(Penafian: Isi artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah. Untuk melindungi privasi pasien, informasi dalam konten berikut ini diproses)
Pasien datang ke klinik dengan darah merah muda dalam tinja, dan penyebab darah dalam tinja tidak dapat ditentukan selama pemeriksaan rawat jalan, sehingga kolonoskopi dilakukan dan polip rektal ditemukan, dan elektrokoagulasi kolonoskopi dan elektrodesiccation diberikan bersama dengan obat ajuvan, dan setelah perawatan, gejala darah dalam tinja menghilang, dan pasien berhasil dipulangkan.
Informasi dasar】 Laki-laki, 45 tahun
Jenis Penyakit】 Polip rektal
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Kota Hegang
Tanggal Konsultasi】 8 Maret 2022
Rencana perawatan】 Perawatan bedah (elektrokoagulasi enteroskopi dan elektrodesikasi) + pengobatan (injeksi glukosa, injeksi asam amino majemuk, hemagglutinin suntik, kapsul Yunnan Baiyao)
Masa Pengobatan】 4 hari rawat inap dan 3 bulan masa tindak lanjut
Efek pengobatan】 Gejala darah dalam tinja menghilang, efek pengobatannya bagus dan pasien berhasil dipulangkan
I. Konsultasi awal
Deskripsi pasien: Dalam setengah bulan terakhir, ada darah merah muda di permukaan tinja. Setelah menanyakan lebih lanjut tentang riwayat medis pasien, terungkap bahwa pasien telah membentuk tinja, buang air besar setiap hari di pagi hari, tidak mengalami sakit perut atau kembung, dan tidak kehilangan berat badan. Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus dan mengonsumsi tablet metformin hidroklorida extended-release untuk kontrol glikemik yang baik. Pasien menjalani pemeriksaan jari anal: tidak ada pembengkakan yang teraba di ujung rektum saluran anus, dan tidak ada nanah bernoda atau darah yang terlihat pada saat keluar dari selongsong jari. Anoskopi menunjukkan mukosa halus hemoroid internal tanpa bintik-bintik perdarahan. Feses rutin disarankan: darah okultisme tinja positif. Kolonoskopi dilakukan di bawah anestesi dan menunjukkan polip subtibial sekitar 10 cm dari anus, berukuran sekitar 0,3×0,6 cm, dengan permukaan bernoda darah dan tidak ada kelainan di bagian usus lainnya.
(Rutinitas feses)
II. Riwayat pengobatan
Setelah polip rektal ditemukan, keluarga diberitahu bahwa polip rektal memiliki peluang tertentu untuk menjadi kanker, dan reseksi kolonoskopi direkomendasikan untuk pengobatan. Seluruh operasi berjalan lancar tanpa kecelakaan apa pun seperti pendarahan usus dan perforasi, dan pasien kemudian dirawat di rumah sakit. Setelah rawat inap, pasien diberikan puasa selama 2 hari, injeksi glukosa, injeksi asam amino majemuk dan salin untuk rehidrasi dan dukungan nutrisi, pengobatan simtomatik hemostatik dengan suntikan haemagglutinin dan pemantauan glukosa darah. 2 hari kemudian, pasien kembali makan dan menghentikan rehidrasi. Pada hari ke-4 rawat inap, pasien telah menormalkan pola makannya dan segera dipulangkan. Pasien disarankan untuk terus mengonsumsi kapsul Yunnan Baiyao secara oral selama 2 minggu untuk mencegah pendarahan usus yang tertunda. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien disarankan untuk melakukan kolonoskopi lanjutan secara teratur untuk mencegah pertumbuhan kembali polip rektum.
III. Hasil pengobatan
Ini adalah kasus pasien polip rektum yang diobati dengan elektrokoagulasi dan elektroeksisi pada saat kolonoskopi. Tidak ada komplikasi seperti pendarahan usus, perforasi atau pendarahan usus tertunda yang terjadi selama pengobatan, dan pasien pulih dan keluar dari rumah sakit dalam 4 hari. Setelah keluar, pasien tidak lagi memiliki gejala darah dalam tinja dan pasien menerima hasil pengobatan yang baik. Perawatan pasien juga aman, tanpa kecelakaan anestesi atau reaksi hipoglikemik akibat diabetes pasien, dan pasien akhirnya keluar dari rumah sakit dalam kondisi baik. Singkatnya, keluhan pasien hilang pada saat konsultasi, dan dia dipulangkan dengan sukses. Pasien dan keluarganya sangat puas dengan hasil pengobatan.
IV. Catatan
Pasien harus memperhatikan setiap nyeri perut dan darah dalam tinja setelah pengangkatan polip rektum, dan segera menginformasikan kepada penyedia layanan kesehatan jika hal itu terjadi. Karena pasien memiliki riwayat diabetes, pasien serta anggota keluarganya harus memperhatikan kinerja pasien dan segera mencari saran medis jika terjadi gejala seperti berkeringat, pusing, dan ketidaknyamanan prekordial. Siapkan beberapa gula batu atau air gula setiap hari untuk mencegah reaksi hipoglikemik. Setelah pembedahan, hindari olahraga berat untuk menghindari pendarahan akibat luka robek atau bahkan perforasi usus. Setelah Anda bisa makan, konsumsilah makanan cair yang mudah dicerna sejak awal dan secara bertahap beralih ke pola makan normal. Selain itu, perlu diperhatikan untuk tidak mengonsumsi obat dengan efek pengaktifan darah, seperti tablet enterik aspirin, selama 2 minggu.
V. Wawasan pribadi
Pasien menganggap serius gejala darah dalam tinja dan tidak mengobati dirinya sendiri dengan obat-obatan. Dia datang ke rumah sakit tepat waktu dan didiagnosis dengan polip rektum setelah kolonoskopi dan disembuhkan dengan pengobatan mikroskopis, menghindari konsekuensi buruk polip rektum yang berkembang menjadi kanker rektum, yang menggambarkan pentingnya diagnosis dan pengobatan tepat waktu. Bagi pasien, penting untuk tidak berpikir bahwa mereka dapat mengabaikan polip setelah pengangkatan, tetapi untuk meninjau kolonoskopi secara teratur sehingga dapat dideteksi dan diobati tepat waktu. Terjadinya polip dubur terkait dengan berbagai faktor, seperti faktor genetik, faktor lingkungan, kebiasaan makan yang buruk, dll. Dikombinasikan dengan karakteristik pasien, dianjurkan agar orang yang berusia di atas 40 tahun melakukan kolonoskopi tahunan untuk mencapai deteksi dini dan pengobatan dini untuk menghindari perkembangannya menjadi tumor ganas.