Jika terdapat eksim atau dermatitis alergi pada punggung bawah, gatal-gatal dan garukan lokal dengan tangan dapat menyebabkan hiperpigmentasi lokal. Dianjurkan untuk menggunakan salep mometasone furoate lokal untuk aplikasi topikal. Infeksi jamur pada punggung bawah juga dapat menyebabkan penggelapan kulit punggung bawah dan disertai dengan pengelupasan, gatal-gatal, lecet dan gejala lainnya, dianjurkan untuk menggunakan krim terbinafine topikal, krim ketoconazole nitrat untuk aplikasi topikal. Di musim panas jika punggung bawah terkena radiasi ultraviolet yang parah, mengakibatkan kulit terbakar sinar matahari lokal pada kulit, mudah untuk mengembangkan penggelapan kulit punggung bawah. Apabila ginjal sakit, penggelapan kulit pada punggung bagian bawah juga dapat terjadi dan dapat disertai dengan berbagai tingkat rasa nyeri.