Dalam terapi radiasi untuk tumor toraks, jaringan paru-paru sering disinari dengan dosis yang menyebabkan kerusakan radiasi pada jaringan paru-paru normal. Komplikasi yang timbul dari penyempitan kerusakan paru-paru – pneumonitis radiasi akut dan fibrosis paru – merupakan faktor pembatas dosis dalam terapi radiasi untuk tumor toraks.
Pneumonia radiasi biasanya terjadi 1-3 bulan setelah terapi radiasi, tetapi pada pasien yang telah menjalani terapi radiasi setelah kemoterapi, pneumonia radiasi sering dapat terjadi selama atau menjelang akhir terapi radiasi. Pasien yang diobati dengan kemoterapi setelah terapi radiasi juga dapat mengalami “efek penarikan kembali” selama kemoterapi, yang dapat memicu perkembangan pneumonia.
Kriteria penilaian RTOG untuk cedera paru radiasi.
Akut
Kelas 0: Tidak ada perubahan.
Tingkat 1: Batuk kering ringan atau dispnea saat beraktivitas.
Tingkat 2: Batuk persisten yang membutuhkan obat penekan batuk narkotika/ dyspnoea dengan sedikit aktivitas tetapi tidak ada dyspnoea saat istirahat.
Tingkat 3: Batuk parah, tidak efektif terhadap penekan batuk narkotik atau dispnea saat istirahat/bukti klinis atau pencitraan pneumonia radiasi akut/oksigen intermiten atau kemungkinan pengobatan steroid
Tingkat 4: Insufisiensi pernapasan yang parah/oksigen berkelanjutan atau terapi ventilasi bantuan.
Kelas 5: Fatal.
Cedera paru-paru tahap akhir
Tingkat 1: Batuk kering tanpa gejala atau ringan, perubahan radiologis ringan.
Tingkat 2: Fibrosis paru atau pneumonia yang bergejala sedang, demam ringan, perubahan radiologis lamelar
Tingkat 3: Fibrosis paru parah atau pneumonia dengan perubahan radiologis yang padat
Tingkat 4: Disfungsi pernapasan yang parah dengan ventilasi bantuan oksigen terus-menerus
Kelas 5: Kematian.
Pengobatan pneumonia radiasi
Selama radioterapi, pasien harus dimonitor secara ketat untuk gejala pernapasan dan suhu tubuh yang meningkat. Jika pneumonia terdeteksi, terapi radiasi harus segera dihentikan. Pasien harus memberi tahu dokter yang bertanggung jawab jika mereka merasa bahwa mereka sekarang batuk atau gejala batuk memburuk atau jika mereka awalnya tidak memiliki gejala batuk atau batuk dan kemudian muncul gejala batuk atau batuk. Tahap eksudatif awal, pengobatannya efektif, setelah fibrosis, pengobatannya buruk.
Pengobatan terutama bersifat simtomatik.
1, penerapan glukokortikosteroid adrenal, prednison yang biasa digunakan, sesuai dengan gejalanya, tentukan jumlah prednison, jika gejalanya ringan, dapat memilih obat oral, dan secara bertahap mengurangi jumlahnya setelah gejalanya hilang. Jika gejalanya signifikan, diperlukan terapi kejut intravena dosis tinggi dan kemudian diubah ke dosis oral setelah gejalanya mereda. Ingat, beberapa pasien berpikir bahwa gejala hilang dan glukokortikosteroid memiliki efek samping, sehingga mereka tidak mengikuti saran medis dan menghentikan pengobatan sendiri, mengakibatkan rebound, kehilangan periode pengobatan terbaik dan efek pengobatan yang buruk.
2. Jika terjadi kesulitan bernapas, berikan oksigen, ekspektoran dan bronkodilator untuk memperbaiki kesulitan bernapas.
3.Jika dikombinasikan dengan infeksi, gunakan antibiotik.