Pengobatan bedah hipertensi portal berfokus pada perdarahan saluran cerna bagian atas akibat varises fundus esofagogastrik pada hipertensi portal. Konsensus telah dicapai bahwa pada pasien yang telah mengalami perdarahan saluran cerna bagian atas, pengobatan bedah harus menjadi pilihan pertama jika fungsi hati baik karena tingkat perdarahan ulang yang sangat tinggi; pada pasien yang belum mengalami perdarahan, obat-obatan seperti Pernalol dapat diterapkan untuk mengurangi tekanan portal dan tidak direkomendasikan. Penerapan pembedahan untuk pengobatan profilaksis. Splenektomi tidak dianjurkan untuk pasien dengan hipersplenisme sederhana karena berbagai masalah yang ada setelah splenektomi. Prosedur pembedahan spesifik mencakup yang berikut ini dan harus dipilih sesuai dengan situasi spesifik pasien 1. Pembedahan: Kisaran prosedur pembedahan tradisional mencakup pembedahan pembuluh darah peripancreatic, pembedahan esofagus bagian bawah dan reanastomosis, serta splenektomi. Keuntungannya adalah bahwa hal ini kurang invasif dan dapat dilakukan di sebagian besar rumah sakit, dan efek hemostasis pasca-operasi awal sudah pasti. Namun demikian, karena banyak rumah sakit di Tiongkok saat ini melakukan pembedahan dan anastomosis ulang esofagus bagian bawah, hal ini menyebabkan tingginya angka perdarahan ulang pasca-operasi. Selain itu, tingginya insiden trombosis vena limpa dan vena porta setelah splenektomi, yang mengakibatkan gangguan fungsi hati pada beberapa pasien, juga merupakan tantangan yang perlu ditangani dalam prosedur ini. 2. Operasi diseksi limpa: Operasi diseksi limpa adalah pengobatan terbaru untuk varises fundus esofagogastrik yang pecah dan perdarahan pada hipertensi portal yang diusulkan oleh Prof Zhu Jiye dan Prof Leng Xisheng dari Rumah Sakit Rakyat Universitas Peking dalam beberapa tahun terakhir. Prosedur ini mempertahankan fungsi limpa dan mengurangi kejadian trombosis vena portal saat melakukan diseksi vaskular peripankreatik. 3. Pembedahan bypass: Ini adalah anastomosis batang utama sistem portal dan cabang-cabang utamanya dengan vena cava dan cabang-cabang utamanya untuk mengalihkan darah dari vena porta yang bertekanan lebih tinggi ke dalam vena cava, yang merupakan metode yang lebih ideal untuk mencegah pendarahan karena secara efektif mengurangi tekanan vena porta. Namun demikian, ensefalopati hepatik dapat terjadi pada sebagian pasien setelah pembedahan shunt dan sebagian pasien rentan terhadap trombosis pada jalur shunt. Prosedur shunt yang ideal adalah shunt splenorenal distal. 4. Transplantasi hati: Transplantasi hati adalah prosedur pembedahan yang paling ideal untuk mengobati hipertensi portal, yang pada dasarnya menghilangkan penyebab hipertensi portal dan memiliki efek yang paling pasti. Namun demikian, karena kekurangan donor hati dan biayanya, transplantasi hati tidak tersedia bagi sebagian besar pasien. Mengingat risiko yang terkait dengan pembedahan, pasien hipertensi portal harus memilih rumah sakit yang berpengalaman dalam pengobatan yang ditargetkan daripada menjalani pembedahan secara membabi buta.