Polip endometrium adalah kondisi ginekologi yang umum, yang merupakan pertumbuhan berlebih yang terlokalisasi dari endometrium, baik tunggal atau ganda, mulai dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter dengan diameter, dan dapat tidak berujung atau berujung. Polip terdiri dari kelenjar endometrium, mesenkim dan pembuluh darah. Faktor risiko untuk perkembangan polip endometrium meliputi usia, hipertensi dan obesitas. Polip endometrium bisa tidak menunjukkan gejala dan ketika gejala terjadi, biasanya meliputi perdarahan uterus yang abnormal dan infertilitas. Sebagian besar wanita dengan infertilitas memiliki temuan polip endometrium yang tidak terduga pada USG. Pengangkatan polip endometrium pada wanita yang tidak subur dapat meningkatkan kesuburan. Karena banyak polip endometrium bisa asimtomatik, kejadiannya tidak pasti. Prevalensi polip endometrium telah dilaporkan berkisar antara 7,8% hingga 34,9%, dan kejadian polip endometrium tampaknya meningkat pada wanita infertil. Dalam percobaan prospektif yang besar termasuk 1000 wanita infertil yang menjalani fertilisasi in vitro, prevalensi polip endometrium adalah 32%. Tingginya prevalensi polip endometrium pada wanita infertil menunjukkan hubungan sebab akibat antara polip endometrium dan infertilitas. Diagnosis 1. Pemeriksaan ultrasonografi transvaginal menunjukkan bahwa polip endometrium tipikal biasanya terlihat sebagai lesi hiperekoik berbentuk konvensional yang dikelilingi oleh halo yang lemah dan sangat ekogenik dalam rongga rahim. Rongga kistik terlihat di dalam polip dan polip intrauterin muncul sebagai penebalan endometrium non-spesifik atau massa lokal. Pemeriksaan ultrasonografi ini tidak spesifik dan temuan serupa telah terlihat pada kondisi lain seperti mioma. Temuan ultrasonografi vagina mungkin lebih dapat diandalkan selama fase proliferatif siklus menstruasi. Pemeriksaan ultrasonografi berulang setelah menstruasi dapat membantu membedakan antara “endometrium polipoid” dan polip endometrium, tetapi diagnosis patologis akhirnya berlaku. Pemeriksaan buta dilatasi, kuretase atau biopsi endometrium tidak akurat untuk diagnosis polip endometrium dan oleh karena itu teknik ini tidak boleh digunakan untuk diagnosis. Pemeriksaan buta juga dapat mengakibatkan fragmentasi polip dan menyulitkan diagnosis secara histologis. Biopsi yang dipandu histeroskopi adalah metode yang paling umum untuk diagnosis polip dibandingkan metode lainnya, karena merupakan tindakan konservatif yang paling sensitif dan spesifik. Pengobatan 1. Pengobatan konservatif Mengingat bahwa sebagian besar polip tidak ganas, salah satu pendekatannya adalah terapi harapan tanpa intervensi. Bukti menunjukkan bahwa sekitar 25% polip sembuh secara spontan dan bahwa polip yang lebih kecil lebih mungkin untuk sembuh daripada polip yang lebih besar dari 10 mm panjangnya. Setelah diskusi dan informasi dengan pasien, pengobatan konservatif dapat menjadi pilihan di bawah pengamatan. 2. Terapi obat Terapi obat memiliki efek terbatas pada polip endometrium. Penggunaan jenis terapi hormonal tertentu mungkin memiliki efek pencegahan pada pembentukan polip. Namun penggunaannya dalam pengobatan polip saat ini terbatas pada penelitian. 3. Perawatan bedah konservatif Penelitian telah menunjukkan bahwa pengangkatan penyakit endometrium dengan blind scraping memiliki tingkat keberhasilan kurang dari 50% dan dalam banyak kasus pengangkatannya tidak lengkap. Kuretase buta tidak boleh digunakan sebagai intervensi diagnostik atau terapeutik ketika pengobatan histeroskopi layak dilakukan. Ketika polip endometrium didiagnosis atau dicurigai dan histeroskopi tidak memungkinkan, pasien harus dikonversi ke pengobatan yang tepat. 4. Bedah listrik histeroskopi Polipektomi histeroskopi efektif dan aman sebagai intervensi diagnostik dan terapeutik. Ada berbagai metode pengangkatan polip secara histeroskopi; namun, pilihan metode-metode ini terkait dengan pelatihan dan kemahiran klinisi. Karena polipektomi tidak melibatkan miometrium, risiko adhesi uterus rendah. 5. Prognosis klinis Polipektomi dapat efektif dalam meningkatkan kesuburan pada wanita dengan kesuburan yang rendah, dengan tingkat kehamilan dilaporkan bervariasi antara 43% dan 80%. Pengangkatan polip sebelum inseminasi intrauterin secara signifikan meningkatkan peluang keberhasilan kehamilan berulang dan 65% wanita dengan polip yang diangkat dapat hamil secara spontan sebelum teknik reproduksi berbantu.