Dengan peningkatan standar hidup di negara ini, struktur diet dan kebiasaan hidup telah banyak berubah dibandingkan dengan dua puluh tahun yang lalu, tetapi dengan hal ini terjadi peningkatan insiden kanker kolorektal dari tahun ke tahun. Menurut data terbaru di Tiongkok, di kota-kota besar seperti Beijing dan Shanghai, kejadian kanker kolorektal telah menempati posisi kedua dalam kejadian tumor ganas, dan di antara mereka, lebih dari separuh tumor pasien terletak di rektum. Anus, yang juga dikenal sebagai “kepompong” karena bentuknya, adalah organ terpenting di ujung saluran pencernaan manusia, karena anus adalah organ yang memungkinkan tubuh mengendalikan pergerakan usus sendiri. “Kepompong” adalah katup yang mengontrol ekskresi, tetapi sayangnya bagi banyak pasien kanker rektum, tumor begitu dekat dengan anus sehingga dalam banyak kasus, anus harus diangkat untuk mengangkat tumor sepenuhnya. Penyakit ini dapat disembuhkan, tetapi pasien kehilangan anus dan kemampuan untuk mengontrol buang air besar sendiri, menjadi “manusia stoma” – tinja harus dilewatkan melalui “stoma buatan” di perut dan mereka harus memakai kantong stoma seumur hidup. Alat perawatan stoma saat ini sangat mudah digunakan, tidak hanya tidak mudah terdeteksi dari luar pakaian, tetapi juga tidak memiliki bau khusus, memungkinkan pasien kanker rektum yang kehilangan anus mereka untuk berintegrasi lebih cepat dan lebih baik ke dalam pekerjaan dan kehidupan mereka, dan bahkan ada “orang stoma” yang berpartisipasi dalam kompetisi binaraga di luar negeri. Namun, bagi sebagian pasien, kehilangan anus berarti kualitas hidup mereka akan terpengaruh sampai batas tertentu, dan mereka mungkin memiliki hambatan untuk bekerja dan kehidupan sosial, tidak berani berenang, tidak berani pergi ke pemandian air panas, tidak berani pergi ke tempat-tempat ramai karena takut orang lain mencium bau, dan bahkan menyebabkan penyakit psikologis pada kasus yang parah, mencegah mereka untuk kembali bekerja dan keluarga. Oleh karena itu, ketika banyak pasien kanker rektum mengetahui bahwa mereka mengidap penyakit ini, kekhawatiran pertama mereka adalah apakah penyakit ini dapat disembuhkan, dan kekhawatiran kedua mereka adalah apakah anus mereka dapat dipertahankan; beberapa pasien yang sangat khawatir bahkan menolak untuk menerima pengobatan karena anus mereka tidak dapat dipertahankan. Bagaimana anus bisa berhasil dipertahankan? Dalam novel pejuang besar Jin Yong, ada “Kode Bunga Matahari”, yang mengajarkan orang keterampilan seni bela diri terbaik; dalam praktik klinis saat ini, ada juga “Kode Krisan”, yang memandu pasien untuk mencapai pengawetan anal yang sukses. Teman-teman yang terhormat, jika Anda dapat mengikuti Kode Krisan, Anda akan dekat dengan pelestarian anal yang sukses: Kode Krisan #1: Tenang, jangan panik, jangan panik, jangan panik. Penting untuk mengulanginya tiga kali! Banyak pasien dan keluarga mereka mungkin merasa bahwa pada saat mereka mengetahui bahwa mereka menderita penyakit ini, mereka mungkin merasa bahwa langit runtuh, bahwa mereka sudah kehabisan akal, dan bahwa mereka sangat ingin naik ke meja operasi dan membiarkan dokter mengangkat tumornya. Namun, ketika orang panik, mereka sering kehilangan penilaian normal mereka dan membuat pilihan yang mungkin bukan pilihan terbaik. Aturan kedua dari Kode Perlindungan Bunga Krisan: jangan terburu-buru. Seperti kata pepatah lama, “jika Anda terburu-buru, Anda akan menemukan dokter”, yang sering mengacu pada situasi ini. Saat ini, tumor telah dimasukkan dalam kategori “penyakit kronis”. Untuk kanker rektum, proses perkembangan dari polip usus jinak menjadi kanker rektum membutuhkan waktu bertahun-tahun atau bahkan satu dekade, kecuali untuk beberapa kanker rektum stadium awal, sebagian besar