miokarditis virus



Gambaran Umum

Definisi

Miokarditis virus adalah lesi inflamasi jaringan miokard yang terlokalisasi atau menyebar akibat infeksi virus.

Jenis

Jenis-jenis miokarditis virus

Tipe berbahaya: miokarditis virus tanpa gejala yang disadari.

Jenis kematian mendadak: gejala awal tersembunyi, dengan perkembangan penyakit dapat muncul kematian mendadak.

Jenis aritmia: miokarditis virus dengan aritmia sebagai gejala utama.

Tipe gagal jantung: miokarditis virus yang ditandai dengan pembesaran jantung, gagal jantung kiri, kanan atau total.

Jenis kekerasan: jenis ini ditandai dengan onset yang cepat dan kemunduran yang cepat, sering kali disertai gagal jantung, syok kardiogenik, atau aritmia berat dalam beberapa hari setelah infeksi virus.

Miokarditis kronis: Ditandai dengan penyakit yang berkepanjangan dan berulang, dengan gejala ringan dan berat yang berlangsung dalam jangka waktu yang lebih lama.

Tahapan miokarditis virus

Tahap akut: mengacu pada miokarditis virus dengan durasi penyakit selama 6 bulan.

Tahap pemulihan: mengacu pada miokarditis virus dengan durasi penyakit lebih dari 6 bulan, tetapi kondisinya telah membaik.

Fase kronis: miokarditis virus dengan durasi penyakit lebih dari 1 tahun dan penyakit berulang.

Morbiditas

Tingkat kejadian

Saat ini, tidak ada data otoritatif tentang kejadian miokarditis virus di Cina.

Data penelitian luar negeri menunjukkan bahwa tingkat kejadian miokarditis virus pada kelompok infeksi virus akut adalah 1-5%.

Karakteristik epidemiologi

Meskipun miokarditis virus bukanlah penyakit menular, namun dapat disebabkan oleh infeksi virus, dan virus dapat menyebabkan wabah dalam ruang dan waktu tertentu.

Meskipun miokarditis virus sebagian besar disebarluaskan, tetapi juga dapat muncul dalam wabah dan epidemi.

Karena virus penyebab sebagian besar lazim di musim panas dan musim gugur, miokarditis virus paling sering terjadi pada musim panas dan musim gugur.

Distribusi populasi

Distribusi jenis kelamin: Pria lebih mungkin terkena miokarditis virus daripada wanita, tetapi perbedaannya tidak signifikan.

Distribusi usia: Miokarditis virus lebih sering terjadi pada anak-anak prasekolah dan dewasa muda.

Penyebab

Faktor penyebab

Miokarditis virus disebabkan oleh infeksi virus, yang paling umum adalah infeksi usus dan saluran pernapasan bagian atas. Infeksi virus berikut ini adalah yang paling umum.

Coxsackievirus grup B: Virus penyebab yang paling dominan.

Echovirus.

Poliovirus.

Adenovirus.

Haplovirus B19.

Virus hepatitis C.

Virus herpes.

Virus influenza dan parainfluenza.

Miokarditis virus dapat terjadi sepanjang tahun, tetapi infeksi coxsackievirus cenderung terjadi pada musim panas dan virus influenza cenderung terjadi pada musim gugur. Oleh karena itu, miokarditis virus paling sering terlihat pada musim panas dan musim gugur.

Patogenesis

Virus secara langsung merusak kardiomiosit

Setelah infeksi melalui saluran pernapasan bagian atas atau saluran usus, virus dapat diserap ke dalam sirkulasi darah dan kemudian mencapai jaringan miokard melalui sirkulasi darah.

Virus dapat bereplikasi dalam jumlah besar di dalam kardiomiosit, menyebabkan viraemia, yang secara langsung dapat menyebabkan kerusakan pada kardiomiosit.

Virus memediasi sistem autoimun

Virus juga dapat memediasi kerusakan miokardium oleh sistem autoimun, terutama dimediasi oleh limfosit T.

Hal ini menyebabkan kerusakan sel miokard yang menetap dan pada akhirnya berkembang menjadi miokarditis kronis atau bahkan kardiomiopati dilatasi.

