Selain itu, ada juga lesi inflamasi payudara yang ganas, dan sebagian besar sudah lanjut dan tidak dapat disembuhkan, yang seharusnya sangat mengkhawatirkan. Berikut ini adalah beberapa penyakit radang payudara yang paling umum.
1. Mastitis akut.
Mastitis akut kebanyakan terjadi selama menyusui dan dapat dengan mudah berkembang menjadi septikemia jika tidak dikendalikan sejak dini. Hal ini paling sering terjadi pada ibu yang baru pertama kali melahirkan dan biasanya terjadi 3-4 minggu setelah melahirkan. Mastitis yang terjadi dengan cepat selama menyusui dan perubahan kondisi yang cepat mempengaruhi proses menyusui yang normal, menyebabkan ketidaknyamanan fisik yang besar dan tekanan psikologis pada ibu, dan dalam kasus yang parah sering menyebabkan penghentian menyusui, yang mempengaruhi kesehatan ibu dan bayi. Semua pasien memiliki berbagai tingkat nyeri payudara, kulit kemerahan dan bengkak, benjolan payudara, pembengkakan payudara, dan beberapa memiliki gejala seperti menggigil, demam dan malaise pada tahap awal penyakit.
Etiologi biasanya.
(1) Stagnasi susu: Susu adalah media kultur yang baik untuk bakteri dan penyebab stagnasi susu adalah.
(1) Puting susu yang kecil atau puting susu yang cekung yang menghalangi proses menyusui. Banyak ibu yang gagal memperbaiki puting susu yang cekung sebelum melahirkan, sehingga bayi sulit menyusu.
(2) ASI yang berlebihan, mengakibatkan pengosongan ASI yang tidak sempurna. Banyak ibu yang tidak memahami situasi produksi ASI mereka sendiri dan kelebihan ASI tidak dihilangkan tepat waktu dan tertahan di payudara.
(2) Invasi bakteri: Bayi dengan puting terbalik mengalami kesulitan menyusu, yang dapat menyebabkan kerusakan di sekitar puting, dan bakteri dapat menyerang payudara di sepanjang “jeda” ini.
(3) Kurangnya kebiasaan menyusui yang baik: Bayi sering tidur dengan puting susu di mulutnya, dan bakteri dari mulut bayi dapat menyebar langsung ke saluran susu, yang menyebabkan peradangan payudara.
Pengobatan abses onset awal terutama non-bedah dan konservatif.
(1) Untuk meningkatkan drainase ASI: gunakan handuk yang dibasahi larutan 20% magnesium sulfat hangat dan kompres panas lokal secara terus menerus pada massa payudara selama 30 menit setiap kali, ganti handuk ketika sudah dingin, 4-6 kali sehari, dan keluarkan ASI melalui payudara setelah setiap kompres panas. Oleskan sedikit Vaseline ke payudara yang sakit, pegang payudara dengan satu tangan dan dengan tangan yang lain pisahkan kelima jari dan pijat dengan lembut dari akar payudara ke arah puting susu, menggunakan kelima jari dengan gaya menyisir, mencengkeram dengan kekuatan yang lebih ringan dan lebih berat, tidak meremas atau memutar, tetapi menekan ke arah saluran susu, perlahan-lahan menguras susu yang terkumpul, sekitar 10 kali. Puting susu kemudian ditarik ke atas dengan tangan kanan, dengan menggunakan tanda dan ibu jari, untuk memperpanjang saluran susu di daerah areola. Kemudian pegang payudara dengan 4 jari dan remas sedikit dengan kedua ibu jari dari akar payudara ke arah puting untuk mengalirkan ASI, ulangi beberapa kali untuk melunakkan benjolan atau menghilangkannya.
(2) Pengobatan anti-inflamasi: Jika suhu tubuh meningkat dan jumlah darah tinggi, antibiotik dan antipiretik harus digunakan di bawah bimbingan dokter. Bila abses belum terbentuk, menyusui dapat dilakukan secara normal.
Apabila abses sudah terbentuk, biasanya diperlukan penanganan bedah, metode utamanya adalah insisi dan drainase abses. Menyusui umumnya harus dihentikan pada saat ini dan pasien dapat diberikan obat-obatan Cina dan Barat yang mengurangi susu secara oral untuk menghindari perkembangan fistula susu yang dapat membuat luka tidak sembuh untuk waktu yang lama.
Untuk mencegah mastitis akut selama menyusui, selain meningkatkan daya tahan tubuh ibu hamil sendiri, yang terpenting adalah mencegah penumpukan ASI; kedua, secara aktif mencegah dan mengobati peradangan mulut pada bayi; untuk mencegah puting susu pecah, mengembangkan kebiasaan menyusui yang baik, tidak membiarkan bayi tidur dengan puting susu mereka; dan mencuci puting susu sebelum dan sesudah menyusui.
