Ejakulasi dini (PE) adalah disfungsi seksual pria yang umum dengan prevalensi 20-30%. phosphodiesterase peak inhibitor tipe 5 (PDE5i), obat lini pertama untuk pengobatan disfungsi ereksi (DE), telah diselidiki dalam beberapa tahun terakhir untuk kemungkinan efeknya pada fungsi ejakulasi melalui tindakan pusat dan perifer. Mekanisme yang mungkin adalah: pengurangan eferen simpatis sentral, diastole otot polos di vas deferens, vesikula seminalis, prostat dan uretra, induksi defisit nosiseptif perifer, perpanjangan durasi ereksi, peningkatan kepercayaan diri serta persepsi kontrol ejakulasi dan kepuasan seksual secara keseluruhan, dan pemendekan periode klimaks pasca ejakulasi. Shen Heqing, Departemen Urologi, Rumah Sakit Rakyat Xiangcheng, Suzhou
◆Sildenafil saja untuk PE
Sildenafil memiliki efek terbaik dalam memperpanjang IELT. Dalam pengobatan PE primer, IELT, penilaian ejakulasi dini, skor kepuasan seksual (ISS) dan jumlah hubungan seksual meningkat secara signifikan pada kelompok sildenafil. Sildenafil bermanfaat dalam meningkatkan kepercayaan diri pasien, meningkatkan perasaan kontrol ejakulasi, kepuasan seksual secara keseluruhan dan mengurangi durasi ereksi penis setelah ejakulasi.
◆Sildenafil dikombinasikan dengan inhibitor reuptake 5hydroxytryptamine selektif (SSRI) untuk PE
Kombinasi sildenafil dan paroxetine yang dilengkapi dengan terapi psiko-perilaku telah terbukti efektif pada pasien dengan PE yang gagal merespons pilihan pengobatan lainnya. Sildenafil dikombinasikan dengan fluoxetine untuk PE menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam IELT dan kepuasan seksual pada kelompok perlakuan (p<0.05). Sildenafil yang dikombinasikan dengan paroxetine untuk PE memiliki peningkatan yang lebih baik secara signifikan dalam Indeks Internasional Fungsi Ereksi (iief), ielt, dan jumlah sesi hubungan seksual per minggu daripada paroxetine saja (p<0.05), tetapi ada juga sedikit peningkatan efek samping dengan kombinasi tersebut. Dengan demikian, jika digabungkan, penelitian di atas menunjukkan bahwa sildenafil yang dikombinasikan dengan SSRI dapat efektif dalam pengobatan PE, tetapi ada juga peningkatan efek samping yang terkait dengan kombinasi tersebut. Sildenafil dalam kombinasi dengan anestesi lokal untuk PE Kombinasi sildenafil dan sirup bupivakain lebih baik secara signifikan (p<0,05) daripada sirup bupivakain saja dalam hal indeks PE, IELT, dan frekuensi kepuasan pasangan. Aplikasi gabungan krim lidokain majemuk dan sildenafil dosis rendah mungkin merupakan pengobatan yang efektif untuk PE. Membandingkan kemanjuran plasebo, sildenafil, sildenafil yang dikombinasikan dengan anestesi lokal, dan anestesi lokal dalam pengobatan pe, ditemukan bahwa tingkat kesembuhan atau perbaikan adalah 40% dan 55% pada kelompok plasebo dan sildenafil, dan hingga 86,4% untuk pe dengan kombinasi, dan hingga 77,3% dengan anestesi lokal saja, sehingga menyimpulkan bahwa sildenafil saja tidak lebih unggul dari plasebo atau kombinasi Efikasi terapi kombinasi sebanding dengan anestesi lokal saja. Masih ada kontroversi mengenai sildenafil yang dikombinasikan dengan anestesi lokal untuk PE. Sildenafil dalam kombinasi dengan terapi perilaku untuk PE Penggunaan sildenafil dalam kombinasi dengan terapi perilaku untuk PE memperpanjang IELT dan secara signifikan meningkatkan kepuasan seksual pasien dan pasangan. Kemanjuran