Gejala

Gejala miokarditis virus tergantung pada luas dan lokasi lesi.

Pada kasus yang ringan, mungkin tidak ada gejala; pada kasus yang bergejala, dapat dimanifestasikan sebagai kelelahan, palpitasi, nyeri dada, dll. Pada beberapa kasus yang parah, dapat terjadi gagal jantung, dipersulit oleh aritmia yang parah, dll., yang dapat menyebabkan kematian mendadak pada kasus yang parah.

Gejala Utama

Gejala awal

Satu hingga tiga minggu sebelum timbulnya miokarditis virus, kebanyakan orang pernah mengalami infeksi saluran pernapasan atau saluran cerna.

Gejalanya meliputi demam, nyeri otot umum, kelelahan, sakit tenggorokan, mual dan muntah, dan diare.

Gejala yang terkait dengan miokarditis

Palpitasi, perasaan tidak nyaman yang tidak disadari atau panik tentang detak jantung. Ketika palpitasi terjadi, denyut jantung mungkin cepat atau lambat, atau mungkin terdapat aritmia, dan orang dengan denyut dan irama jantung yang normal mungkin juga mengalami palpitasi.

Sesak dada, dimanifestasikan sebagai tekanan dada yang disadari, yang dapat disertai dengan sesak napas pada kasus yang parah.

Nyeri di daerah prekordial, sebagian besar tidak parah.

Aritmia, dimanifestasikan sebagai irama detak jantung yang tidak teratur, cepat dan lambat atau detak yang terlewat.

Gejala lainnya

Miokarditis virus mungkin memiliki gejala berikut, yang umumnya disebabkan oleh fungsi kontraktil jantung yang melemah dan suplai darah serta oksigen yang tidak mencukupi ke jaringan dan organ di seluruh tubuh.

Kelelahan dan kelemahan, yang dimanifestasikan sebagai depresi mental.

Pusing dan pingsan, terkait dengan aritmia jantung, iskemia otak dan, dalam kasus yang parah, pingsan.

Kehilangan nafsu makan dan mual, mungkin terkait dengan pasokan darah yang tidak mencukupi ke saluran pencernaan.

Komplikasi

Jika pengobatan tidak tepat waktu dan sesuai standar, miokarditis virus dapat menyebabkan komplikasi seperti syok kardiogenik, gagal jantung, dan kardiomiopati dilatasi.

Syok kardiogenik

Syok kardiogenik mengacu pada sekelompok sindrom di mana penurunan fungsi jantung yang cepat menyebabkan penurunan curah jantung yang signifikan dan menyebabkan kegagalan peredaran darah perifer akut yang parah.

Pada tahap awal syok, manifestasi utamanya adalah jantung berdebar, keringat dingin, tungkai, jari tangan dan kaki yang dingin dan basah, tekanan darah normal atau sedikit menurun; kemudian ada apatis, kesadaran kabur, denyut nadi lemah, oliguria atau bahkan anuria, dan sebagainya. Tekanan darah dapat berkurang secara signifikan.

Syok kardiogenik memiliki tingkat kematian yang relatif tinggi, yaitu 70% hingga 100%.

Gagal Jantung

Gagal jantung adalah suatu kondisi di mana terjadi penurunan fungsi ventrikel akibat penyakit struktural dan/atau fungsional jantung, yang mengakibatkan ketidakmampuan curah jantung untuk memenuhi kebutuhan jaringan dan organ tubuh.

Gejala utamanya adalah jantung berdebar, sesak napas, keterbatasan aktivitas fisik, batuk dengan dahak berbusa berwarna merah muda yang berlebihan, dan edema pada tungkai bawah.

Kardiomiopati dilatasi

Kardiomiopati dilatasi adalah kardiomiopati yang ditandai dengan pembesaran ventrikel kiri atau ventrikel kiri dan kanan, disertai disfungsi sistolik.

Tahap awal mungkin tidak menunjukkan gejala karena mekanisme kompensasi fungsi jantung. Beberapa pasien dengan miokarditis dapat berkembang menjadi kardiomiopati dilatasi.