2. Mastitis kronis.
Apa yang dulunya merupakan penyakit langka telah meningkat secara signifikan dalam dekade terakhir dan sekarang menjadi penyakit yang umum di kalangan wanita muda dan setengah baya. Jenis yang umum adalah: mastitis plasmacytoid dan mastitis granulomatosa.
(1) Mastitis plasmacytoid.
Disingkat plasmacytosis, wanita yang tidak menyusui, muda, dan belum menikah rentan terhadap jenis penyakit ini. Sebagian besar pasien mengalami hipoplasia puting atau kelainan bentuk puting seperti inversi puting, puting terbelah, atau puting yang rata. Penyakit ini dimulai sebagai kemerahan, bengkak, dan nyeri yang terlokalisasi di samping areola, dengan episode yang berulang. Ketika payudara pecah atau diiris, payudara dapat dengan mudah terinfeksi bakteri dan membentuk fistula, yang sulit untuk disembuhkan. Beberapa sayatan dan pecahnya payudara dapat mengakibatkan jaringan parut, puting susu yang terdistorsi dan deformasi payudara. Kerusakan payudara bahkan lebih parah jika dilakukan pembedahan berulang yang tidak tuntas.
Karena beragamnya presentasi klinis dan kompleksitas kondisi, tingkat kesalahan diagnosis sangat tinggi. Sebagian ahli bedah tidak menyadari kondisi ini dan salah mendiagnosisnya sebagai abses kecil pada stadium akut, dan meyakini bahwa sayatan dan penggantian obat akan menyembuhkannya. Karena saluran yang sakit tidak dapat diangkat sepenuhnya, fistula yang tidak dapat disembuhkan dapat terbentuk; beberapa fistula dapat salah didiagnosis sebagai tuberkulosis payudara karena nanah yang konstan; massa inflamasi kronis dapat dengan mudah menyebabkan adhesi kulit, yang pada gilirannya dapat salah didiagnosis sebagai kanker payudara dan seluruh payudara diangkat.
Bagaimana cara mengobati payudara yang berdenyut? Apa metode dan karakteristiknya? Hal pertama adalah menguasai waktu pembedahan dan mempromosikannya dengan kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat. Pada tahap inflamasi awal, kita dapat mengendalikan infeksi, membersihkan panas dan mendetoksifikasi toksin; pada tahap pecah, kita dapat menggunakan metode kemoterapi untuk membersihkan luka dan meningkatkan penyembuhan luka. Jika luka tidak sembuh total, pembedahan juga dapat dilakukan selama peradangan akut mereda, kemerahan dan bengkak tidak terlihat jelas, dan lukanya dangkal. Diyakini juga bahwa sebagian penyakit ini terkait dengan infeksi Mycobacterium rotundum dan bahwa pengobatan dengan obat anti-tuberkulosis adalah efektif. Langkah berikutnya adalah memotong lesi sepenuhnya, memastikan bahwa semua jaringan nekrotik yang meradang dihilangkan selama pembedahan. Langkah selanjutnya adalah melakukan rekonstruksi puting segera setelah eksisi lesi dan rekonstruksi internal dengan pemindahan sebagian kelenjar payudara, sehingga penghancuran dan rekonstruksi dilakukan sekaligus. Dengan cara ini, pengangkatan lesi inflamasi secara tuntas dipastikan dan bentuk payudara dipertahankan secara memadai.
(2) Mastitis granulomatosa.
Mastitis granulomatosa adalah kondisi inflamasi non-spesifik yang tidak diketahui bukti etiologisnya yang terjadi pada wanita selama periode non-laktasi. Karena kecenderungan penyakit ini untuk kambuh kembali, banyak pasien yang payudaranya diangkat sebagai akibatnya, sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien dan menyebabkan kerusakan pada kesehatan fisik dan mental wanita.
Mastitis granulomatosa harus sangat diwaspadai bila terdapat beberapa masalah yang berhubungan dengan payudara.
(1) Benjolan di payudara, terutama pada wanita yang tidak menyusui dengan kemerahan, bengkak, abses, dan bisul;
(ii) Fitur pencitraan seperti sel darah putih yang meningkat dan sedimentasi darah yang cepat;
(3) Biopsi seorang wanita dengan perubahan karakteristik mastitis granulomatosa dan yang dapat menyingkirkan tuberkulosis atau kanker payudara inflamasi.
Bagaimana cara mengobati mastitis granulomatosa? Karena penyebab jenis peradangan payudara kronis ini tidak jelas, maka tidak bertujuan seperti memotong usus buntu untuk radang usus buntu atau kantung empedu untuk kolesistitis, sehingga ada keuntungan dan kerugian dari berbagai metode pengobatan penyakit ini, dan tidak ada keuntungan mutlak. Metode pengobatan yang sekarang diterapkan secara luas adalah sebagai berikut.
