Sifilis (syphilis) adalah infeksi kontak kronis. Agen penyebab sifilis adalah Treponema pallidum, spirochete yang sangat patogenik bagi manusia dan dapat menyerang organ apa pun dan menghasilkan berbagai gejala. Spirochetes sifilis hanya menginfeksi manusia, jadi sifilis adalah satu-satunya sumber infeksi. Rute penularan terutama melalui hubungan seksual, tetapi kadang-kadang melalui ciuman, dan kadang-kadang melalui plasenta ke janin. Pasien dengan sifilis yang tidak diobati paling menular dalam waktu satu tahun setelah infeksi, dan semakin lama penyakit ini berlangsung, semakin tidak menular. Setelah empat tahun terinfeksi, penyakit ini biasanya tidak lagi menular melalui kontak seksual, tetapi masih dapat ditularkan dari janin ke janin.
Secara umum diyakini bahwa sifilis berasal dari Amerika. Pelaut Columbus tertular sifilis di Amerika Utara pada tahun 1493 dan membawanya kembali ke Spanyol, di mana penyakit ini segera menyebar luas di Eropa. Kemudian menyebar ke Asia dan seluruh dunia selama interaksi. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), prevalensi sifilis di dunia menurun secara signifikan pada akhir tahun 1940-an, naik lagi pada tahun 1960-an, sedikit menurun pada tahun 1970-an, tetapi telah meningkat lagi dalam dekade terakhir. Diperkirakan ada 3 juta kasus baru di seluruh dunia setiap tahun, dengan peningkatan yang lebih nyata sebesar 10-15% per tahun di Amerika Serikat. Sifilis pertama kali ditemukan dan tercatat di Guangdong pada tahun 1505, ketika itu dikenal sebagai “Guang Sore” dan kemudian disebut sifilis, dan menyebar dari selatan ke utara ke seluruh negeri. Tingkat kejadian setinggi 48% di antara beberapa etnis minoritas pada saat itu. Suku-suku individu hampir dimusnahkan. Setelah berdirinya Tiongkok Baru, serangkaian tindakan pencegahan dan pengobatan aktif diambil, dan sifilis pada dasarnya diberantas pada tahun 1959. Dalam beberapa tahun terakhir, sifilis telah muncul kembali dan banyak pasien telah ditemukan di berbagai tempat. Sebelum tahun 1993, tidak lebih dari 40 kasus sifilis dilaporkan setiap tahun; pada tahun 1993, jumlahnya melebihi 40, pada tahun 1994, 159, dan pada tahun 1995, 461, dan pada paruh pertama tahun 1996, 352 kasus dilaporkan, 76,36% dari jumlah total kasus pada tahun 1995. Menurut laporan Pusat Pengendalian PMS, 1870 kasus sifilis dilaporkan secara nasional pada tahun 1991, 1997 pada tahun 1992, 2016 pada tahun 1993, 4591 pada tahun 1994 dan 11336 pada tahun 1995, dan tingkat kejadian sifilis adalah 0,81/100.000 pada tahun 1993, meningkat menjadi l,72/100.000 pada tahun 1994 dan 3,91/100.000 pada tahun 1995. Rata-rata kenaikan dalam tiga tahun terakhir adalah 137,13%. Jumlah kasus sifilis yang dilaporkan di Provinsi Fujian telah melampaui Xinjiang, yang telah berada di tempat pertama selama bertahun-tahun. Sifilis adalah penyakit kelamin yang paling serius yang membahayakan individu, keluarga dan masyarakat, sehingga harus dipahami sepenuhnya, secara aktif dicegah dan dikendalikan, dan tidak dianggap enteng.
I. Sifilis yang didapat
Ada sifilis awal dan sifilis akhir. Sifilis dini adalah dalam waktu dua tahun setelah infeksi, termasuk sifilis stadium satu dan sifilis stadium dua, dan sifilis terlambat adalah lebih dari dua tahun setelah infeksi, yaitu sifilis stadium tiga.
