Dengan kemajuan masyarakat dan peningkatan perawatan kesehatan masyarakat, Tiongkok telah memasuki masyarakat yang menua. Survei epidemiologi kesehatan mulut nasional ketiga pada tahun 2008 menunjukkan bahwa rata-rata jumlah gigi yang tersisa pada usia 65-74 tahun (32 gigi yang diperiksa) adalah 20,97, dengan 6,82% lansia tidak memiliki gigi di mulut mereka. Penuaan bertahap organ tubuh lansia dan fakta bahwa hingga 30% lansia menderita satu atau lebih penyakit sistemik membuatnya bermasalah bagi lansia untuk datang ke klinik gigi. Hal ini karena penyakit sistemik memiliki dampak yang signifikan pada waktu pencabutan, pemulihan pasca-operasi dan penyembuhan luka.
Sebelum mencabut gigi, diperlukan penilaian menyeluruh terhadap kondisi lokal mulut, kondisi sistemik, kondisi mental dan psikologis pasien, dan kondisi peralatan medis.
Dalam kasus kondisi lokal yang kompleks dan komplikasi sistemik yang serius, dokter gigi juga harus berkonsultasi dengan spesialis lain untuk membuat keputusan yang bijaksana tentang apakah akan mencabut gigi atau tidak, untuk mendeteksi adanya pembalikan penyakit yang merugikan terlebih dahulu dan untuk mengambil tindakan pengaturan yang tepat waktu dan efektif untuk meminimalkan terjadinya komplikasi pencabutan gigi.
Berikut ini adalah penjelasan singkat tentang beberapa komplikasi umum pada orang tua, masalah dan tindakan yang perlu diperhatikan sebelum operasi pencabutan gigi.
Penyakit kardiovaskular: Jika telah terjadi serangan jantung dalam waktu enam bulan; atau episode angina pektoris yang sering terjadi baru-baru ini; fungsi jantung kelas III-IV (misalnya tidak dapat mentoleransi aktivitas fisik ringan yang tidak dapat ditoleransi, atau bahkan masih merasa sesak napas saat berbaring di tempat tidur, dll.); aritmia berat (atrial flutter, episode takiaritmia supraventrikular berulang, sering atau beberapa sumber denyut prematur percobaan, riwayat sinkop yang tidak dapat dijelaskan, dll.), semua perlu menangguhkan pencabutan gigi.
1. Penyakit arteri koroner: Ketegangan dan rangsangan menyakitkan yang ditimbulkan selama perawatan gigi dapat menginduksi serangkaian reaksi stres dalam tubuh. Jika terjadi gejala seperti panik, jantung berdebar-debar dan nyeri dada selama pengobatan, pengobatan harus segera dihentikan, obat harus ditampung di bawah lidah, dan pasien harus berbaring di kursi konsultasi atau duduk di ruang tunggu. Secara umum, kejadian situasi ini sangat rendah dalam proses perawatan gigi sehari-hari.
2. Hipertensi: tekanan darah lebih dari 180/100mmHg perlu dikontrol sebelum ekstraksi. Tablet Nifedipine dapat diminum secara sublingual sebelum scaling dan perawatan endodontik yang kompleks untuk mengontrol tekanan darah tinggi.
3. Diabetes mellitus: glukosa darah puasa harus dikontrol di bawah 8,88mmol/L (160mg/dl) dan glukosa darah 2 jam postprandial di bawah 10mmol/L (180mg/dl) untuk mempertimbangkan pencabutan gigi. Pasien dengan gula darah tinggi meningkatkan risiko infeksi pasca ekstraksi, yang secara langsung mempengaruhi penyembuhan luka. Oleh karena itu, antibiotik oral harus diminum sejak 3 hari sebelum ekstraksi, dan jika ekstraksi terlalu traumatis, antibiotik oral masih harus dilanjutkan selama 2 hingga 3 hari setelah operasi.
4. Hepatitis: pencabutan gigi harus ditunda selama fase akut hepatitis. Insufisiensi hati yang parah, seperti sirosis yang dikombinasikan dengan asites, ensefalopati hati, hipoproteinemia dan disfungsi koagulasi harus mengkontraindikasikan pencabutan gigi.
5. Penyakit sistem hematopoietik: pencabutan gigi hanya boleh dilakukan jika hemoglobin di atas 80 g/L dan produk tekanan eritrosit di atas 30%. Neutrofil di atas 1 * 109 / L (1000 / mm3) dapat diekstraksi. Leukemia akut tidak dapat diekstraksi.
6. Hipertiroidisme: Pasien harus memiliki hipertiroidisme di bawah kendali dan indikator fungsi tiroid dinormalisasi sebelum pencabutan gigi atau pembedahan.
7. Penyakit ginjal: Penyakit ginjal akut (atau disebut cedera ginjal akut) mengharuskan pencabutan gigi ditahan. Pasien transplantasi ginjal yang telah lama mengonsumsi imunosupresan kurang mampu melawan infeksi dan umumnya perlu mengonsumsi antibiotik yang tidak dimetabolisme oleh ginjal secara rutin setelah pencabutan gigi.
