg/dL) dan pada pasien dengan tekanan darah awal yang lebih tinggi (tekanan darah sistolik ≥ 180 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥ 107 mmHg). Demikian pula, hasil dari Women’s Health Study (WHS), yang diterbitkan pada tahun 2005, menunjukkan bahwa stroke dan infark serebral menurun lebih signifikan pada pasien dengan hipertensi, masing-masing sebesar 24% dan 27%. Berdasarkan dasar di atas, pedoman Eropa, Amerika, dan Cina untuk pengelolaan hipertensi merekomendasikan bahwa sebagian besar pasien hipertensi harus menggunakan aspirin jika tekanan darah mereka terkontrol dengan memuaskan dan tidak ada kontraindikasi. Singkatnya, ada dua kategori pasien hipertensi yang harus menggunakan aspirin: 1) pasien hipertensi di atas 50 tahun; 2) pasien hipertensi di bawah 50 tahun dengan salah satu faktor risiko atau penyakit berikut ini (penyakit arteri koroner, infark serebral, hiperlipidemia, merokok, obesitas, diabetes, aterosklerosis perifer, riwayat keluarga penyakit arteri koroner). Bagaimana saya harus mengonsumsi aspirin? Jika pasien hipertensi tidak memiliki penyakit kardiovaskular, mereka harus meminum 75 mg aspirin sekali sehari setelah makan. Jika mereka memiliki penyakit kardiovaskular gabungan (seperti penyakit jantung koroner, infark otak, arteriosklerosis perifer), mereka harus mengonsumsi 100 mg aspirin sekali sehari setelah makan, dan mereka harus bersikeras meminumnya untuk waktu yang lama. Efek samping utama aspirin adalah pendarahan, dan sering ada keraguan apakah aspirin dapat menyebabkan pendarahan hebat pada pasien hipertensi. Bukti klinis telah menjawab pertanyaan ini. Hasil Studi Pencegahan Primer Aspirin mengkonfirmasi bahwa aspirin dosis rendah tidak meningkatkan kejadian perdarahan intrakranial atau perdarahan gastrointestinal yang serius pada pasien dengan tekanan darah yang terkontrol dengan baik. Peningkatan perdarahan intrakranial kurang dari 1 per 10.000 pasien yang diobati selama 1 tahun; sedangkan peningkatan perdarahan gastrointestinal sekitar 1 per 1.000 pasien yang diobati selama 1 tahun, tanpa peningkatan yang signifikan dibandingkan dengan plasebo. Dapat dilihat bahwa untuk mengurangi efek samping, pasien hipertensi harus memiliki tekanan darah yang terkontrol dengan baik sebelum mengonsumsi aspirin.