Otitis media supuratif adalah penyakit purulen mukosa telinga tengah yang terjadi di rongga telinga tengah dan biasanya bermanifestasi sebagai perforasi gendang telinga dan nanah yang mengalir dari telinga. Ada bentuk akut dan kronis.
Otitis media supuratif akut adalah penyakit radang telinga tengah yang relatif umum dan serius, yang sering ditemui dalam kehidupan sehari-hari, terutama pada anak-anak, yang memiliki daya tahan tubuh yang lemah dan rentan terhadap infeksi saluran pernapasan bagian atas dan penyakit infeksi akut, yang kemungkinan besar dikombinasikan dengan otitis media supuratif akut. Jika penyakit ini tidak terkendali pada waktunya, penyakit ini bisa menjadi kronis dan bertahan sepanjang tahun, tidak hanya menyebabkan gangguan pendengaran tetapi juga aliran nanah yang berulang, menyebabkan rasa sakit yang luar biasa bagi pasien. Inilah sebabnya, mengapa sangat penting untuk mengenali penyakit ini, mencegah dan mengendalikannya pada waktu yang tepat, dan mencegahnya menjadi kronis.
Otitis media supuratif kronis, sering disebut sebagai “infeksi telinga”, adalah penyakit umum dan sering terjadi yang tidak hanya mempengaruhi pendengaran tetapi kadang-kadang dapat mengancam jiwa. Ciri-ciri utamanya adalah keluarnya cairan telinga berulang, perforasi membran timpani dan gangguan pendengaran.
I. Penyebab otitis media supuratif akut
Dalam beberapa tahun terakhir, kualitas hidup (QOL) telah menjadi salah satu indikator terpenting dari hasil klinis, sejalan dengan perubahan konsep kesehatan, sekaligus memastikan hasil onkologis. Penelitian modern tentang kualitas hidup tidak hanya menekankan pada fungsi fisik, tetapi juga fungsi sosial (adaptasi sosial, dukungan sosial, dll.) dan keharmonisan dengan lingkungan. Selama 30 tahun terakhir, evaluasi kualitas kelangsungan hidup setelah pengobatan tumor ganas telah banyak digunakan secara klinis untuk memberikan dasar yang komprehensif untuk meningkatkan penyaringan pengobatan atau intervensi, dan untuk membuat keputusan tentang alokasi sumber daya kesehatan.
Bagaimana bakteri septik menginfeksi telinga tengah? Setiap kali ada infeksi saluran pernapasan atas atau rinitis akut atau sinusitis, bakteri dari rongga hidung dan faring masuk ke telinga tengah melalui tuba eustachius, terutama pada anak-anak, yang memiliki kelemahan fisiologis karena tuba ini relatif pendek dan horisontal serta memiliki kaliber yang relatif lebar, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk infeksi bakteri.
Kadang-kadang ketika memberi makan anak, jika posisinya tidak tepat dan kepala terlalu rendah, mudah tersedak dan batuk, dan susu dapat masuk ke telinga tengah melalui tuba eustachius setelah menyusui, merangsang peradangan telinga tengah. Selain itu, ketika berenang atau menyelam di musim panas, kotoran dapat masuk ke telinga tengah melalui hidung dan juga melalui tuba eustachius. Selain itu, meniup hidung dengan paksa, meniup tuba eustachius yang tidak tepat, atau irigasi hidung dapat menyebabkan infeksi masuk ke telinga tengah melalui tuba eustachius.
Selain rute tuba eustachius, ada juga rute telinga luar, di mana membran timpani dilubangi oleh penggalian atau trauma, dan jika tidak dirawat dengan benar atau terkontaminasi, bakteri patogen dapat memasuki telinga tengah melalui membran yang pecah dan menyebabkan otitis media.
Selain itu, ada rute darah, di mana bakteri memasuki telinga tengah dengan aliran darah dan menyebabkan otitis media, yang jarang terjadi.
Penyebab otitis media supuratif kronis
Otitis media supuratif kronis, yang diawali dengan otitis media supuratif akut, adalah kondisi yang berulang dan berkepanjangan karena kurangnya pengobatan yang tepat waktu, efektif dan menyeluruh selama fase akut, dan jika nanah terus mengalir 2 sampai 3 bulan setelah peradangan akut mereda, penyakit ini telah memasuki fase kronis. Penyakit ini dapat berlangsung dari berbulan-bulan hingga bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun, dan tidak hanya merusak pendengaran, tetapi jenis tertentu juga dapat menyebabkan berbagai komplikasi, yang dapat mengancam jiwa dalam kasus yang serius.
Dalam beberapa tahun terakhir, dengan peningkatan standar hidup masyarakat dan kesadaran kesehatan, serta penggunaan antibiotik, kejadian otitis media supuratif kronis telah menurun, tetapi masih menyumbang sebagian besar penyakit otologik.