1. Sifilis fase 1
Ini terjadi 3 minggu setelah infeksi (antara 10-30 hari). Kerusakan utama adalah chancre yang keras, di mana spirochete sifilis pertama kali menyerang dan berkembang biak. Chancre yang khas adalah nodul merah tanpa rasa sakit yang keras dan seperti tulang rawan saat disentuh, dengan dasar yang bersih dan permukaan vesikuler yang ditutupi dengan sedikit eksudat atau kerak tipis, dengan margin yang rapi. Jumlah lesi biasanya tunggal, tetapi mungkin banyak. Lesi cenderung terjadi pada genitalia eksterna. Pada pria, lesi biasanya ditemukan pada kulup, sulkus koronal, glans atau ligamen penis. Pada pria homoseksual, sering ditemukan di daerah anorektal. Pada wanita, ini lebih mungkin terjadi di labia majora, tetapi juga dapat terjadi di serviks dan area lainnya. Pada wanita, chancre biasanya ditemukan pada labia majora, tetapi juga dapat ditemukan pada serviks. Chancre mengandung sejumlah besar spirochetes sifilis dan sering dikaitkan dengan pembesaran kelenjar getah bening lokal. Chancre yang keras akan hilang dengan sendirinya tanpa jaringan parut setelah 2-6 minggu tanpa pengobatan.
2. Sifilis Tahap 2
Pada pasien yang tidak diobati, sifilis stadium 2 biasanya terjadi 6 minggu hingga 6 bulan setelah infeksi. Spirochetes sifilis dalam chancre keras sifilis stadium 1 menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah setelah mencapai kelenjar getah bening melalui pembuluh limfatik. Pada tahap awal, mungkin ada gejala sistemik seperti demam, kelelahan, sakit kepala, sakit tenggorokan, nyeri otot, nyeri sendi dan anoreksia. Lebih dari separuh pasien mengalami pembesaran kelenjar getah bening di seluruh tubuh dan kadang-kadang pembesaran hati dan limpa. Gambaran darah dapat mencakup leukositosis, anemia dan peningkatan hemoglobinemia. Sekitar 70% pasien mengalami ruam kulit yang disebut ruam sifilis. Ruam sifilis dapat memiliki banyak manifestasi yang berbeda dan biasanya simetris dan meluas, tanpa rasa gatal.
(1) Ruam pemfigus (roseola)
Ini adalah ruam sifilis pertama yang muncul sebagai ruam mawar merah, coklat atau berpigmen, sebagian besar dimulai pada batang tubuh. Kemudian berkembang ke ekstremitas, telapak tangan dan telapak kaki. Eritema berbentuk bulat dan sebagian besar simetris pada telapak tangan dan telapak kaki. Inilah alasan mengapa sifilis umumnya dikenal sebagai “luka pangkas”.
(2) Ruam sifilis papular
Hal ini disebabkan oleh perkembangan penyakit, beberapa bintik dapat menebal dan menjadi papula. Ini terjadi pada batang tubuh, bokong, kaki bagian bawah, telapak tangan, telapak kaki dan wajah. Ini mungkin muncul sebagai ruam makulopapular, papul, papuloskuamosa, annular atau lesi seperti psoriasis.
(3) Kutil datar
Ini adalah papula yang terjadi pada area genital eksternal, di sekitar anus dan lipatan kulit lainnya serta area lembab. Lesi halus, tebal, datar, rata dan ditutupi dengan lapisan abu-abu yang mengandung sejumlah besar spirochetes sifilis. Lichen planus lebih menular daripada ruam sifilis stadium II lainnya.
(4) Plak mukosa
Sekitar 30% pasien memiliki lesi mukosa mulut dengan lapisan abu-abu yang mengandung spirochetes sifilis dalam jumlah besar.
Alopecia tambal sulam atau difus dapat terjadi selama perjalanan sifilis stadium II. Rambut rontok biasanya sembuh sendiri. Sifilis stadium II terkadang dapat mempengaruhi organ seperti sistem saraf, tulang atau mata.