Dengan perkembangan penyakit ini, penyakit ini bermanifestasi sebagai sesak napas dan penurunan toleransi aktivitas selama beraktivitas, sesak napas paroksismal di malam hari dan pernapasan menetap juga dapat terjadi, dan gejala-gejala seperti penurunan nafsu makan, perut kembung, mual dan muntah, pembesaran hati, serta oedema tungkai bawah secara bertahap dapat muncul.

Konsultasi

Departemen Kedokteran

Pengobatan Kardiovaskular

Gejala seperti demam, nyeri sendi, jantung berdebar setelah beraktivitas, sesak napas, batuk, dan lain-lain, disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Unit Gawat Darurat

Jika Anda mengalami nyeri dada yang parah secara tiba-tiba atau kesulitan bernapas, kami sarankan Anda untuk berkonsultasi dengan Departemen Gawat Darurat atau hubungi 120 untuk mendapatkan perawatan darurat.

Persiapan untuk perawatan medis

Persiapan untuk konsultasi medis: pendaftaran, persiapan dokumen, masalah umum

Tips

Jangan menyalahgunakan obat tanpa izin dokter, untuk mencegah obat mempengaruhi pemeriksaan yang relevan dan mengganggu diagnosis dan pengobatan penyakit.

Daftar Periksa Persiapan Medis

Daftar gejala

Berikan perhatian khusus pada waktu timbulnya gejala, manifestasi khusus, dll.

Apakah ada demam, sakit tenggorokan, nyeri otot?

Apakah ada jantung berdebar, sesak dada, atau nyeri di daerah prekordial?

Sudah berapa lama gejala-gejala tersebut berlangsung?

Apakah ada tanda-tanda ketidaknyamanan lainnya?

Daftar Periksa Riwayat Kesehatan

Apakah ada alergi obat atau makanan?

Apakah ada penyakit yang baru saja diderita seperti pilek, gastroenteritis, hepatitis, dll.?

Apakah ada kondisi medis lainnya?

Daftar Periksa

Hasil tes dari enam bulan terakhir, yang dapat dibawa ke kantor dokter

Pemeriksaan darah rutin.

Biokimia darah.

Tes penanda cedera miokard.

Tes patologis.

Ekokardiogram.

Rontgen dada.

Pencitraan resonansi magnetik jantung.

Elektrokardiogram dan EKG 24 jam.

Daftar Obat

Obat-obatan yang digunakan dalam 3 bulan terakhir, jika tersedia dalam kotak atau kemasan, bawalah bersama Anda ke kantor dokter

Glukokortikoid: deksametason, hidrokortison.

Diuretik: furosemid, hidroklorotiazid.

Stimulan jantung: digoksin, digitalis.

Diagnosis

Diagnosis penyakit

Riwayat kesehatan

Riwayat penyakit infeksi saluran pernapasan atas dalam waktu dekat (1 hingga 3 minggu).

Dalam waktu dekat (1 hingga 3 minggu), menderita penyakit infeksi saluran usus.

Mengidap virus hepatitis C atau pembawa virus hepatitis C.

Manifestasi klinis

Gejala

Demam, nyeri otot umum, sakit tenggorokan, lemas, mual, muntah dan diare muncul pada tahap pertama.

Seiring dengan perkembangan penyakit, gejala-gejala seperti peningkatan denyut jantung, sesak dada, nyeri samar-samar di area dada anterior dan kelelahan muncul.

Tanda-tanda fisik

Peningkatan ukuran jantung.

Denyut jantung dapat meningkat atau melambat; jantung ditemukan tidak teratur, atau berdetak sebelum waktunya; suara jantung yang tidak normal dapat terdengar.

Tes Laboratorium

Tes darah rutin

Dapat membantu dokter menentukan adanya infeksi dan sangat membantu dalam menentukan adanya endokarditis bakteri atau infeksi penyerta.

Tes protein C-reaktif kuantitatif

Dapat membantu membedakan apakah ada infeksi virus, dan juga dapat memberikan umpan balik tidak langsung mengenai efektivitas pengobatan.

