Ada beberapa kondisi yang perlu dipertimbangkan ketika terjadi penggelapan kulit yang terlokalisasi di bagian belakang: pertama, pertimbangkan kemungkinan lichen planus, yang sebagian besar terlihat di area yang lebih banyak berkeringat di musim panas, seperti dada dan punggung serta ketiak. Hal ini terutama terkait dengan infeksi jamur yang disebabkan oleh panas dan kelembapan lokal, dan biasanya dapat diobati dengan obat antijamur topikal seperti krim bifenazole. Pada kasus yang parah, obat antijamur, seperti kapsul itraconazole, dapat digunakan secara sistematis. Kedua, pertimbangkan kemungkinan adanya bintik-bintik café au lait, yang penyebabnya sebagian besar terkait dengan faktor genetik. Biasanya tidak memerlukan perawatan, dan perawatan laser merupakan pilihan bagi mereka yang merasa bahwa hal itu memengaruhi penampilan mereka. Jika beberapa bintik café au lait muncul pada tubuh, neurofibromatosis harus disingkirkan. Akhirnya, dianggap sebagai hiperpigmentasi pasca-inflamasi, yang terutama disebabkan oleh pengurangan gugus sulfhidril di kulit karena peradangan, yang mengakibatkan peningkatan aktivitas kompleksinase dan menyebabkan hiperpigmentasi lokal.