Dengan perkembangan teknologi implan mulut yang matang, ketergantungan pada implan-osteointegrasi untuk mengevaluasi keberhasilan perawatan implan sekarang menjadi sejarah. Dalam beberapa tahun terakhir, karena pasien tidak hanya mengharapkan restorasi implan berfungsi dalam jangka panjang, tetapi juga ingin agar restorasi tersebut menyenangkan secara estetika, terutama di area mulut yang terbuka saat tersenyum. Hal ini karena perawatan estetika jaringan lunak di sekitar implan secara bertahap menjadi topik hangat penelitian klinis. Artikel ini menjelaskan pengaruh alveolar ridge dan dinding tulang labial lateral soket ekstraksi terhadap kepenuhan jaringan gingiva antara implan dan gigi asli di area estetik gigi anterior selama penempatan implan segera. Implan langsung banyak digunakan dalam praktik klinis karena implan ini secara efektif mencegah resorpsi puncak alveolar, mempertahankan tinggi dan lebar puncak alveolar, dan memperpendek waktu perawatan secara keseluruhan dengan menghilangkan kebutuhan untuk menunggu luka ekstraksi sembuh. Integritas krista alveolar dan dinding tulang labial dari soket ekstraksi sangat penting dalam proses implantasi langsung, karena resorpsi krista alveolar dan resesi sekunder papila karies selama proses penyembuhan akan mempengaruhi efek estetika implan. Implan gigi tidak diragukan lagi merupakan metode restorasi modern terbaik untuk gigi yang hilang. Karena resorpsi tulang alveolar yang cepat pada tahap awal kehilangan gigi, yang berdampak pada restorasi implan yang tertunda, dan beban psikologis dan sosial dari siklus perawatan perbaikan implan yang panjang untuk implan yang tertunda, maka semakin banyak implantolog dan pasien yang memilih teknik implan segera. Namun, serangkaian perubahan yang terjadi pada soket alveolar setelah ekstraksi dapat berdampak pada hasil estetika restorasi implan dan bahkan dapat menentukan rencana perawatan dan hasil akhir dari operasi dan restorasi implan. Faktor utama yang mempengaruhi penilaian estetika meliputi ketinggian garis labial, biotipe gingiva yang berbeda, dan ketinggian alveolar ridge yang berdekatan. Ketika merestorasi satu gigi yang hilang, kemampuan papilla interdental untuk ditopang terkait dengan ketinggian alveolar ridge dari gigi yang berdekatan. Oleh karena itu, keberadaan papilla interdental, hasil estetika dan bahkan bentuk restorasi (terutama posisi dan luasnya titik kontak) bergantung pada ketinggian alveolar ridge yang berdekatan di lokasi implan. Jika terdapat kehilangan yang signifikan dari alveolar ridge yang berdekatan, maka kemungkinan terjadinya defek (segitiga hitam) antara restorasi yang berbentuk benar dan gigi yang berdekatan akan meningkat; regenerasi tulang alveolar pada permukaan akar gigi yang telah diekstraksi atau akar yang telah terinfeksi tidak dapat diprediksi, begitu juga dengan keberhasilan modalitas perawatan yang ada saat ini. Pada celah di mana beberapa gigi hilang secara berurutan, biasanya terdapat kekurangan volume tulang baik secara horizontal maupun vertikal, yang mengurangi prediktabilitas penutupan jaringan lunak di antara implan dan meningkatkan risiko kompromi hasil estetika. Oleh karena itu dianggap bahwa ketinggian tebing alveolar yang berdekatan justru merupakan faktor kunci dalam mendukung gigi asli dan papilla tumit restorasi implan, sehingga intervensi soket ekstraksi pada saat yang sama dengan ekstraksi, daripada pembesaran jaringan setelah soket sembuh, dapat menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk mendapatkan restorasi implan estetika yang diinginkan. Proses resorpsi lengan tulang labial: Lempeng tulang labial yang tipis mengalami resorpsi dengan sangat cepat, yang menyebabkan ridge alveolar yang tersisa menyimpang secara palatal. Faktanya, punggungan alveolar yang tersisa hanyalah lempeng tulang palatal dari soket alveolar asli. Resorpsi vertikal berikutnya dari punggungan alveolar meningkatkan jarak intermaksilaris dan menyebabkan hilangnya jaringan lunak secara signifikan. Ketika rahang ekstraksi invasif minimal dimasukkan ke dalam ruang periodontal gigi yang terkena, pisau dimasukkan dengan lembut ke dalam soket menggunakan gerakan wedging dan rotasi lembut yang terus menerus untuk memotong ligamentum periodontal dan menekan soket, dengan hati-hati melonggarkan dan perlahan-lahan mengekstraksi gigi yang terkena (tanpa merusak ketinggian alveolar ridge). Sayatan berbentuk H dibuat di bagian atas alveolar ridge dan flap mukoperiosteal dipisahkan secara hati-hati untuk mengamati integritas lempeng tulang bukal dan ketebalannya. Jika lempeng tulang tetap utuh dan ketebalannya lebih besar dari 1 mm, soket implan dapat disiapkan dan implan ditempatkan sesuai dengan prosedur implan normal. Dalam kasus kesenjangan berbentuk nyala api yang nyata antara implan dan soket ekstraksi, teknik GBR direkomendasikan untuk meningkatkan lebar situs implan, tetapi sulit untuk mengantisipasi efek volume vertikal augmentasi tulang. Konsensus saat ini adalah bahwa proses pembentukan kembali jaringan keras dan lunak setelah penempatan implan segera tidak dapat diprediksi. Studi awal telah menunjukkan bahwa setelah penyembuhan alami luka ekstraksi, tulang baru terbentuk di soket ekstraksi dan permukaan luka ditutupi oleh jaringan lunak; beberapa tulang mengisi soket ekstraksi sementara morfologi eksternal berubah.