Gejala otitis media supuratif akut
Setelah baru-baru ini menderita infeksi saluran pernapasan bagian atas, atau pilek atau flu, tiba-tiba timbul rasa sakit yang parah di bagian dalam telinga, yang parah dan nyeri berdenyut-denyut dengan denyut nadi, dan dapat disertai demam, kelemahan umum, dengan kepala ipsilateral dan nyeri wajah, pusing dan sensasi lainnya, serta telinga tersumbat dan pendengaran yang secara signifikan lebih buruk dari sebelumnya.
Sakit telinga sebagian besar terjadi pada tahap awal, sebelum membran timpani berlubang, dan dapat dirasakan sebagai rasa sakit yang dalam di telinga, rasa sakit yang tajam, seperti tusukan jarum. Rasa sakitnya bisa menjalar ke sisi wajah yang sama, kepala dan leher, gigi dan seluruh bagian kepala dan wajah, dan sakit telinga yang hebat sering membuat pasien tidak bisa tidur di malam hari dan tertekan. Pada bayi dan anak kecil, mereka sering menangis dan tidak makan susu. Rasa sakit segera hilang setelah membran timpani berlubang dan nanah mengalir keluar.
Pengobatan otitis media supuratif akut
Pengobatan otitis media supuratif akut sebelum dan sesudah perforasi membran timpani berbeda, tetapi satu hal yang sama: aplikasi awal antibiotik dalam jumlah yang memadai untuk melawan infeksi untuk mencegahnya menjadi kronis.
(a) Pengobatan sebelum perforasi: Oleskan 1% hingga 2% fenol gliserin untuk menandai telinga, yang menembus membran timpani dan memainkan peran anti-inflamasi dan menghilangkan rasa sakit. Setelah perforasi, hentikan pengaplikasian karena mengandung asam karbolat, yang memiliki efek merusak pada mukosa telinga tengah. Larutan Furosemide dioleskan ke dalam hidung untuk mengontraksikan mukosa edema di sekitar pembukaan faring tuba eustachius untuk mendorongnya membuka dan memungkinkan cairan di telinga tengah mengalir keluar. Setelah pengobatan di atas, nyeri telinga masih hebat, demam tinggi tidak mereda, peradangan tidak dapat dikontrol dan membran timpani menonjol keluar timpanotomi harus dilakukan.
(ii) Perawatan setelah perforasi: Setelah perforasi, penting untuk memastikan bahwa nanah di telinga tengah mengalir keluar tanpa hambatan.
1. Bersihkan saluran telinga luar secara menyeluruh dari akumulasi nanah. Hanya setelah nanah dibersihkan, barulah obat yang telah diberikan dapat masuk ke dalam telinga tengah dan berperan sebagai terapi. Yang terbaik adalah membilas telinga dengan hidrogen peroksida 3% sebelum setiap tetes.
2. Oleskan obat tetes telinga antibiotik, yang biasa digunakan adalah larutan kloramfenikol 2,5%, tetes telinga Telbivitol, dll.
Selama masa sakit, Anda harus beristirahat dengan baik, mengatur pola makan, mendengarkan instruksi dokter, dan minum suntikan dan obat tepat waktu. Jangan berhenti minum obat tanpa izin ketika Anda merasa sedikit lebih baik, dan ingatlah untuk menggunakannya ketika Anda merasa tidak enak lagi, karena ini hanya akan membuat kondisi lebih buruk dan lebih mungkin menjadi kronis, atau membuat bakteri resisten terhadap obat, sehingga lebih sulit untuk diobati. Setiap kali setelah perforasi, Anda harus mencuci telinga dengan hidrogen peroksida 3% sebelum meneteskan, mengeringkannya dan kemudian meneteskan obat. Meneteskan furosemid ke hidung harus dilakukan dalam postur tubuh yang baik, dengan kepala dimiringkan ke tepi tempat tidur dan sedikit ke sisi yang terkena dampak pada 30°. Penting untuk meninjau kondisi Anda di rumah sakit, supaya dokter Anda dapat melacak kondisi Anda dan menyesuaikan rencana perawatan Anda.
V. Gejala otitis media supuratif kronis
(a) Aliran nanah: Nanah telinga adalah salah satu gejala utama otitis media supuratif kronis. Perhatian harus diberikan pada durasi dan frekuensi nanah, warna dan bau nanah. Otitis media supuratif sederhana sebagian besar bersifat intermiten, mukopurulen dan berisi nanah, yang menghilang dengan cepat setelah pengobatan dan tidak berbau. Begitu ada nanah berbau busuk yang sering kambuh, kadang-kadang bernanah dan berdarah, ini menunjukkan jenis osteo-ulseratif atau kolesteatoma.
(ii) Ketulian: Sebagian besar pasien dengan otitis media supuratif kronis memiliki tingkat ketulian yang bervariasi. Pada tahap awal, lesi ringan, biasanya bersifat konduktif ringan, dan lebih sering terjadi pada otitis media sederhana. Ketika lesi memburuk, mungkin ada berbagai tingkat gangguan pendengaran karena berbagai tingkat kerusakan tulang pendengaran, dan tuli campuran dan bahkan tuli neurologis dapat terjadi.