(1) Pembedahan untuk mengangkat jaringan yang sakit sepenuhnya, dengan beberapa kelenjar payudara dipindahkan untuk rekonstruksi internal, dalam upaya untuk mencapai hal ini dalam satu langkah.
Pengobatan konservatif jangka panjang dengan obat herbal Cina. Namun demikian, sebagian pasien bertahan lama dengan hasil yang buruk dan akhirnya memerlukan pembedahan.
(iii) Sebagian pakar asing menganggap penyakit ini sebagai penyakit autoimun dan sering mengobatinya dengan kortikosteroid dan imunosupresan. Ada juga banyak kasus dengan hasil yang lebih baik setelah pengobatan dengan kortikosteroid dan imunosupresan. Namun, obat imunosupresif kadang-kadang digunakan untuk mengobati tumor ganas, sehingga banyak pasien sering menolak untuk diobati dengan “hormon” dan “obat kemoterapi” untuk penyakit ini.
Pandangan kami adalah bahwa pengobatan mastitis granulomatosa tidak statis dan, setelah prinsip-prinsipnya didefinisikan, kami akan mengembangkan rencana pengobatan individual dan halus berdasarkan keadaan individu pasien. Pilihan rencana perawatan harus didasarkan pada penilaian kondisi secara menyeluruh. Terapi hormon steroid adalah bagian dasar dan terpenting dari pengobatan mastitis granulomatosa, sementara pembedahan direkomendasikan bagi mereka yang tidak dapat diobati dengan baik dengan obat-obatan. Pengobatan mastitis granulomatosa adalah proses jangka panjang dan pasien harus memiliki kepercayaan diri.
3. Kanker payudara inflamasi.
Kanker payudara inflamasi adalah sejenis kanker payudara dengan kulit yang memerah. Area yang luas dari kulit payudara yang terkena dampak mengalami kongesti dan terkadang berwarna merah atau keunguan, dengan warna ungu yang khas. Mengapa fenomena ini terjadi? Hal ini terutama disebabkan oleh perubahan inflamasi sekunder akibat infiltrasi sel kanker ke dalam pembuluh limfatik kulit, menyebabkannya tersumbat. Insiden kanker payudara menyumbang 1 hingga 2 persen dari semua kanker payudara, dan merupakan salah satu jenis kanker payudara yang kurang umum, tetapi sangat ganas. Payudara yang terkena demam dan nyeri saat disentuh, menyerupai mastitis akut, dan seluruh payudara mengalami oedematous, menjadi keras dan keras seperti karet.
Pasien dengan kanker payudara inflamasi sering salah didiagnosis sebagai mastitis dan waktu terbaik untuk mengobatinya hilang. Bahkan, ada perbedaan yang jelas dalam diagnosis kedua penyakit ini. Pertama, pada mastitis akut, lesi mungkin lebih terbatas atau lebih ekstensif, dengan warna merah terang dan oedema cekung; sedangkan pada kanker payudara inflamasi, perubahan kulit sangat luas, sering melibatkan seluruh payudara, dengan warna merah gelap atau merah keunguan dan penampilan seperti kulit jeruk pada oedema. Kedua, mastitis akut berumur pendek dan dapat menjadi septik dan membaik dengan pengobatan anti-inflamasi, sedangkan kanker payudara inflamasi tidak efektif dengan pengobatan antibiotik. Oleh karena itu, jika payudara Anda merah, bengkak dan nyeri dan antibiotik tidak efektif, Anda harus segera pergi ke rumah sakit untuk menemui dokter spesialis untuk menyingkirkan kemungkinan kanker payudara, bahkan jika Anda sedang menyusui. Kanker payudara inflamasi adalah penyakit yang sangat ganas dan berkembang dengan cepat dan harus dilihat pada tahap awal. Terutama selama kehamilan dan menyusui, seringkali sulit untuk membedakan antara kanker payudara dan mastitis akut, sehingga penting untuk segera menemui dokter jika Anda melihat adanya perubahan pada kulit payudara.
Kanker payudara inflamasi sebaiknya tidak segera dioperasi, tetapi setelah diagnosis dipastikan dengan tusukan, kemoterapi sistemik atau radioterapi harus diberikan untuk menciptakan kondisi untuk operasi. Setelah operasi, pasien dapat diobati dengan kombinasi terapi endokrin, terapi target, terapi intervensi, bio-imunoterapi, pengobatan Tiongkok dan sebagainya, sesuai dengan hasil patologi dan tes laboratorium serta kondisi pasien.