sildenafil yang dikombinasikan dengan terapi perilaku lebih unggul daripada terapi perilaku saja dalam mengobati pasien dengan PE. Vardenafil saja untuk PE Vardenafil digunakan pada pasien PE yang psikoterapi perilaku tidak efektif, dan peningkatan yang signifikan dalam skor PE dan IELT ditemukan setelah perawatan (p<0.01). Vardenafil untuk PE primer meningkatkan ielt pasien, waktu ejakulasi ekstra-vagina, ketidakaktifan pasca ejakulasi dan kepercayaan diri pasien dan kepuasan seksual. Membandingkan efek plasebo, sildenafil, tadalafil dan vardenafil pada ielt pada pasien dengan pe primer, ielt yang dihasilkan adalah 48,5s pada kelompok plasebo, 53,5s pada kelompok sildenafil, 70,0s pada kelompok tadalafil dan 82,5s pada kelompok vardenafil. median ielt secara signifikan lebih lama pada pasien dalam kelompok vardenafil dibandingkan dengan kelompok plasebo (p=0,019). Pada periode tidak aktif pasca ejakulasi, waktu ereksi terakhir yang tercatat pada akar penis secara signifikan lebih lama pada kelompok vardenafil dan sildenafil dibandingkan pada kelompok plasebo, menunjukkan bahwa pde5i tampaknya memperpanjang elt, menunjukkan bahwa PDE5i mungkin memiliki beberapa efek menguntungkan pada pasien dengan PE primer. Vardenafil dikombinasikan dengan SSRI untuk PE Vardenafil yang dikombinasikan dengan sertraline untuk pengobatan PE ditemukan lebih efektif daripada pengobatan agen tunggal, namun, efek sampingnya meningkat. Kombinasi vardenafil dan sertraline efektif dalam meningkatkan IELT. vardenafil dosis rendah berkelanjutan dalam kombinasi dengan trazodone dan psikoterapi perilaku untuk PE menghasilkan peningkatan IELT dan kepuasan pasangan dengan kehidupan seksual. ▲ Tadalafil saja untuk PE Setelah pengobatan tadalafil dosis rendah (5mg) untuk PE, ditemukan bahwa gejala PE berangsur-angsur membaik dari waktu ke waktu dalam tiga minggu pertama pada kelompok perlakuan, tanpa perbaikan lebih lanjut pada minggu ke-4 (p> 0,05). Pengobatan tadalafil dosis rendah untuk PE sederhana meningkatkan kekerasan penis, ereksi yang berkepanjangan dan mempertahankan hubungan seksual untuk periode yang lebih lama.
▲ Tadalafil dikombinasikan dengan SSRI untuk PE
Tadalafil yang dikombinasikan dengan fluoxetine untuk PE primer menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam IELT setelah perawatan. Disimpulkan bahwa pengobatan PE primer dengan tadalafil plus fluoxetine secara signifikan memperpanjang IELT relatif terhadap plasebo, tadalafil atau fluoxetine saja.
▲ Tadalafil dalam kombinasi dengan terapi lain untuk PE
Tadalafil yang dikombinasikan dengan terapi perilaku untuk PE aman dan dapat diandalkan dan sangat baik dalam hal kepuasan hidup pria dan wanita, tetapi efek jangka panjang perlu pengamatan lebih lanjut. Tadalafil dosis rendah oral yang dikombinasikan dengan tamsulosin untuk PE sekunder menghasilkan perpanjangan rata-rata IELT 3,78 menit pada pasien setelah perawatan, dan meningkatkan kepuasan hubungan seksual pada pasien dan pasangan.
PDE5i, sebagai obat lini pertama di ED, menuai hasil yang baik dalam pengobatan ED dan keamanannya disertifikasi secara luas. Tinjauan tersebut menemukan bahwa PDE5i sendiri atau dalam kombinasi dengan terapi lain memiliki hasil yang memuaskan dalam pengobatan PE, sehingga dapat dicoba dalam konteks pengobatan PE saat ini, yang masih didominasi oleh SSRI dan anestesi lokal.