Tes penanda cedera miokard

Untuk mengetahui perubahan troponin, dll.

Dapat membantu dokter untuk menentukan tingkat kerusakan miokard dan juga dapat digunakan untuk membedakan dari penyakit seperti infark miokard.

Tes patologis

Seperti tes antibodi spesifik virus, yang membantu dalam diagnosis penyebab penyakit.

Tes pencitraan

Ekokardiografi

Ekokardiografi adalah tes non-invasif yang dapat menunjukkan struktur anatomi, ukuran dan status fungsional jantung dan pembuluh darah besar.

Tindakan Pencegahan

Buka dada Anda seperti yang dipersyaratkan oleh dokter Anda sebelum pemeriksaan.

Bahan penghubung akan dioleskan pada kulit di lokasi pemeriksaan. Umumnya, bahan penghubung tidak merusak kulit.

Pertahankan posisi tetap seperti yang diminta oleh dokter selama pemeriksaan dan hindari bergerak.

Bahan penghubung dapat dibersihkan dengan tisu setelah pemeriksaan.

Rontgen dada

Anda dapat mengamati apakah bayangan jantung membesar, dan kemudian menentukan apakah ada perubahan volume jantung.

Tindakan pencegahan

Lepaskan semua perhiasan atau benda logam, seperti kalung, dari area pemeriksaan sebelum pemeriksaan, dan lepaskan pakaian yang terbuat dari logam.

Pewarna kontras dapat disuntikkan. Jika Anda alergi terhadap pewarna kontras, beri tahu dokter Anda sebelumnya.

Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI) jantung

Pada miokarditis virus, MRI jantung memiliki manifestasi khas yang dapat membantu dokter dalam diagnosis.

Tindakan pencegahan

Sebelum pemeriksaan, Anda harus menyingkirkan benda-benda yang mengandung bahan logam, serta produk elektronik, kartu magnetik, dan sebagainya.

Jika Anda memiliki perangkat medis seperti pelat baja atau alat pacu jantung implan di dalam tubuh Anda, Anda harus memberi tahu dokter Anda sebelumnya.

Pencitraan Perfusi Miokard Nuklir

Pada miokarditis virus, miokardium rusak, sehingga kemampuannya untuk menyerap nuklida berkurang. Oleh karena itu, pencitraan perfusi miokard menggunakan analog metil isonitril (99mTc-MIBI) dapat menunjukkan lokasi kerusakan miokardium.

Tindakan Pencegahan: Lepaskan semua perhiasan atau benda logam dari area pemeriksaan sebelum pemeriksaan; sebisa mungkin jauhi orang lain setelah pemeriksaan.

Elektrokardiografi

Perubahan abnormal dapat terjadi pada miokarditis virus.

Tindakan pencegahan

Hindari olahraga berat, kegembiraan emosional, dan lepaskan produk elektronik dari tubuh sebelum pemeriksaan.

Paparkan kulit dada anterior, pergelangan tangan dan pergelangan kaki bilateral selama pemeriksaan, posisikan diri Anda sesuai dengan kebutuhan dokter, pertahankan pernapasan yang merata dan hindari gerakan.

Patologi miokard endokard

Biopsi miokard endokard dapat memastikan diagnosis miokarditis virus, tetapi karena ini adalah tes invasif, umumnya tidak digunakan sebagai tes rutin, dan hanya digunakan untuk mereka yang memiliki kondisi akut atau serius atau penyebab yang tidak diketahui.

Diagnosis banding

Perikarditis

Persamaan: Keduanya dapat muncul dengan gejala seperti sesak dada, nyeri dada, dan kelelahan.