siklus pengobatan kanker rektum perlu berlangsung selama sekitar setengah tahun, jadi satu atau dua minggu lebih awal atau lebih lambat untuk pembedahan atau pengobatan lainnya tidak akan berdampak banyak pada perkembangan penyakit. Sebaliknya, tidak jarang pengobatan gagal karena terburu-buru untuk beroperasi tanpa adanya rencana pengobatan komprehensif terbaik. Misalnya, terburu-buru untuk mengoperasi mengakibatkan penemuan intraoperatif dari beberapa metastasis di hati dan perut; terburu-buru untuk mengoperasi tanpa radioterapi pra-operasi mengakibatkan margin potongan yang tidak jelas dan kekambuhan tumor segera setelah operasi. Meskipun operasi dilakukan seminggu atau dua minggu sebelumnya atau sebulan atau dua bulan sebelumnya, harapan untuk sembuh telah hilang dan kesempatan untuk hidup bahagia bersama keluarga dan teman selama puluhan tahun telah hilang! Contoh-contohnya tidak ada habisnya! Aturan ketiga dari Kode Perlindungan Krisan: Temukan tim perawatan yang profesional dan terpadu. Meskipun pembedahan memainkan peran penting dalam pengobatan tumor, peran radioterapi dan kemoterapi sangat penting agar berhasil mempertahankan anus dan menjaga tumor agar tidak kambuh dan bermetastasis. Meskipun ada beberapa ahli bedah yang sangat berpengalaman yang dapat menentukan apakah pengawetan anal dapat dilakukan berdasarkan diagnosis anal saja, namun dalam kebanyakan kasus, jika ahli bedah menentukan bahwa pasien tidak dapat diawetkan tanpa menyebutkan radioterapi sebagai pilihan pengobatan, pasien harus selalu berkonsultasi lagi dengan ahli radioterapi. Sangat mungkin bahwa setelah radioterapi untuk kanker rektum, tumor mengalami kemunduran secara signifikan, berubah dari tidak dapat direseksi menjadi dapat direseksi secara radikal, dari tidak dapat direseksi menjadi dapat diawetkan dengan anus menjadi dapat diawetkan dengan anus, dan bahkan dalam kasus-kasus di mana radioterapi sangat efektif, pengangkatan melalui pembedahan tidak lagi diperlukan, tidak hanya berhasil menjaga anus, tetapi juga menghindari rasa sakit yang disebabkan oleh pisau operasi. Pasal 4 Kode Perlindungan Krisan: Meningkatkan pemeriksaan yang relevan, mengklarifikasi tahap penyakit dan merumuskan rencana perawatan komprehensif terbaik. Proses pengobatan kanker rektum adalah perang yang berlarut-larut. Pembedahan, radioterapi, dan kemoterapi seperti tentara, angkatan laut, dan angkatan udara. Untuk memenangkan perang, kita perlu sepenuhnya memahami situasi musuh, mempertimbangkan seluruh situasi, merumuskan rencana pertempuran yang komprehensif, dan memanfaatkan alat pengobatan yang tersedia dengan baik, jika tidak, kemenangan dalam pertempuran lokal, atau bahkan pertempuran, tidak akan membawa kemenangan dalam seluruh perang. Beberapa pasien tidak menjalani perawatan komprehensif setelah jatuh sakit, tetapi segera dirawat di rumah sakit untuk operasi pengangkatan tumor, tetapi tumornya kambuh dan bermetastasis beberapa bulan kemudian; ini seperti serangan Jepang yang berhasil di Pearl Harbour, tetapi tetap berakhir dengan kekalahan dan menyerah. Oleh karena itu, sebelum pengobatan, pasien kanker rektum harus menyelesaikan kolonoskopi komprehensif, CT dada, perut dan panggul yang disempurnakan, dan MRI rektum untuk memahami apakah tumor memiliki metastasis dan kondisi lokal awal atau akhir, sehingga rencana yang tepat dapat dirumuskan untuk situasi masing-masing pasien: misalnya, pasien yang telah memiliki metastasis hati atau paru-paru mungkin harus menjalani kemoterapi terlebih dahulu dan kemudian memutuskan apakah akan menjalani operasi; untuk pasien yang tidak memiliki metastasis hati atau paru-paru, tetapi tumornya secara lokal Untuk pasien yang tidak memiliki metastasis hati atau paru-paru, tetapi tumornya relatif lanjut dan