8. Asma: Anda dapat membawa agonis beta2 kerja cepat Anda sendiri, seperti salbutamol aerosol (Ventolin), ke tempat konsultasi. Segera lakukan penanganan jika terjadi serangan akut selama ekstraksi dan segera rujuk ke spesialis untuk penanganan lebih lanjut. Jelaskan kondisi dan riwayat alergi Anda kepada dokter Anda sebelum perawatan dan hindari obat-obatan yang dapat memicu atau memperburuk asma, misalnya beta-blocker (Betalactam, Bosu, Conoco, dll.). Hindari stres selama perawatan. Ekstraksi tidak dianjurkan selama periode kejang yang sering terjadi.
9. Epilepsi: Pasien dengan epilepsi yang tidak terkontrol dengan baik dan selama penyesuaian obat anti-epilepsi harus menahan pencabutan gigi. Beberapa obat anti-epilepsi memiliki efek samping berkurangnya trombosit, seperti natrium valproate, dan disarankan untuk menyelesaikan tes darah dan koagulasi rutin sebelum pencabutan gigi.
10. Trombositopenia: setidaknya lebih besar dari 30.000/ul pada orang dewasa. Jika kondisi vaskular buruk, sering disertai dengan perdarahan dari kulit dan selaput lendir, pencabutan gigi harus ditahan dan kunjungan ke departemen hematologi harus dilakukan untuk mengklarifikasi penyebabnya.
11. Penggunaan antikoagulan dan agen antiplatelet jangka panjang: Banyak pasien lanjut usia yang telah menjalani pemasangan stent pembuluh darah, atau setelah infark serebral, akan secara rutin mengonsumsi antikoagulan oral atau obat agregasi antiplatelet untuk mencegah trombosis. Jika gigi yang longgar perlu dicabut, obat biasanya dapat dihentikan sebelum pencabutan. Jika pencabutan gigi yang kompleks adalah prosedur yang panjang, penghentian harus dimulai 5 hari sebelum prosedur. Setelah prosedur, agen hemostatik seperti spons iodoform harus ditempatkan di luka ekstraksi dan diamati selama 30 menit, dan luka ekstraksi harus dibiarkan tanpa perdarahan aktif. Jika tidak ada perdarahan aktif pada hari pembedahan, pemberian obat agregasi anti-platelet dapat dilanjutkan. Pasien yang telah menggunakan Warfarin untuk jangka waktu yang lama harus menghentikannya 2-3 hari sebelum prosedur ekstraksi jika perlu. Jika tidak mungkin untuk menghentikan Warfarin karena takut emboli, rasio standar internasional waktu protrombin antara 1,5 dan 2 lebih disukai. Pasien umumnya disarankan untuk mengunjungi departemen terkait untuk memutuskan apakah mereka dapat menghentikan obat tergantung pada kondisi mereka dan tidak boleh menghentikannya sendiri dengan konsekuensi yang merugikan.
Ada ketakutan umum terhadap pengobatan stomatologis pada orang tua dan perubahan keadaan psikosomatik pasien dapat menyebabkan perubahan fungsi fisiologis tubuh, terutama pada pasien lanjut usia dengan penyakit sistemik. Pasien harus menginformasikan kepada dokter gigi sedetail mungkin tentang penyakit yang dideritanya, kondisi fisik terkini dan obat-obatan yang biasa digunakan, menenangkan emosi, rileks dan mengalihkan perhatian mereka dan sepenuhnya mempercayai praktisi. Pasien yang bekerja sama dengan praktisi akan mendapatkan hasil yang baik.
Untuk pasien lanjut usia, mereka yang memiliki masalah mobilitas dan mereka yang memiliki penglihatan yang buruk, mereka harus ditemani oleh anggota keluarga mereka untuk mengurangi risiko perjalanan dan medis pasien.
Lansia harus memperhatikan hal-hal berikut setelah pencabutan gigi: gulungan kapas yang digunakan untuk mengompres perdarahan setelah pencabutan gigi harus dimuntahkan dalam waktu sekitar 40 menit dan tidak boleh terlalu pendek dan terlalu lama; jangan menyikat dan berkumur selama 24 jam setelah pencabutan gigi; jangan makan makanan yang terlalu panas dan mendidih; jangan melakukan olahraga berat seperti berenang dan bermain bola; jangan merokok dan minum alkohol; jangan menggosok luka dengan benda keras seperti penyeka kapas untuk menghindari kerusakan dan pelepasan bekuan dan menyebabkan perdarahan pasca operasi atau infeksi luka.
Jika pasien lansia dapat memahami kondisi umum mereka dengan baik, menyesuaikan keadaan fisik dan mental mereka, dan bekerja sama secara aktif dengan dokter gigi, mereka akan mendapatkan hasil perawatan yang lebih memuaskan.