Perbedaan: Nyeri perikarditis dapat menjalar ke leher, bahu kiri, lengan kiri, dan juga sampai ke perut bagian atas. Nyeri bersifat tajam, berhubungan dengan gerakan pernapasan, dan sering diperburuk oleh batuk, menarik napas dalam-dalam, mengubah posisi, atau menelan. Seiring dengan perkembangan penyakit, gejalanya dapat berubah dari nyeri dada pada fase fibrinoid menjadi sesak napas pada fase eksudatif. Beberapa pasien dapat menderita tamponade jantung akibat efusi perikardial dalam jumlah sedang hingga banyak, yang dapat menyebabkan serangkaian gejala terkait seperti sesak napas dan edema. Diagnosis banding dapat ditegakkan dengan melakukan wawancara.

Penyakit Kawasaki

Persamaan: Penyakit Kawasaki sering terjadi pada anak-anak prasekolah, dengan demam dan rasa tidak enak badan pada tahap awal, serta nyeri dada dan sesak napas seiring perkembangan penyakit.

Perbedaan: Penyakit Kawasaki memiliki lesi arteri koroner yang menonjol, sedangkan miokarditis virus terutama pada miokardium, dengan gejala seperti aritmia, pembesaran jantung, dan gagal jantung. Penyakit Kawasaki biasanya didahului dengan demam tinggi dan disertai gejala seperti lidah stroberi, sedangkan miokarditis virus disertai dengan gejala seperti sakit tenggorokan, nyeri otot secara umum, dan diare. Keduanya dapat dibedakan berdasarkan gejala klinis dan pemeriksaan fisik.

Endokarditis

Persamaan: Demam dan rasa tidak enak badan dapat terjadi pada kedua kasus.

Perbedaan: 80% pasien dengan endokarditis memiliki kompleks imun yang bersirkulasi, dan 50% pasien dengan penyakit lebih dari 6 minggu positif terhadap faktor rheumatoid; endokarditis biasanya disertai dengan organisme yang berlebihan dan komplikasi perivalvular. Oleh karena itu, dapat dibedakan dengan tes imunologi dan ekokardiografi.

Pengobatan

Perawatan umum

Pengobatan umum miokarditis virus terdiri dari istirahat dan diet yang bertujuan untuk mengurangi beban jantung dan mencegah gagal jantung dan pembesaran jantung.

Istirahat

Istirahat di tempat tidur dianjurkan untuk mencegah kelelahan.

Durasi istirahat di tempat tidur harus sesuai dengan petunjuk dokter, dan pasien tidak boleh turun dari tempat tidur sampai gejala hilang. Umumnya, istirahat di tempat tidur diperlukan selama 3 hingga 4 minggu pada tahap akut, dan 3 bulan bagi mereka yang mengalami gagal jantung.

Olahraga berat dan aktivitas berlebihan tidak boleh dilakukan bahkan setelah gejala hilang, dan masih harus dibatasi untuk jangka waktu tertentu.

Diet

Makanlah dalam porsi kecil dan sering untuk menghindari konsumsi makanan dalam jumlah besar dalam satu waktu, yang akan memperberat beban jantung.

Jika gagal jantung telah terjadi, asupan air dan garam harus dibatasi, dan metode pembatasan spesifik dan jumlah yang dapat dikonsumsi harus mengikuti instruksi dokter.

Dianjurkan untuk makan lebih banyak makanan yang kaya serat makanan yang larut dalam air untuk mencegah konstipasi, seperti kubis, lobak, jamur, rumput laut dan ubi jalar.

Pengobatan dengan obat

Tidak ada obat khusus untuk miokarditis virus, tetapi obat-obatan berikut ini dapat digunakan untuk mengendalikan gejala dan meningkatkan fungsi miokard. Meningkatkan nutrisi miokard untuk meningkatkan metabolisme miokard: obat yang umum digunakan termasuk vitamin C dosis tinggi, fruktosa 1,6-bisfosfat, natrium fosfokreatin, pan-dekanolon (koenzim Q10), dan sebagainya.

Pengobatan anti gagal jantung: obat digitalis dapat digunakan, seperti digoksin atau furfuracein propil; penyumbatan sistem peredaran darah dapat menggunakan diuretik yang sesuai; penurunan curah jantung dapat menggunakan obat vasoaktif seperti dopamin.

Kontrol aritmia: digoksin untuk takiaritmia supraventrikular; lidokain untuk takiaritmia ventrikel.