telah menginvasi dinding usus atau bermetastasis ke kelenjar getah bening peri-usus, radioterapi dan kemudian pembedahan mungkin diperlukan; bahkan untuk pasien stadium awal, yang tumornya belum menginvasi dinding usus atau bermetastasis ke kelenjar getah bening, tetapi tumornya telah menginvasi lubang internal kanal anal atau garis dentate, radioterapi dan kemudian pembedahan mungkin diperlukan untuk meningkatkan peluang mempertahankan anus; dan jika tumornya sangat dini, radioterapi dan pembedahan mungkin bahkan tidak diperlukan. Jika tumornya sangat dini dan bahkan tidak memerlukan radioterapi atau pembedahan untuk mempertahankan anus dan menyembuhkan tumor, maka dimungkinkan untuk melakukan kolonoskopi untuk mengangkat tumor. Aturan kelima dari Chrysanthemum Bowl adalah menemukan ahli bedah kolorektal yang berpengalaman dalam bedah pengawetan anus. Setelah rencana perawatan terbaik dikembangkan oleh tim spesialis dan setelah menerima perawatan pra-operasi yang wajar, operasi pengangkatan tumor secara radikal dan keberhasilan mempertahankan anus adalah hal yang biasa. Aturan keenam Krisan: sesuaikan pola pikir Anda, ikuti saran medis, jalani hidup sehat, dan pulih dengan cepat. Setelah pembedahan, radioterapi pra- dan pasca-operasi dan pengawetan anal yang berhasil, Anda akan memasuki proses pemulihan yang panjang. Proses ini mungkin singkat bagi sebagian orang, beberapa minggu, dan fungsi anus akan mendekati normal; tetapi bagi sebagian besar orang, ini akan menjadi proses yang panjang, berbulan-bulan hingga satu atau dua tahun setelah operasi sebelum kebiasaan buang air besar yang teratur terbentuk, atau bahkan seumur hidup fungsi usus yang tidak normal bagi sebagian orang. Semua perawatan adalah pedang bermata dua, semua memiliki manfaatnya, tetapi mereka juga datang dengan komplikasi yang sesuai, dan ini juga berlaku untuk pembedahan dan radioterapi dan kemoterapi. Pembedahan mengangkat tumor rektum, yang merupakan pengobatan yang paling langsung dan lengkap, tetapi pada saat yang sama, pembedahan juga dapat merusak dan menghancurkan refleks saraf buang air besar dan fungsi beberapa otot sfingter anal, mengakibatkan buang air besar yang lebih sering atau konstipasi, atau bahkan ketidakmampuan untuk mengendalikan buang air besar dan kelelahan sendiri; meskipun radioterapi dapat mengecilkan tumor dan meningkatkan peluang untuk mempertahankan anus, radioterapi juga dapat menyebabkan enteritis radioaktif, memperburuk gejala di atas dan bahkan menyebabkan perubahan seperti timbal di usus, mengakibatkan ketidakmampuan untuk buang air besar dan obstruksi usus. Hal ini dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk buang air besar dan obstruksi usus. Kedengarannya mengerikan, tetapi kabar baiknya adalah, bahwa kejadian komplikasi serius ini sangat rendah, dan setelah masa pemulihan yang lama, kebanyakan orang bisa pulih mendekati normal. Saya sering menggunakan analogi dengan teman-teman pasien saya bahwa seorang pengrajin yang baik dapat memperbaiki piring yang rusak dan terus menggunakannya, tetapi tidak mungkin untuk meminta piring tersebut dikembalikan ke kondisi yang persis sama seperti ketika tidak rusak; tim perawatan yang baik menghilangkan tumor rektum dan juga melakukan pengawetan anus rendah dan ultra-rendah, yang seperti memperbaiki piring yang rusak, tetapi tidak mungkin untuk meminta fungsi anus dikembalikan ke kondisi yang sama seperti sebelum operasi. Tidak mungkin untuk mengembalikan fungsi anus seperti sebelum operasi, tetapi cukup dengan mengembalikannya ke kontrol usus yang mendekati normal. Oleh karena itu, kami berharap bahwa pasien kami akan memahami kondisi ini, menyesuaikan diri secara psikologis dan bekerja sama dengan saran medis kami untuk menjalani proses pemulihan ini.