(iii) Komplikasi lain: mati rasa atau kedutan pada wajah yang terkena dan ketidakmampuan untuk menutup mata adalah tanda awal keterlibatan saraf wajah pada pasien dengan drainase telinga kronis, dan vertigo vagina dengan mual dan muntah harus dianggap sebagai fistula vagal. Jika drainase telinga berkurang, sakit kepala pada sisi yang terkena, kekakuan di leher, demam tinggi yang terus-menerus, muntah, ketidaknyamanan mental dan ketidakpedulian, komplikasi intrakranial harus dipertimbangkan terlebih dahulu.
Pengobatan otitis media supuratif kronis
(a) Pengobatan non-bedah: Untuk otitis media sederhana dan media osteochondritis tanpa komplikasi, pengobatan konservatif dapat digunakan. Metode penggantian tekanan positif dan negatif juga dapat digunakan, yaitu nanah disedot keluar melalui otoskop khusus dengan tekanan negatif yang tinggi, dan kemudian obat ditanamkan ke dalam rongga timpani menggunakan metode penggantian tekanan positif dan negatif. Obat tetes telinga harus digunakan dengan larutan non-otoksik dan tidak boleh diberikan terlalu lama. Dalam beberapa kasus otitis media, efek obat tetes telinga dapat lebih baik jika nanah dibersihkan dengan hidrogen peroksida 3% dan kemudian obat dipesan.
(b) Perawatan bedah: Otitis media sederhana dapat dihentikan setelah pengeringan total, dan jika tidak ada kekambuhan selama 2 hingga 3 bulan, perbaikan membran timpani atau timpanoplasti dapat dipertimbangkan untuk menutup perforasi dan menghilangkan jalur invasi lesi, dan untuk mempertahankan atau meningkatkan pendengaran sedini mungkin. Kolesteatoma dan otitis media osteoid harus diobati dengan pembedahan sedini mungkin untuk mengeradikasi lesi dan mencegah komplikasi. Bila Anda menderita otitis media supuratif kronis, penting untuk bekerja sama dengan pengobatan dokter Anda.
Pertama, penting untuk menindaklanjuti secara teratur sesuai dengan persyaratan dokter. Penting untuk menindaklanjuti karena perawatan dokter terus-menerus disesuaikan dan diubah menurut hasil setiap pemeriksaan dan perubahan obat yang digunakan.
Kedua, ketika dokter Anda meresepkan obat tetes telinga, Anda harus bertanya kepadanya tentang metode dan dosis obat yang akan digunakan. Ada banyak hal yang harus dipelajari tentang aplikasi obat tetes telinga dan aplikasi yang tidak tepat dapat secara langsung mempengaruhi keefektifan pengobatan. Metode yang benar adalah membersihkan telinga dengan hidrogen peroksida 3%, bersihkan larutan dengan kapas kering, kemudian oleskan 3-4 tetes larutan ke telinga, dengan telinga yang terkena ke atas, berbaring sejenak dan bersihkan larutan setelah berdiri tegak. Juga dimungkinkan untuk mencubit dan menggembungkan hidung setelah obat tetes dioleskan, dengan menggunakan tekanan negatif untuk memungkinkan obat tetes masuk ke telinga tengah dengan lancar.
Ketiga, jika pengobatan non-bedah gagal, Anda harus mengikuti saran dokter Anda dan mempertimbangkan pengobatan bedah sesegera mungkin.
VII. Pencegahan otitis media purulen
1. Pencegahan otitis media supuratif akut
Berolahraga, memperkuat tubuh, mencegah dan mengobati infeksi saluran pernapasan atas. Hentikan kebiasaan buruk, jangan membuang ingus dengan paksa, promosikan postur menyusui yang benar dan pegang anak dengan kepala tegak setelah menyusui. Cegah trauma pada membran timpani. Bagi mereka yang sudah pernah mengalami trauma, ingatlah untuk tidak menuangkan kotoran ke dalam telinga saat berenang atau mencuci muka, jika tidak, infeksi pasti akan mengalir.
2. Pencegahan otitis media supuratif kronis
Tindakan utama untuk mencegah otitis media supuratif kronis adalah mengobati otitis media akut secara menyeluruh agar tidak meninggalkan masalah, dan mencegah infeksi saluran pernapasan atas seperti penyakit infeksi akut. Jika membran timpani sudah berlubang, berenang di dalam air harus dihindari dan air kotor tidak boleh ditanamkan. Otitis media sederhana dengan perforasi kecil bisa sembuh dengan sendirinya jika dijaga agar tetap kering dan tidak kambuh lagi. Untuk perforasi yang tidak mudah sembuh, membran timpani harus diperbaiki sedini mungkin di rumah sakit yang mampu melakukannya, untuk menghindari infeksi bakteri dari perforasi.