Imunomodulator: imunoglobulin intravena, hormon dan imunosupresan lainnya.

Glukokortikoid: glukokortikoid seperti deksametason dan hidrokortison dapat digunakan jika obat lain tidak efektif.

Perawatan lainnya

Alat pacu jantung

Alat pacu jantung adalah alat medis yang meniru aktivitas listrik jantung, menggantikan sinyal listrik jantung dengan stimulasi listrik buatan, sehingga memastikan detak jantung yang normal dan mempertahankan fungsi organ di seluruh tubuh.

Alat ini cocok untuk miokarditis virus yang diperumit oleh aritmia berat.

Ventilator

Mesin yang menggantikan pernapasan sukarela, memastikan kebutuhan oksigen, meningkatkan ventilasi, dan mengeluarkan karbon dioksida pada saat yang bersamaan.

Cocok untuk pasien yang mengalami gagal napas.

Prognosis

Menyembuhkan

Miokarditis virus dapat disembuhkan, tetapi beberapa miokarditis virus dapat menimbulkan komplikasi.

Bahaya

Mempengaruhi kehidupan normal

Gejala yang disebabkan oleh miokarditis virus dapat membuat orang merasa tidak nyaman dan memengaruhi kondisi kerja, belajar, dan kehidupan.

Miokarditis virus membutuhkan istirahat dan menghindari aktivitas, yang dapat memengaruhi pekerjaan dan kehidupan normal.

Menyebabkan komplikasi

Miokarditis virus dapat menyebabkan komplikasi serius seperti syok kardiogenik, gagal jantung, dan kardiomiopati dilatasi pada kasus yang parah. Pada kasus yang parah, hal ini dapat menyebabkan kematian mendadak atau gagal jantung kongestif dan kematian.

Harian

Manajemen Harian

Manajemen diet

Makanlah dalam porsi kecil dan sering, dan setiap kali makan tidak boleh terlalu kenyang.

Prinsip diet adalah ringan dan mudah dicerna. Lebih banyak sayuran hijau dan buah-buahan segar dapat dimakan untuk mencegah sembelit; pada saat yang sama, protein berkualitas tinggi dalam jumlah yang cukup harus dikonsumsi.

Jika dikombinasikan dengan gagal jantung, juga perlu mengurangi asupan garam, hindari makan acar dan makanan olahan.

Hindari minuman seperti kopi dan teh kental. Jauhkan diri dari alkohol.

Makanan dan air harus bersih untuk mencegah infeksi usus.

Manajemen gaya hidup

Perbanyak istirahat dan pastikan tidur yang cukup.

Hindari stres yang berlebihan dan rileks.

Perhatikan untuk menambah atau mengurangi pakaian sesuai dengan musim untuk mencegah penyakit infeksi saluran pernapasan atas.

Berolahragalah secara tepat dan tingkatkan kebugaran fisik selama fungsi jantung memungkinkan.

Berhenti merokok.

Manajemen emosi

Atur emosi yang buruk secara positif dan pertahankan pola pikir yang baik.

Pemantauan penyakit

Pantau tekanan darah dan detak jantung setiap hari dan catatlah. Fluktuasi yang lebih jelas membutuhkan perhatian medis yang cepat.

Tindak lanjut

Ikuti petunjuk dokter untuk tindak lanjut secara teratur.

Jika Anda mengalami detak jantung yang cepat, dada sesak, pusing dan pingsan, Anda disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan

Hindari pergi ke tempat keramaian selama periode tingginya insiden infeksi virus, atau pergi ke rumah sakit untuk mendapatkan vaksinasi, dan segera pergi ke rumah sakit jika Anda mengalami gejala apa pun.

Perkuat tubuh, olahraga yang wajar, tingkatkan kekebalan tubuh.

Makan makanan yang wajar, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, kurangi makanan yang digoreng dan pedas.

Kerja dan istirahat yang teratur, biasanya tidak begadang, untuk memastikan tidur yang cukup.

Sikap yang baik, belajarlah untuk mengatur emosi Anda, dan tetaplah bersikap optimis dan positif.