Endometrium mengalami 3 fase perubahan siklus selama siklus menstruasi Endometrium dibagi menjadi lapisan basal, yang diatur oleh perubahan hormonal di ovarium dan memiliki perubahan siklus proliferasi, sekresi, dan pengelupasan kulit; dan lapisan fungsional, yang meregenerasi dan memperbaiki luka endometrium setelah menstruasi. Berdasarkan perubahan histologis endometrium, siklus menstruasi dibagi menjadi 3 fase: fase proliferasi, fase sekresi, dan fase menstruasi. 1. Fase proliferasi Hari ke-5 hingga ke-14 dari siklus menstruasi berhubungan dengan fase folikuler dari siklus ovarium. Di bawah pengaruh estrogen, epitel, kelenjar, interstisium, dan pembuluh darah pada permukaan endometrium menunjukkan perubahan proliferasi, yang disebut dengan fase proliferasi. Selama periode ini, endometrium secara bertahap menebal, dengan ketebalan endometrium 3-6 mm pada fase proliferasi awal dan umumnya mencapai 10-14 mm ketika folikel mencapai kematangan. Fase luteal berhubungan dengan fase luteal dari siklus ovarium. Sekresi luteal dari estrogen dan progesteron menyebabkan endometrium terus menebal selama fase proliferasi, yang kaya akan nutrisi dan kondusif untuk pembuahan sel telur, yang disebut fase sekresi. Pada akhir fase sekresi, ketebalan endometrium dapat mencapai 10 mm. 3. Periode Menstruasi Hari ke-1 hingga ke-4 dari siklus menstruasi adalah periode ketika lapisan fungsional endometrium yang kenyal hancur dan lepas dari lapisan basal. Dalam 24 jam sebelum menstruasi, arteri spiral endometrium berkontraksi dan diastol secara berirama, mengakibatkan nekrosis iskemik dan pengelupasan dinding pembuluh darah dan jaringan distal, serta pelepasan fragmen endometrium dan darah yang mengalir keluar dari vagina secara bersamaan, yaitu menstruasi. Dua sampai tiga hari setelah menstruasi, ketebalan endometrium biasanya 5 sampai 6 mm. Ada 3 kemungkinan penebalan endometrium dan ekogenisitas yang tidak merata 1. Hiperplasia endometrium meliputi hiperplasia sederhana, hiperplasia kompleks dan hiperplasia atipikal, yang dapat disebabkan oleh luruhnya endometrium yang tidak sempurna selama menstruasi. Endometrium luruh secara serempak, lengkap dan cepat sebelum menstruasi normal, sedangkan jika tidak ada ovulasi, endometrium luruh secara tidak teratur dan tidak lengkap karena fluktuasi estrogen, sehingga tidak ada lapisan fungsional yang cukup dari jaringan yang hilang untuk secara efektif menstimulasi regenerasi dan perbaikan endometrium, yang dapat dimanifestasikan pada gambar ultrasonografi sebagai echogenisitas endometrium yang tidak merata. 2. Polip endometrium yang sangat kecil Polip endometrium adalah massa kelenjar endometrium dan interstitium yang dibentuk oleh peradangan dan faktor lainnya, sering kali dengan ujung yang menonjol ke dalam rongga rahim. Pasien dengan polip endometrium dapat mengalami perubahan menstruasi, termasuk peningkatan aliran menstruasi, menstruasi yang berkepanjangan, perdarahan vagina yang tidak teratur, dll. Sonogram ultrasonografi menunjukkan ekogenisitas yang meningkat dan demarkasi yang jelas dari endometrium. Namun, jika polip berukuran kecil, pasien mungkin tidak memiliki gejala klinis apa pun dan keberadaan polip endometrium hanya ditemukan selama pemeriksaan patologis. Kanker endometrium adalah sekelompok tumor ganas epitel yang terjadi pada endometrium, dengan adenokarsinoma endometrium sebagai yang paling umum. Pada ultrasonografi, kanker endometrium tampak sebagai ekogenisitas parenkim dalam rongga rahim dengan endometrium yang tidak rata. Pasien dengan kanker endometrium tidak memiliki gejala yang jelas pada tahap awal, dan seiring dengan perkembangan penyakit, gejala seperti perdarahan vagina, keputihan, dan nyeri dapat terjadi. Ultrasonografi adalah pemeriksaan tambahan utama untuk penyakit ginekologi, tetapi ultrasonografi hanyalah tes pencitraan dan tidak dapat menggantikan pemeriksaan patologis. Pada tahap awal penyakit tertentu, ketika presentasi ultrasonografi tidak lazim, diagnosis ultrasonografi agak subjektif dan mungkin berbeda dari satu dokter ke dokter lainnya. Kuretase diagnostik atau histeroskopi dapat dilakukan untuk memperjelas diagnosis.