Tanda-tanda dan gejala sifilis stadium II adalah: biasanya berlangsung selama beberapa minggu dan kemudian mereda dengan sendirinya, tetapi jika tidak diobati, seringkali dapat kambuh dalam waktu 1 – 2 tahun.
Sifilis stadium 3
Muncul lebih dari dua tahun setelah infeksi. Jenis-jenis utama adalah sebagai berikut.
(1) Sifilis jinak tahap akhir: kerusakan dasar adalah pembengkakan dendritik, mungkin karena respons inflamasi terhadap antigen spirochete sifilis, patogenesis yang masih kurang dipahami. Secara mikroskopis, lesi aktif adalah lesi granulomatosa dan lesi lama bersifat fibrotik ekstensif. Spirochetes sifilis biasanya tidak ditemukan dalam pembengkakan dendritik. Penyakit inflamasi ini dapat menyerang organ apa pun, tetapi paling sering menyerang kulit dan tulang. Lesi kulit bermanifestasi sebagai nodul dermal atau subkutan, nodul ulseratif dan pembengkakan dendritik. Nodul sering terjadi pada wajah, batang tubuh dan ekstremitas, terdistribusi secara asimetris dalam kelompok, tidak menimbulkan rasa sakit, berkembang perlahan-lahan dan secara bertahap mengalami ulserasi. Ulkus biasanya sembuh perlahan-lahan dari pusatnya, meninggalkan bekas luka. Pembengkakan dendritik kutaneous adalah nodul keras tunggal yang secara bertahap meningkat dalam ukuran untuk membentuk massa infiltratif yang runtuh dan membentuk bisul, dengan beberapa area penyakit yang sembuh secara spontan meninggalkan pembentukan bekas luka. Dalam kasus keterlibatan mukosa mulut dan hidung, hal ini dapat menyebabkan perforasi septum hidung dan langit-langit keras dan lunak. Kerusakan tulang terutama mencakup osteochondritis dan pembengkakan dendritik tulang.
(2) Sifilis kardiovaskular: aortitis, atresia aorta, dan aneurisma aorta mungkin ada.
(3) Neurosifilis: konsumsi tulang belakang, demensia paralitik, atrofi saraf optik, dll.
Sifilis bawaan
Sifilis kongenital ditularkan dari ibu ke janin melalui plasenta dan sering menyebabkan kelahiran prematur dan lahir mati.
(1) Sifilis kongenital dini
Gejala-gejala terjadi dalam usia dua tahun. Manifestasi utama adalah rinitis, selain faringitis, wasting, insomnia, pembesaran kelenjar getah bening dan hati serta limpa, osteochondritis, dan pseudo-paralisis. Kerusakan kulit dan selaput lendir dapat mencakup ruam papuloskuamosa atau jaringan parut yang besar, kutil datar dan plak mukosa.
(2) Sifilis kongenital yang terlambat
Gejala terjadi pada orang yang berusia di atas dua tahun. Manifestasi termasuk keratitis parenkim, hidung pelana, sabre tibia, gigi sifilis (Hutchinson), dan tuli neurogenik. Jika tidak, umumnya mirip dengan sifilis stadium III.
(3) Sifilis laten (sifilis okultisme)
Pada sifilis stadium II yang tidak diobati, tanda dan gejala sering mereda secara spontan ke dalam fase asimtomatik yang disebut fase laten. Jika tidak diobati, pasien bisa kambuh, biasanya dalam waktu dua tahun. Pasien yang menderita sifilis kurang dari dua tahun disebut sebagai sifilis laten dini. Pasien yang telah menderita sifilis selama lebih dari dua tahun disebut sifilis laten akhir. Sifilis laten tahap akhir jarang kambuh kembali, tetapi masih dapat ditularkan dari satu wanita hamil ke wanita hamil lainnya. Sifilis laten tidak bergejala kecuali untuk reaksi seropositif positif.